Спондилолистез позвоночника: причины, симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

С годами люди начинают жаловаться на головные боли, частые головокружения, дискомфорт в области шеи и плеч. В этой ситуации многие начинают принимать самые разнообразные препараты обезболивающего типа, чтобы снять подобную симптоматику. Как правило, подобные мероприятия не приносят никаких видимых результатов. Дело в том, что при возникновении болевых ощущений необходимо лечить не дискомфорт, а первопричину, которая привела к таким симптомам. Обычно эти признаки появляются на фоне дистрофических процессов, протекающих в позвонках, чаще всего в шейном отделе.

Во врачебной практике довольно часто встречаются диагноз спондилолистез позвоночника (смещение позвонков). Эта патология способна принести не только массу дискомфорта и болевых ощущений, но и полностью нарушить нормальную жизнедеятельность человека. Поэтому очень важно своевременно выявить подобную патологию.

Что такое спондилолистез шейного отдела

Этот недуг не является отдельным заболеваниям. По большому счету это определенный термин, при помощи которого объясняется причина патологических дистрофических и других изменений, протекающих в позвоночнике. Многие знают, что чем старше человек становится, тем больше он подвержен инволютивным процессам. Это объясняется тем, что изнашиваются практически все ткани организма. Это касается и позвоночного столба. Если же человек по своей профессиональной деятельности связан с факторами риска, нагружает спину или в позвоночнике развиваются патологии, то и дегенеративные изменения фиксируются значительно чаще и раньше.

Спондилолистез может наблюдаться в любом отделе позвоночника, однако чаще он встречается именно шейном отделе. Это связано с тем, что данная зона человеческого тела обладает определенными анатомическими и физиологическими особенностями. Человек постоянно двигает шеей, на нее приходится большая нагрузка на протяжении всего дня. Она должна выдерживать вес головы и справляться с многочисленными задачами. Однако, при всем этом, мышцы шеи развиты довольно слабо. Из-за этого происходит увеличение статических нагрузок.

Стоит отметить, что шейные позвонки значительно меньше по своему размеру. Это также влияет на их прочность. Все это приводит к спондилолистезу шейного отдела позвоночника.

Также стоит обратить внимание на существенный отягощающий фактор. Дело в том, что внутри каждого позвонка находится довольно крупные нервы и сосуды. Также в этом месте расположена позвоночная артерия. Если происходит сдавливание остеопатов в этой области, то в этом случае есть даже риск развития нарушения кровообращения в головном мозге человека. В некоторых ситуациях это приводит к ишемическому инсульту.

Однако спондилолистез шейного отдела позвоночника является первичным признаком возникновения проблем. По большому счету, это так называемая реакция организма, которая становится отчетливо видна, в случае если пациент страдает от тех или иных патологических изменений межпозвоночных дисков (например, в процессе развития остеохондроза или других патологий).

Как правило, именно остеохондроз разрушительно действует на диски. В этом случае чаще всего отмечается нестабильность шейного отдела позвоночника. Организм начинает реагировать на подобный недуг. Происходит разрастание остеофитов (своего рода выступов) по позвонкам. Они необходимы для того, чтобы попытаться стабилизировать ослабленную часть тела. Несмотря на то, что подобным образом организм пытается привести свою работу в стабильный режим, шейный отдел может сильно деформироваться. Подобные запущенные ситуации считаются наиболее сложными. При особом виде шейного спондилолистеза может даже потребоваться операция.

Разновидности патологии

Так как спондилолистез не является отдельным заболеванием, существует множество различных факторов, которые влияют на его развитие. Именно поэтому спондилолистез бывает:

  • Дегенеративным. Чаще всего такая патология проявляется на фоне разрушений в тканях позвоночника. Как правило, дегенеративный спондилолистез шейного позвонка встречается у людей старшей возрастной группы, а также у тех, у кого развился остеохондроз.
  • Диспластическим. В этом случае причиной недуга является неправильное развитие дисков позвонка, а также связок, которые необходимы для того, чтобы укреплять позвоночный столб. Подобное может произойти в процессе внутриутробного развития плода. Таким образом, диспластический тип данной патологии можно смело назвать врожденным.
  • Пришеечным. Развития данного недуга объясняется нарушениями в области, где находятся соединительные тела позвонков, а также их отростков.
  • Травматическим. В этом случае речь идет о повреждение шейного отдела, на фоне чего происходит развитие нестабильной работы сегментов позвоночного столба.

Классификация

Патология этого типа развивается согласно 4 стадиям. Стоит рассмотреть их подробнее:

  • 1 стадия. Происходит смещение дисков на ¼ от ширины позвонка, которой расположен ниже.
  • 2 стадия. В этом случае вышележащий позвоночный диск смещается чуть больше – на половину ширины позвонка, которой находится под ним.
  • 3 стадия. В этом случае смещение становятся еще более заметным. Верхний диск сдвигается на 3/4 от ширины нижнего позвонка.
  • На 4 стадии позвоночный диск полностью соскальзывает. Таким образом, в процессе развития данного недуга у человека может произойти полная деформация шеи, включая полное смещение позвонка.

Стоит отметить, что за последние годы специалисты стали отмечать, что от спондилолистеза поясничного и шейного отделов страдает все более молодое поколение. В группе риска находятся люди в возрасте от 50 до 60 лет, однако первые симптомы проблем с этим отделом позвоночника могут встречаться и у людей, которым чуть больше 20 лет. Таким образом, на сегодняшний день появилась новая теория, которая опровергает мнение о том, что данная патология может развиваться только у людей старшего возраста. Это объясняется тем, что смещение шейных позвонков происходит не только на фоне возрастных изменений, но и из-за того, что современные молодые люди проводят больше времени за компьютером и ведут преимущественно сидячий образ жизни.

Рассматривая причины, симптомы и диагностику спондилолистеза, также стоит отметить, что подобные проблемы могут развиться на фоне:

  • Статических или динамических перегрузок шейных отделов.
  • Приобретенных или врожденных патологиий, которые нарушают биомеханику генетической предрасположенности.
  • Заболеваний, в процессе которых нарушается обмен веществ.
  • Травматических повреждений и проблем с полноценным питанием.

Хотя бы один из перечисленных признаков так или иначе присутствует в жизни каждого человека. Многим не хватает витаминов. Люди неправильно питаются, не следят за своим весом и осанкой. Все это может привести к проблемам со спиной.

Симптоматика

Если определить причины и симптомы спондилолистеза позвоночника, лечение будет проходить намного успешнее, однако, только в том случае, если пациент не затягивал с обращением к врачу.

Человеку стоит обратиться за специализированной помощью в том случае, если он начал жаловаться на боли в швейных отделах. При этом болевые ощущения могут также отдавать в области мышц плечевого пояса, затылочную часть головы и многие другие зоны. Чаще всего боль острая или в виде прострелов.

Также при развитии спондилолистеза шейного отдела позвоночника многие отмечают появление мурашек на руках. Появляется хруст при поворотах или движениях головой. Движения сильно ограничиваются.

Также стоит обратить внимание на то, что в этой ситуации на задней части шеи может появиться так называемый горб. Многие отмечают появление головокружений и обмороков. В случае если происходит нарушение работы позвоночной артерии, появляются головные боли ноющего типа. Верхние конечности и плечевые суставы сильно ослабевают.

Если своевременно заметить симптомы спондилолистеза поясничного отдела или шейного, то есть шанс на полное восстановление.

Диагностика

Чтобы удостовериться в том, что человек действительно страдает от этого недуга не требуется проводить каких-либо серьезных исследований. Как правило, врач видит первые признаки патологии уже на осмотре.

Для этого нужно обратиться к неврологу. Если у него есть сомнения касательно точности диагноза, то он отправит пациента на рентгенологическое исследование шейных отделах позвонков. При этом делается снимок в 2 проекциях. При необходимости дополнительно может быть проведено КТ или МРТ.

Данный вид исследования необходим для того, чтобы более точно установить степень и разновидность повреждений, от которых страдает пациент. Также подобная диагностика помогает удостовериться в том, что у человека серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи. На фоне полученных результатов врач составляет соответствующее лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника. Дополнительно могут быть назначены профилактические процедуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе: обзор

Медикаментозное лечение

Профилактика спондилолистеза и его лечение назначаются исключительно врачом. Как правило, без медикаментов в этом случае не обойтись. Обычно специалист прописывает:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Как правило, такие медикаменты принимаются очень короткими курсами. Они необходимы для того, чтобы быстро избавить пациента от болевых ощущений, но при этом не затронуть работу других систем организма.
  • Миорелаксанты. Эта группа препаратов предназначена для того, чтобы купировать очень сильный болевой синдром. Прием таким медикаментов разрешается только при условии, что пациент находится под наблюдением опытного специалиста.

Если спондилолистез шейного отдела позвоночника дошел до серьезной стадии развития, то в этом случае могут потребоваться уколы стероидных гормонов. Также могут потребоваться новокаиновые блокады.

Физиотерапия и упражнения

Благодаря таким терапевтическим мероприятиям удается простимулировать мышцы брюшины и спины.

Если говорить о специализированной физкультуре, то обычно она представляет собой комплекс гимнастических упражнений. Также требуется развить более мощный мышечный корсет спины, чтобы поддерживать ослабленные позвонки. ЛФК является эффективной терапевтической мерой, которая помогает значительно улучшить состояние больного.

В зависимости от того, был пациенту диагностирован спондилолистез грудного отдела позвоночника или шейного, потребуется выполнять разные упражнения, комплекс которых подбирается в зависимости от конкретной клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Гимнастика должна быть щадящей. Поэтому врач обязательно исключает любые упражнения, которые могут привести к перерастяжению тканей позвоночника.

Ортопедическая коррекция

В этом случае речь идет об обязательном ношении специального корсета, который подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Приспособления этого типа предназначены для того, чтобы исключить вероятность случайного перерастяжения мышц, которое может произойти по неосторожности пациента. К такому может привести даже резкий поворот головы и стандартные нагрузки.

Ортопедический корсет помогает зафиксировать позвонки в правильном положении и не допустить их дальнейшего смещения.

Хирургическое вмешательство

Если в процессе консервативного лечения патологии не наблюдается положительной динамики и у пациента наблюдаются все те же симптомы спондилолистеза, операция становится единственным выходом.

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо уже на 3 стадии развития недуга или в том случае, если у пациента была диагностирована наследственная предрасположенность к этой патологии или спондилолистез начал развиваться слишком быстро. В этом случае производится установка специальных фиксирующих пластин непосредственно в сам позвоночник.

После операции пациенты проходят реабилитацию. Также в этот период человеку категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические упражнения. После операции рекомендуется приобрести жесткую кровать. Ноги во время сна должны всегда быть согнуты в коленях. Дополнительно некоторое время пациенту придется носит ортопедический корсет и выполнять специальные упражнения.

Возможные осложнения

Если в области шеи произошло значительное смещение дисков, то это приводит к серьезным деформациям этой области. У человека буквально появляется горб. Длина позвоночного столба значительно сокращается, что приводит к уменьшению роста больного. Человек не может совершать многие движения, из-за чего значительно ухудшается качество его жизни.

Люди, страдающие от этой патологии, начинают ходить, как канатоходцы. Это означает, что их ноги практически постоянно находятся в полусогнутом состоянии, стопы они устанавливают в одну линию. При развитии подобных аномалий сложно говорить о полном восстановлении.

В заключение

Спондилолистез является крайне серьезным заболеванием. Если допустить развитие запущенной стадии, то человеку придется оформить инвалидность. При обострении патологии, которое длится более 4 месяцев, больному присваивается 3 группа. Однако это не означает, что избежать подобных осложнений невозможно. Если начать своевременное лечение, то в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Источник: http://fb.ru/article/394023/spondilolistez-sheynogo-otdela-pozvonochnika—opisanie-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития данного заболевания являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют вертебрологи, ортопеды и травматологи.

Причины и классификация спондилолистеза

С учетом причин в травматологии и вертебрологии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела.

Существует также две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз).

Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.

Симптомы и диагностика спондилолистеза

Больные, страдающие спонлилолистезом, могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аппликатор Кузнецова: в чем польза и вред метода

У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе. Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначают КТ позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

Лечение спондилолистеза

Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spondylolisthesis

Биомеханика позвоночника прекрасно приспособлена для нагрузок и многомерных пространственных движений. Большие нагрузки, неадекватные хрупкой человеческой кости, компенсируются изгибами позвоночника и межпозвоночными дисками. Двигательные функции позвоночника (вращения, наклоны, сгибания, смещения) обеспечиваются суставами. Когда в суставах или межсуставных поверхностях изначально что-то неправильно или начинают происходить дегенеративные процессы, они перестают справляться со своими функциями, и начинает развиваться спондилолистез. Что же это такое?

Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Спондилолистез (листез) — это соскальзывание (смещение) верхнего позвонка с нижнего, обусловленное:

  • врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
  • спондилолизом — истмический спондилолистез
  • дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
  • травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
  • патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез

Патология может развиваться почти незаметно:

От незначительного смещения до полного соскальзывания — спондилоптоза.

Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений.

Степени и виды спондилолистеза

По классификации Мейердинга различают пять степеней:

  • I-я степень — смещение не превышает ¼ (25%)
  • II-я степень- от ¼ до ½
  • III-я степень — свыше половины до ¾
  • IV-я степень — свыше ¾
  • V-я степень — спондилоптоз

Чаще всего ортопеды фиксируют развитие спондилолистеза поясничного отдела, в основном в последних двух поясничных позвонках (l4 и l5) и первом крестцовом s1, но встречается также и в l3 и l4.

Причинами этого могут быть:

  • лордоз поясничного отдела позвоночника
  • врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за чего тело поясничного позвонка l5 соскальзывает с тела S1.

Смещение позвонков поясничного отдела встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Кстати, открытие спондилолистеза произвел в 19-м веке некий акушер из Бельгии, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.

Самые частые разновидности смещений — это истмическое и дегенеративное.

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает из-за перелома суставного отростка (ножки позвонка) — спондилолиза, в результате чего происходит его неполное сращение с дугой. Зазор замещается рубцовой тканью между телом, дугой и ножкой, что хорошо наблюдается на рентгеновском снимке

Это ослабляет сустав и способствует смещению, которое тоже чаще происходит в последних позвонках поясничного отдела, но иногда встречается и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно в детском возрасте.

Истмический спондилолистез редко доходит до поздних стадий, и долго протекает без симптомов. Он часто наблюдается у детей и подростков, причем его появлению способствуют не какие-то серьезные травмы, а игры во дворе, спортивные тренировки. Резкое движение или давление вследствие мышечного напряжения на межсуставные поверхности может привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), на почве которого впоследствии образуется рубцевание и смещение позвонка.

Понять, что это произошло в поясничном отделе позвоночника, можно по таким симптомам:

  • боли в спине или ногах (у детей обычно в ногах)
  • слабость мышц спины
  • увеличение сутулости (кифоза)
  • неуверенная медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:

  • Головной боли и головокружения
  • Зрительных и слуховых нарушений
  • Бо́льшим наклоном головы влево или вправо

Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда это заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных напряжений, в них постепенно накапливается усталость и происходит смещение тела позвонка

Лечение первой степени смещения проводится путем наложения гипсовой повязки на больной отдел сроком на два с половиной месяца, после чего полгода носится жесткий корсет.

Эта патология в пояснице редко приводит к тяжелым последствиям, чего нельзя сказать о шейном отделе.

Если не обращать внимание на тревожные болевые симптомы в шее и голове и продолжить тренировки, может развиться ишемическая форма болезни. Она возникает тогда, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал настолько, что начинает давить на спинной мозг. Появляются серьезные нервные и миелопатические синдромы, которые могут привести к параличу и многочисленным дисфункциям. В этом случае проводится срочное хирургическое лечение.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения возникает обычно к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения и их функциональность нарушается.

Здоровые суставы позвоночника дают много возможностей позвонкам:

  • Движение осуществляется во многих плоскостях (а не только трех) одновременно — это происходит благодаря их своеобразной «игре», в которой
    • смещение сустава происходит не строго вперед, назад, влево и вправо
    • совершается не чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
  • С другой стороны, амплитуда движения ограничивается, чтобы не происходила чрезмерная ротация или переразгибание

Когда сустав изнашивается и деформируется, появляются симптомы суставной недостаточности:

  • уменьшается многообразие движений, в основном, они уже осуществляются только в трех плоскостях
  • падает ограничивающая функция сустава и слишком сильная ротация или гиперэкстензия приводят к подвывиху (смещению)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Уколы от радикулита: самые эффективные обезболивающие

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может произойти при любом резком повороте или наклоне.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Такие последствия, как паралич или вегетативно-висцеральные нарушения по вине спондилолистеза практически не свойственны для поясничного отдела, так как тело спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, а далее он переходит в волокна.

Симптомы смещения в поясничном отделе очень похожи на признаки пояснично-крестцовой грыжи l5 — s1 грыжи и стеноза позвоночного канала, именуемые иногда «синдромом конского хвоста»:

  • Боли в пояснице, похожие по своему типу на люмбалгию или ишиалгию
  • Иррадиация болевого прострела в ногу по всей протяженности седалищного нерва
  • Явления парестезии, нарушенная чувствительность кожных покровов
  • Возможны нарушения работы органов толстого кишечника и малого таза

Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава.

Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном положении и исчезают сидя.

Внешние признаки, позволяющие определить спондилолистез:

  • Смещение влево-вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)
  • Углубление поясничного лордоза и грудного кифоза
  • Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии
  • Усиление борозды вдоль позвоночника (это происходит из-за контрактуры выпрямляющей мышцы спины)
  • Контрактура сгибающих мышц ноги приводит к их полусогнутому положению

Лечение спондилолистеза

Лечение первой степени заболевания и также стабильных его более поздних форм ведется консервативным путем:.

  • В период лечения вводится режим, ограничивающий физическую активность, в которой рекомендуется больше сидеть и меньше ходить и стоять
  • Применяется медикаментозное лечение:
    • нестероидные средства для снятия боли и отеков
    • стероидные препараты, вводимые в эпидуральное пространство при сильных болях
    • мышечные релаксанты
    • хондропротекторы, восстанавливающие хрящи суставных поверхностей
  • Для восстановления нервно-мышечных рефлексов, работы кровеносной системы проводятся:
    • физиотерапевтическое лечение
    • массаж, иглорефлексотерапия
  • Для укрепления мышц спины и связок и стабилизации позвоночника рекомендуются:
    • занятия лечебной физкультурой с преобладанием растягивающих упражнений
    • ортопедические корсеты
  • Очень хорошо помогает ежегодное санаторно-курортное лечение

Нестабильный спондилолистез и вторая — четвертая степени стабильного смещения лечатся хирургическим путем.

В качестве хирургического лечения применяют:

  • Спондилодез
  • Ламинэктомию
  • Фиксирование смежных позвонков

После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года.

Если начать лечить спондилолидез, начиная с первой его степени, то можно в полной мере восстановить биомеханику позвоночника.

Видео: Лечение спондилолистеза

Источник: http://zaspiny.ru/smesheniya/spondilolistez.html

Спондилолистез — это заболевание позвоночника, которое характеризуется сдвигом позвонков. Болезнь не зависит от пола и возраста и встречается у всех лиц. Чаще всего встречается спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника.

В позвоночнике два позвонка соединены друг с другом и образуют сегмент. Он зафиксирован за счет суставов, мышц и связок. Именно эти структуры ограничивают прогибание и круговые движения. Также в сегменте есть амортизатор — межпозвоночный диск.

Под воздействием множества факторов (неправильный обмен веществ, нарушения эндокринной системы, недостаточное кровообращение и т.п.) происходят дегенеративные изменения, которые уменьшают функциональность позвоночного сегмента. В результате появляется смещение тел позвонков.

Практически всегда спондилолистез проявляется как осложнение других болезней позвоночника. Основные причины спондилолистеза:

  • дегенеративные процессы в позвоночнике, которые ведут к разрушению межпозвоночных хрящей и диска, а также других тканей позвоночника;
  • врожденные аномалии развития;
  • опухоли позвоночника и тканей, окружающих его;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • травмы позвоночника и его мышечно-связочной системы;
  • наследственность.

Классификация

Заболевание спондилолистез классифицируется на основании нескольких признаков.

По механизму возникновения:

  • затяжная форма (развивается из-за длительного дегенеративного патологического процесса в элементах позвоночника);
  • острая форма (появляется после различных травм).

По направлению смещения тела позвонков:

  • передний спондилолистез (тело позвонка соскальзывает вперед);
  • задний спондилолистез (смещение позвонка назад);
  • боковой или ложный спондилолистез (строение позвоночных сегментов не изменяется, но под воздействием мышц и связок позвонки смещаются вправо или влево);
  • лестничный спондилолистез (одновременное смещение нескольких позвонков в любую сторону);
  • комбинированные смещения.

Согласно данным статистики, чаще всего наблюдается передний спондилолистез l5.

По степени смещения (классификация предложена Х. Мейердинг) различают 4 степени спондилолистеза:

1 степень — сдвиг на 1/4 ширины тела позвонка.

2 степень — сдвиг на 1/2.

3 степень — смещение на 2/3.

4 степень — сдвиг на всю ширину тела позвонка.

Спондилолистез 1 степени практически не проявляется и не вызывает беспокойства у пациентов.

По причине возникновения:

  • диспластический спондилолистез (развивается из-за аномалии строения позвоночника, может достигать до 4 степени);
  • спондилолизный спондилолистез (вызывается из-за аномалии строения межсуставной части дуги (спондилолиза), не превышает 2 степень);
  • дегенеративный спондилолистез (появляется по причине нестабильности позвонков в пожилом возрасте);
  • травматический спондилолистез;
  • патологический спондилолистез (возникает на фоне общих заболеваний).

По характеру смещения:

  • стабильный (фиксированное смещение позвонков);
  • нестабильный (изменение степени смещения при смене положения тела или позы).

Иногда пациенты путают симптомы, не понимая их происхождение. Спондилолистез — не самое распространенное заболевание позвоночника в отличие от остеохондроза, о проявлениях и лечении которого можно прочитать здесь. До каких проблем может довести несвоевременное лечение сколиоза, читайте здесь.

Клинические проявления

Симптомы спондилолистеза, их выраженность и характеристики зависят от стадий болезни.

1 стадия: жалобы отсутствуют. Возможно появление периодических болей при длительном сидячем положении или при повороте и наклоне тела в стороны.

2 стадия: боли возникают даже в покое, но редко. Активные движения вызывают усиление боли.

3 стадия: появление ограничения подвижности в определенном отделе позвоночника, меняется осанка. Боль становится постоянной, иногда появляется парез, паралич.

4 стадия: изменение походки, осанки и формы тела. Боль постоянная и изнуряющая.

Клинические проявления зависят от структур, затронутых патологическим процессом. Выделяются наиболее распространенные жалобы:

  • боль в области позвоночника. Ее выраженность, длительность и характер зависит от вида и степени заболевания. Локализация боли напрямую зависит от сегмента поражения. Спондилолистез l4 характеризуется болями в поясничной области, а спондилолистез l5 — в области ног, затем боль переходит в пояснично-крестцовую зону;
  • онемение кожи;
  • парез или паралич конечностей;
  • слабость;
  • усталость;
  • сонливость;
  • покалывание.

Если поражается шейный сегмент позвоночника, то к предыдущим симптомам присоединяются дополнительные:

  • головная боль;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • изменение зрения;
  • звон в ушах;
  • обмороки.

При поражении грудного отдела выделяются такие симптомы, как:

  • одышка;
  • приступы удушья;
  • сухой кашель;
  • болезненность внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря).

Поражение пояснично-крестцового сегмента характеризуется:

  • нарушением стула;
  • недержанием мочи;
  • выкидышами;
  • импотенцией;
  • отеками ног;
  • геморроем.

Спондилолистез L5 позвонка встречается очень часто, поэтому нужно обратить внимание на симптомы, характеризующие патологические процессы в поясничном и крестцовом сегментах позвоночника.

Лечение спондилолистеза позвоночника следует начинать при появлении любых, даже слабых признаков, ведь только в начале заболевания терапия дает максимальные результаты. Не следует самостоятельно узнавать, как лечить спондилолистез, нужно сразу обратиться к врачу, ведь промедление грозит тяжелыми последствиями.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника не отличается от терапии других видов заболевания, но так как эта форма болезни встречается в детском возрасте, то следует постоянно наблюдать за состоянием позвонков пояснично крестцового отдела.

Все методы можно разделить на 2 типа:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение.

Лечение спондилолистеза без операции возможно при 1 или 2 степени, а также при положительной динамике от консервативных методов.

Консервативная терапия направлена на:

  • купирование боли;
  • нормализацию осанки;
  • укрепление мышц и связок;
  • фиксацию позвонков;
  • ликвидацию спазма мышц;
  • восстановление организма.

К методам консервативного лечения относятся:

  • прием медикаментов (НПВС (ибупрофен, диклофенак, панадол, анальгин и т.п.)), снимающих боль, воспаление;
  • введение в позвоночник гормонов;
  • физиотерапия: массаж, иглоукалывание, электрофорез, лечебная физкультура;
  • исключение физических нагрузок;
  • покой и ношение специального корсета.

Хирургические манипуляции назначаются при отсутствии положительных результатов и прогрессировании заболевания. Цель хирургической манипуляции — зафиксировать позвонок в правильном положении.

Источник: http://spinolog.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/spondilolistez

Ссылка на основную публикацию