Тянущая боль в пояснице что это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Это чувство знакомо многим. Тянущие боли в пояснице вызывают не меньше страданий, чем острые боли от внезапной травмы. Любой болезненный дискомфорт в области спины — это повод для медицинского обследования. Только квалифицированный специалист, учитывая локализацию, интенсивность и характер боли, сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины, провоцирующие тянущие боли в области поясницы

Причин такого состояния может быть несколько.

1. Травмы позвоночника. Острая тянущая боль, которая локализуется в районе талии и отдает в руку или ногу, может свидетельствовать о повреждении позвоночника. Поначалу болезненные ощущения могут не доставлять особого дискомфорта и беспокоить только при физических нагрузках. Впоследствии боль принимает постоянный характер и локализуется по всей области спины.

2. Деформация позвонков. Отклонение от физиологического положения всего позвоночника или определенных его отделов может быть как врожденной, так и приобретенной. В обоих случаях такая патология сопровождается характерной ломотой в области поясницы. Боль в спине в этом случае может сопровождаться приступами мигрени и нарушениями работы внутренних органов, что также может вызывать неприятные ощущения.

3. Воспалительный процесс (миозит). Тянущие боли в пояснице могут быть спровоцированы воспалительным процессом, причиной которого может стать тяжелый физический труд или переохлаждение. Тяжесть в спине возникает то слева, то справа и усиливается во время движения. Также может наблюдаться припухлость пораженного участка.

4. Сердечно-сосудистые болезни. Тянущие боли внизу поясницы, локализующиеся с левой стороны, могут указывать на проблемы с сердцем. Одним из симптомов ишемической болезни сердца выступает тянущая боль за грудиной, которая может отзываться в спине.

5. Пневмония. Заболевание проявляется болью в области талии, которая возникает во время приступов кашля. Такое состояние объясняется тем, что при кашле максимально сжимается мускулатура бронхов, это усиливает давление в груди и вызывает болезненное напряжение спины.

6. Заболевания внутренних органов. Тянущие боли в пояснице могут возникнуть по причине нарушения работы внутренних органов. Интенсивность и продолжительность неприятных ощущений может быть различной и зависит от локализации патологии. Если отклонение со стороны пищеварительной системы или печени, то боль возникает в пояснице. Нарушения работы органов малого таза могут проявляться ноющей тянущей болью. Особенность подобных ощущений заключается в независимости силы и характера боли от физической активности.

7. Периодические тянущие боли в пояснице у женщин. Данное состояние может возникать у женщин в период менструаций. Причиной такой боли в большинстве случаев является повышенное образование гормонов простагландинов, которые отвечают за сокращение матки.

Разновидности боли

Дискомфорт в области спины может носить острый или хронический характер.

Острая боль возникает внезапно и сопровождается, как правило, растяжением мышц спины. Неприятные ощущения локализуются слева или справа чуть выше талии и могут отдавать в ногу или пах.

Опасность хронической боли в том, что со временем человек привыкает к постоянному дискомфорту и перестает обращать внимание на симптомы и заболевания, на которые они указывают. Самостоятельно боли в спине не могут исчезнуть. Необходимо обязательное лечение заболеваний, которые провоцируют болевой синдром.

В зависимости от состояния больного врач может порекомендовать постельный режим, желательно на твердой поверхности. Также показано применение мазей и гелей, обладающих обезболивающим эффектом. Помимо этого, необходима медикаментозная терапия (гормоны, анальгетики), мануальная терапия, физиотерапия. Ослабить болевые ощущения поможет лечебная гимнастика и иглоукалывание. В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/129982/pochemu-bespokoyat-tyanuschie-boli-v-poyasnitse

Ощущение тянущей боли в поясничном отделе позвоночника хорошо знакомо всем. Оно может причинить не меньше неприятностей, чем травма или резкое нарушение самочувствия.

Причины тянущей боли в пояснице

Для точной постановки диагноза и назначения показанного лечения надо обратиться к врачу. Если такой возможности нет, то попытаться самому правильно определить причину происходящего.

  1. Воспаления. Часто спазматические боли в нижней части спины провоцируются воспалительными процессами в области поясницы. Которые происходят в результате больших физических нагрузок или переохлаждения. Тянущие боли последовательно возникают с левой или правой стороны, постепенно распространяясь по всему позвоночнику. После определения характера происходящего, установления причины и развившейся патологии, назначается лечение.
  2. Сердце и сосуды. Если болевые ощущения исходят слева, из нижней части спины, то вероятно сердечно-сосудистое заболевание. Отдающая в пояснице боль в грудине может быть симптомом ишемической болезни сердца.
  3. Заболевания внутренних органов. Каждая конкретная патология имеет характерную боль и место ее расположения. Она же определяет продолжительность болевого синдрома. Тянущая боль в поясничном отделе бывает связана с нарушениями в работе органов малого таза. Надо понимать, что болевые ощущения на фоне органических заболеваний не зависят от типа физической нагрузки и характера активности.
  1. Травма позвоночника – острая ноющая боль в талии, отдающаяся в конечности и поясницу. На первых порах боли могут сильно не ощущаться и проявляться только при физической активности. Но постепенно, они становятся все более регулярными, начиная сопровождать человека постоянно.
  2. Нарушения целостности позвоночного столба – врожденное или приобретенное болезненное состояние. Сопровождается ломотой в области поясницы, приступами мигрени или сбоями функциональности внутренних органов. Боль может чувствоваться постоянно или возникать периодически.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ноющая боль справа от поясницы

Женские причины болей в пояснице

  1. Гормональные изменения. Ощущение спазма в поясничном отделе у женщин обычно связано с периодом менструации. Причина в повышенном синтезировании гормона простагландина , который вызывает сокращение матки, влагалища во время месячных.
  2. Беременность. На третьем триместре беременности, когда вес плода и околоплодных вод может превышаться десяток килограмм, боль напряжения – обычное состояние для женщины в положении много времени проводящей на ногах.
  3. Кашель. Казалось бы какое отношение этот симптом имеет к спазмам в пояснице? Но женский мышечный корсет не обладает силой мужского, поэтому при сильном спазматическом кашле начинает тянуть поясницу. Объясняется это резкими, судорожными движениями диафрагмы, вызывающими избыточную нагрузку на мышцы спины.

Определение причин по сопутствующим симптомам

Тянущая поясничная боль может протекать на фоне множества симптомов, наиболее характерные из них:

Тянущая боль в пояснице и внизу живота

Боль внизу живота и спины – частые симптомы у женщин в период месячных, менопаузы или при гормональных сбоях. Женская гормональная система настроена на деторождение, поэтому все ее изменения влияют на область малого таза. После нормализации гормонального фона неприятные ощущения проходят.

Колики в животе и ноющая спина – признаки расстройства пищеварительного тракта. Здесь возможен целый комплекс причин, поэтому желательно пройти медицинское обследование, поставить точный диагноз и приступить к лечению

Отдающие в ногу боли в пояснице

Боли в пояснице, которые отдают в ногу, становятся частой причиной обращения к неврологу. Причины в болезнях которые носят ортопедический характер: позвоночной грыже, смещении дисков, остеопорозе или полиомеилите позвонков. Лечение применяется симптоматическое, связанное с определением характера происходящего. Курс терапии назначается только после прохождения амбулаторного обследования аппаратными средствами.

Тянущие боли в пояснице и в паху

Причиной спазмов в паху и пояснице связаны с нарушениями опорно-двигательной функции. Например, это признаки радикулита, сдавливания нервных окончаний между позвонками в поясничном отделе. Но могут вызываться и заболеваниями ЖКТ: кишечной непроходимостью, коликами в желудке, спазмами кишечника, желчного или мочевого пузырей.

Другой причиной происходящего может стать артрит или артроз в суставах. В подобных ситуациях появление болей в пояснице с отдачей в ноге и паху, связано с началом хронической стадии болезни.

Как избавиться от боли в пояснице

Способы лечения болей в пояснице могут быть различными, определяться причиной происходящего и текущим состоянием самого пациента.

Массаж показан больше на начальных стадиях развития заболеваний. Курс лечебного массажа болезненной поясницы составляет десять часовых сеансов, назначаемых через день. При необходимости, через полгода, требуется повторение курса массажа. Массируется проблемная область мягкими круговыми движениями по часовой стрелке и против неё. Эффективность зависит от своевременности назначения массажных процедур и качества исполнения.

Обезболивающие мази

Мази против мышечных и нервных болей должны использоваться только по назначению лечащего врача и под его присмотром. Чаще всего это Долобене, гель Кетопрофен и мазь Кетонал. Применяются они согласно положениям инструкции. Норма составляет до 10 миллиграммов. Обезболивающая мазь втирается в спину мягкими массирующими движениями.

При местных ушибах и радикулите хороши препараты на основе ибупрофена: Финалгель, Пироксикам, Ибупрофен. Они эффективно снимают боли и воспаление в спине.

Народные средства

Среди средств нетрадиционной медицины выделяются листья подорожника – известное целебное средство народной медицины. Несколько срезанных, свежих листьев надо положить на поясницу больного и укутать его тёплым одеялом на несколько часов. Поодорожник хорошо согревает болезненную зону и способствует постепенному снятию воспаления. Обычно, нескольких процедур достаточно для устранения болей в поясничном отделе.

Отвар шалфея и ромашки поможет снять спазм поясничного отдела. Для этого цветки ромашки и листья шалфея заливаются крутым кипятком и настаиваются в течение часа. Затем, полученным раствором смазывается место концентрации болевого синдрома и закрывается чистой материей. Разовая доза: 20 миллилитров. Не чаще одного раза в сутки.

Источник: http://krampf.ru/o-spazmakh/221-tyanushchaya-bol-v-poyasnitse

Тянущая боль в пояснице у женщин может иметь массу причин, о которых сама женщина может даже и не догадываться.

Большинство женщин периодически сталкиваются с неприятными проявлениями в области поясницу, а некоторые вынуждены постоянно испытывать боль.

Поясничный отдел позвоночника имеет густую иннервацию, поэтому неприятные ощущения в этой области могут указывать на наличие таких патологий, как:

  • проблемы с позвоночником;
  • заболевания гинекологического характера;
  • болезни ЖКТ, особенно кишечника и печени;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • травмы соединительной ткани.

Непатологическими причинами, которые не имеют ничего общего с заболеваниями, являются:

  • наличие лишнего веса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие спорта;
  • ношение сдавливающей в поясе одежды.

Однако, все они имеют уникальную симптоматику, а также место локализации. Но и этого бывает недостаточно. Поэтому без медицинской диагностики начинать какое-либо самолечение не рекомендуется.

Миозит поясничных мышц спины

Миозит – это воспалительный процесс соединительной мышечной ткани, который возникает по причине травматизма, инфицирования вирусами или бактериями, а также токсинами собственного организма. Провоцирует развитие этой патологии такие факторы, как:

  1. Паразитарные инфекции: эхонококкоз, трехинеллез.
  2. Вирусные инфекции: ревматизм, грипп, ангина.
  3. Нарушение обмена веществ в организме, а также накопление токсинов.
  4. Переохлаждение мышц спины.
  5. Травмы поясницы: ушибы, удары, гематомы.

Гипертонус мышц, при котором волокна не расслабляются, приводит к микротравмам, что снижает их эластичность и способность сокращаться.
Вид боли
Миозит может проявляться в двух стадиях: остры и хронический. В первом случае боль ноющая, простреливающая, достаточно интенсивная. Усиливается при любых движениях тела. Для хронической стадии характерны частые рецидивы, при которых боль менее выражена, но проявляется систематически при переохлаждении тела, инфицировании ОРЗ и ОРВИ, незначительной травме или неловком повороте.
Локализация
Боль окутывает всю поясницу, распространяясь на крестцовый отдел.
Диагностика
Постановка диагноза затрудняется и усложняется тем, что миозит имеет схожие проявления с другими патологиями, поэтому диагностика включает в себя такие компоненты, как:

  • сбор анамнеза, где врач опрашивает больного о жалобах и болях, их периодичности и интенсивности;
  • осмотр больного участка спины, пальпация и оценка болевых ощущений (производит невропатолог и хирург);
  • общий и развернутый анализ крови (ревмапробы);
  • рентгенография поясницы (помогает исключить патологии позвоночника);
  • биопсия мягких тканей на наличие патогенной микрофлоры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в справа сзади в районе поясницы

После 3-5 дней лечения можно использовать физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению регенерации, а также снижению проявлений воспалительного процесса.

Травмы позвоночника

Самой частой травмой, которая может провоцировать боль в пояснице, является ушиб. Получить его можно при падении или ударении о твердые предметы. Чаще всего такие травмы сопровождают спортсменов, а также тех людей, чьи профессии связаны с механической работой.
Вид боли
Боль острая, простреливающая, сковывающая движение. На месте ушиба визуализируется гематома.
Локализация
Область поясницы.
Диагностика
Ушибы бывают различных степеней тяжести, при которых проявляется различная сила боли. Чтобы исключить вероятность повреждения костной ткани, прибегают к помощи рентгенографии. Снимок показывает отсутствие или наличие повреждений позвоночного столба, что влияет на дальнейшее лечение.

  • Индометацин;
  • Гепариновая мазь;
  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Найз гель;
  • Троксевазин.

Остеохондроз

Если в прошлом веке эта болезнь была прерогативой пожилых людей, у которых деструктивные процессы связывались с естественными процессами старения, то сегодня патология все чаще поражает работоспособное население 30-40 лет. Причин этому немало:

  • малоподвижный образ жизни, лишенный физических нагрузок;
  • ненормированные физические нагрузки;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

В результате близкорасположенные суставы оказывают давление на межпозвоночные диски, сдавливая их, тем самым провоцируя острую боль.
Вид боли
Боль простреливающая, острая. При поворотах слышен хруст в пояснице. Любые движения сопровождаются болью.
Локализация
Область поясницы и крестца.
Диагностика
Наличие остеохондроза определяют при помощи рентгенографии или МРТ. Снимок визуализирует состояние костной ткани позвонков, а также их локализацию относительно друг друга.
Лечение
Терапия остеохондроза может длиться достаточно продолжительное время, а для достижения максимального результата важна комплексность. Медикаментозная терапия подразумевает использование хондропротекторов, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Для купирования сверх острой боли используют блокады, когда анальгетик вводят непосредственно в межпозвоночное пространство. Также используют мази и крема, помогающие снять боль, отечность и воспаление мягких тканей, которое нарастает при деформации позвонков относительно позвоночного остова.

Самыми удачными являются процедуры:

  • электрофорез с Новокаином;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазерная терапия.

После купирования острой боли в процесс реабилитации можно включать:

  1. Массаж – способствует снижению мышечного тонуса, а также стимулирует приток крови к поврежденному участку поясницы.
  2. ЛФК – помогает разработать позвоночник в области поясницы, снизив дистрофические процессы.
  3. Плавание в бассейне – укрепляет мышечный тонус.
  4. Мануальная терапия.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник наличием обширного воспалительного процесса, провоцирующего дистрофию костной ткани. Это заболевание хроническое, полностью от него избавиться не удается. Причины возникновения до конца не изучены, но установлено, что предпосылками могут быть такие факторы, как:

  • плохая наследственность;
  • патологически сниженный иммунитет;
  • наличие патогенной микрофлоры в организме.

Также потребуются такие анализы, как:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • типирование гена;
  • анализ мочи;
  • обследование крови на ревмофактор.

В случае запущенной стадии патологии или обширного воспалительного процесса может потребоваться МРТ, которая позволит максимально точно оценить масштаб заболевания и предположить дальнейшее течение патологии.
Лечение
По факту прекратить процесс деструкции, вызванный воспалением, невозможно. Однако медикаментозная терапия позволяет существенно его замедлить. Самыми эффективными препаратами комплексного направления считаются:

  • Циклофосфамид – подавляет иммунитет;
  • Преднизолон – гормональный препарат, подавляющий боль, отечность и воспаление;
  • Диклофенак – снимает неприятные ощущения непосредственно в месте боли.
  • Сульфасалазин – оказывает антибактериальное воздействие.
  • Скутамил – миорелаксант, необходимый для расслабления мышц.

Высокую эффективность в лечении этой патологии проявляются физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • ударно-волновая терапия;
  • компрессы из белой глины;
  • парафинотерапия;
  • индуктотермия;
  • сероводородные ванны.

Предменструальный синдром и овуляция

Умеренные боли в середине цикла, а также за несколько дней до начала менструации являются нормой и не требуют лечения. Этот естественный процесс, который помогает контролировать детородную способность женщины, может сопровождаться подобными проявлениями, что не есть патологией.

Заболевания мочевыделительной системы

Тянущие боли в пояснице могут проявляться при следующих заболеваниях мочевыделительной системы:

  1. Цистит – сопровождается болезненным и частым мочеиспусканием.
  2. Гломерулонефрит – может провоцировать почечные колики.
  3. Пиелонефрит – дополняется увеличением температуры тела.
  4. Мочекаменная болезнь – повышение уровня солей в моче.

Вид боли
Монотонная, ноющая, тянущая.
Локализация
Зона поясницы.
Диагностика
Для выявления патологий мочевыделительной системы используют:

  • анализ мочи на стерильность и наличие солей;
  • анализ крови;
  • УЗИ почек и органов малого таза.

Лечение
Для снятия острой боли используют сосудорасширяющие препараты и спазмолитики: Но-Шпа, Баралгин, Баралгетас, Спазмалгон, Спазган. Дальнейшее лечение предполагает использование таких групп препаратов, как:

Гинекологические заболевания

Воспалительные процессы репродуктивной системы, а также патологии их развития и функционирования, могут вызывать дискомфорт в пояснице, что объясняется близким расположением яичников и матки. Самыми распространенными заболеваниями, которые могут проявляться так, являются:

  • аднексит;
  • хламидиоз;
  • воспаление яичников;
  • внематочная беременность;
  • затрудненная проходимость маточных труб;
  • миома и другие новообразования в матке.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в пояснице в 37 недель беременности

Вид боли
Тянущая, ноющая, опоясывающая боль.
Локализация
Низ живота и поясница.
Диагностика
Для выявления патологий женщину осматривают на кресле, после чего берут мазки на микрофлору. Для более детального исследования или подозрении используют УЗИ половых органов. Также в комплекс обязательных исследований входит анализ мочи и крови.

Заболевания органов пищеварительной системы

Неприятные ощущения в пояснице могут быть вызваны расстройствами пищеварительного тракта, к которым относят:

  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гастрит и язва;
  • патологии печени (желчекаменная болезнь);
  • новообразования (полипы) в кишечнике.

В каком случае немедленно к врачу?

Болезненные ощущения, особенно если они не имеют ярко выраженных проявлений, могут длительное время оставаться без внимания. Но каждый человек должен знать, что появление боли – это признак того, что в организме происходят различные дегенеративные процессы. Незамедлительным поход к врачу должен быть в следующих ситуациях:

  • боль из ноющей перерастает в острую, охватывая брюшную полость и спину;
  • присоединяются другие симптомы;
  • слышен характерный хруст при наклоне туловища;
  • держится высокая температура тела.

Первая помощь

В том случае, когда боль не сильная, не имеет систематичности, а также не связана с жизненно опасными патологиями, первая помощь может быть следующей:

  1. Больше отдыхать, а если работа сидячая, то делать перерывы каждые 2 часа минимум на 15-20 минут.
  2. Сделать самомассаж, поместив пальцы рук на область крестца.
  3. Выпить горячего чаю, после чего принять ванну.
  4. Сделать несложную гимнастику, состоящую из плавных и медленных наклонов туловища.
  5. Нанести на место боли любой согревающий крем: Фастум гель, Нимид, Апизартрон.

Задайте нам вопрос в комментариях нижеЗадать вопрос>>

Источник: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-spine/v-poyasnitse/u-zhenshhin/tyanet.html

Боли в пояснице – довольно распространенное явление, жалобы о неприятных ощущениях в этой области врачи слышат часто.

Но если одним пациентам достаточно расслабиться и ограничить физические нагрузки в течение нескольких дней, то другие могут лечиться месяцами.

Тянущая боль может быть не только симптомом проблем с позвоночником, но и серьезных заболеваний внутренних органов.

В чем причины этого неприятного явления?

Почему тянет поясницу

Если тянущие боли появляются после незначительных нагрузок или в спокойном состоянии и не проходят длительное время, нужно обязательно найти причину болезненных ощущений.

Травма позвоночного столба

Единичные поражения или деформация позвонков

Воспалительный процесс в мышцах спины (миозит), вызванный переохлаждением или тяжелой физической работой

Болезнь Бехтерева – форма артрита, поражающая суставы позвоночника

Заболевания внутренних органов

Сердечно-сосудистые заболевания

Пневмония (воспаление легких)

Тянущие боли у женщин

У женщины тянущие боли в пояснице могут возникать и по другим причинам, которые связаны с беременностью, менструальным циклом и гинекологическими заболеваниями.

Беременность

В этот период в женском организме смещается центр тяжести, нагрузка на позвоночный столб неуклонно растет.

В организме беременной женщины увеличивается количество гормона релаксина, который принимает участие в подготовке к родам, он расслабляет суставо-связочный аппарат, воздействует на связки и сухожилия.

Чтобы уменьшить тянущие боли во время беременности, необходимо носить бандаж, он уменьшит нагрузку.

Менструальный цикл

Боли в области поясницы появляются перед началом менструации и в первые дни цикла. Это нормальной физиологическое явление, никаких действий предпринимать не стоит.

Гинекологические заболевания

Одна из самых распространенный причин дискомфорта в области поясницы – миома матки межмышечной локализации, которая поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

Особенность этого заболевания – наличие только двух симптомов – тянущих и тупых болей внизу живота и поясницы.

Чем раньше обратиться к специалисту и начать лечение, тем быстрее произойдет выздоровление.

Клинические проявления

Боли в поясницы могут быть хроническими или острыми.

Острые боли появляются неожиданно и сковывают всю спины, движения затруднены, боль локализуется в области талии с левой или правой стороны. Через несколько дней покоя неприятные ощущения проходят. Острые боли появляются при смещении позвонков или переломе позвоночника, состояние немного облегчает только обеспечение неподвижности поврежденного участка.

Хроническая боль не настолько сильна, как острая, но, возникнув однажды, она не проходит, пока не будет проведено правильное комплексное лечение. Проблема в том, что люди привыкают к неприятным ощущениям, не обращаются к специалисту, а в это время в организме прогрессирует серьезное заболевание (опухоли различной этимологии, остеомиелит, артрические изменения костной ткани и т.д.)

Профилактика

Чтобы предотвратить наступление болей, необходимо следить за своими физическими нагрузками, выполнять полезные упражнения и следить за состоянием внутренних органов.

Если же боль все-таки появилась и не дает покоя, вначале необходимо исключить поражения органов и инфекций, а затем использовать средства, которые ослабят неприятные ощущения: согревающие крема и мази, компрессы, ванны с ароматическими маслами. Но помните, что все способы избавления от боли и меры профилактики может назначать только опытный специалист.

Тянущие боли в поясницы могут возникнуть из-за проблем с позвоночником и мышцами спины, однако неприятные ощущения могут быть связаны с инфекциями, сбоями в работе внутренних органов и серьезными гинекологическими заболеваниями. Помните, что даже если боли не доставляют вам сильного дискомфорта и не усиливаются со временем, все равно необходимо обратиться к специалисту, это поможет выявить заболевание на ранней стадии и оказать своевременную квалифицированную помощь.

Источник: http://vashaspina.com/boli_v_spine/poyasnitsa/tyanet_prichiny.html

Ссылка на основную публикацию