Что такое медианно парамедианная протрузия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Краткое содержание: Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска — это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Что такое медианная протрузия диска?

Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Симптомы медианной протрузии диска

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

  • слабость мышц;
  • отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
  • ощущение жжения или покалывания;
  • онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
  • недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал — это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

  • боль, онемение и покалывания в конечностях;
  • ишиас;
  • потерю гибкости и мобильности;
  • скованность;
  • слабость мышц.
  • Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

    Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

    В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

    Диагностика медианной протрузии диска

    Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

    Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

    Диагностика медианной протрузии диска включает:

    • составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
    • тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
    • исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

    Факторы риска возникновения медианной протрузии диска

    Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

    Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

    К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

    • возраст;
    • наличие спондилоартроза;
    • неправильные техники подъёма тяжестей;
    • чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
    • рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
    • набор веса;
    • нездоровое питание;
    • неправильная осанка;
    • низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
    • курение;
    • недостаточное потребление воды.

    Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Парамедианная протрузия диска что это такое

    Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

    • постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
    • прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
    • лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
    • лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
    • Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

    Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 11:59.

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
    • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
    • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
    • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

    Смотрите также

    Мы в социальных сетях

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    Источник: http://www.spinabezboli.ru/wiki/mediannaya-protruziya-diska

    Парамедианная протрузия межпозвонкового диска является серьезным нарушением деятельности позвоночника. При этом происходит выпадение пульпозного ядра в позвоночный сегмент. Медианная протрузия диска l5 s1 связана с серьезной клинической картиной. Какие основные причины и особенности данной патологии и способы ее лечения?

    Общие причины заболевания

    В первую очередь необходимо отметить, что это не самостоятельная болезнь, то есть она возникает на фоне уже имеющихся патологий в человеческом организме. Наиболее распространенные причины развития протрузий следующие:

    • развитие остеохондроза (как результат возрастных изменений);
    • поражение позвоночного столба в результате травматических поражений позвоночника;
    • искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз);
    • неблагоприятная генетическая предрасположенность;
    • лишний вес;
    • перегрузки позвоночника в результате интенсивных физических нагрузок;
    • изменение строения фиброзного кольца (из-за нарушения строения ткани).

    Боль при протрузии появляется от того, что выпячивание постепенно просачивается в область спинного мозга и раздражает нервные окончания, расположенные в нем. Боль бывает в результате сдавления кровеносных сосудов, при ухудшении на этом фоне кровопитания.

    Главные симптомы протрузии

    Основной признак парамедианной протрузии — боль. Тип болевого ощущения может быть разным. Вот наиболее характерные разновидности болевого синдрома:

    1. Люмбальный прострел — приступ острой болезненности в позвоночнике (сопровождается изменением позы и отдает в ноги или руки).
    2. При ущемлении нервов возникает подострая люмбалгия. Часто это бывает в крестцовом или поясничном отделах.
    3. Каудопатия — это боль, появляющаяся в области ягодичных мышц. Она возникает в результате поражения так называемого конского хвоста.
    4. Торакалгия — появляется в области реберных дуг и имеет опоясывающий характер.

    Особенности протрузий l4-l5

    Такая парамедианная протрузия диска является начальным этапом межпозвоночной грыжи. Фиброзное кольцо при этом остается целым. Существуют такие виды протрузий:

    1. Циркулярная. Она встречается у пациентов чаще всего. Область выпячивания может быть медианно направленной, но чаще всего встречается равномерная или круговая. Вызывает разную неврологическую симптоматику, боль разной интенсивности.
    2. Задняя, или дорсальная. При этом мозг выпячивается в сторону канала спинного мозга.
    3. Диффузная протрузия (задняя) указывает на то, что участок выпячивания находится в спинномозговом канале и что диск поражен от ¼ до ½.
    4. При центральной протрузии диск выпадает в конский хвост. Такое состояние угрожает сдавлением канала позвоночника и его дальнейшим стенозом.

    Главнейший симптом такого поражения — боль. Она может развиться в сравнительно раннем возрасте. Известны случаи появления резкой боли в пояснице даже у 20-летних пациентов. Боль имеет тенденцию к прогрессированию и обострению в переходной период. Если человек не обратится к врачу при появлении таких болей, то ему в дальнейшем угрожает межпозвонковая грыжа.

    Кроме того, больного тревожат и другие признаки, связанные с ограничением движения:

    • болезненность, возникающая в районе передней и задней части бедра;
    • болевые ощущения в участке тыльного участка стопы;
    • неприятные ощущения, возникающие в районе первого пальца на стопе;
    • симптом Ласега (если человек поднимает выровненную ногу вверх, то у него возникает болезненность в области поясницы);
    • боль усиливается при кашле, смехе.

    Заболевание нервного корешка приводит к появлению выраженной болезненности в поясничной области.

    Особенности клинических симптомов при протрузии L5 S1 отдела

    Часто при выпадении межпозвоночных дисков в этой области развиваются двигательные нарушения. Причина опорной дисфункции — выраженные раздражения нервных стволов. На фоне раздражения развиваются воспалительные нарушения (радикулит и др.). Из-за закупорки сосудов, питающих нервы, развивается радикулоишемия.

    При компрессии нервных корешков постепенно развивается слабость мышц, разгибающих стопу. Характерны изменения походки: человек не может использовать пальцы во время ходьбы; пяточная кость недостаточно задействована в процессе ходьбы, потому что она является источником болевых ощущений. Медианная протрузия диска l4 l5 характеризуется еще и слабостью разгибательных мышц голени. Коленные рефлексы при этом отсутствуют.

    Протрузия L5 S1 встречается наиболее часто среди других случаев парамедианной протрузии. Она с одинаковой частотой бывает у представителей обоих полов. Клинические симптомы выпадения дисков в этой области такие:

    • появление отчетливого болевого синдрома в области поясницы;
    • патологическое состояние мышц, разгибающих стопу и первый палец;
    • отсутствие или значительное снижение выраженности коленного рефлекса (такое нарушение может определить только невропатолог);
    • снижение тонуса икроножной мышцы вызывает постепенное прогрессирование хромоты.

    При дальнейшем развитии заболевания возникает так называемая дегенеративная протрузия. Кольцо при этом в значительной степени истончается и становится малоэластичным. Из – за снижения эластичности в нем постепенно формируются трещины, приводящие к дальнейшему ограничению подвижности и в итоге — к инвалидности.

    Способы диагностики парамедианных протрузий

    Диагностика данного заболевания основана на анализе клинических симптомов и результатов рентгенографических обследований организма. Обзорная рентгенография, как правило, не назначается при таком обследовании. Это связано с тем, что в прямой и боковой проекции врач не может видеть всех патологических изменений в межпозвонковых дисках.

    Выпячивание лучше всего заметно на миелографии. Так называется рентгенографическое обследование спинного мозга, проводимое с помощью добавления в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества. Данное подробное обследование дает возможность обнаружить не только саму протрузию, но и степень поражения межпозвонковых дисков.

    Если нет явлений сдавливания мозга, но при этом пациент ощущает выраженную боль в районе поясницы, иррадиирующую в ноги или в руки, ему назначается магнито – резонансная томография, компьютерная томография. Дискография и пневмомиелография назначаются для более точной диагностики протрузии.

    Так, дискография предполагает рентгеновское обследование диска после того, как в него будет введено специальное контрастное вещество. Врач может подробно рассмотреть измененный межпозвоночный диск и более точно определить степень его поражение протрузией. В спинномозговой канал может вводиться некоторое количество воздуха для проведения определенных исследований. Такая диагностика называется пневмомиелографией.

    Лечение протрузии

    Обычно используются консервативные методы терапии. Применяются разные способы вытяжения как в домашних, так и в стационарных условиях. Цель лечения — профилактика явлений дегенерации позвоночных дисков и предупреждение инвалидизации пациента. Оно должно сочетаться с:

    • гигиеной труда и правильной организацией физических нагрузок;
    • исключением видов деятельности, провоцирующих длительную и интенсивную нагрузку (в том числе и статическую) на позвоночник;
    • коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек, приводящих к прогрессирующей дегенерации дисков.

    Огромное значение имеет устранение болевых синдромов. С этой целью больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. На острой стадии назначают сильнодействующие инъекции. Показаны согревающие кремы и мази.

    Прогноз течения заболевания

    Медианно направленная протрузия отличается серьезным прогнозом. Он неблагоприятный, если вовремя не лечить ее. Надо быть очень осторожным: поясница — это отдел позвоночника, который каждый день вынужден переносить интенсивные нагрузки. И если он будет постоянно перегружаться, то протрузия обретет склонность к постоянному прогрессированию и обострению.

    Опасность протрузии заключается в риске развития:

    • ущемления нервных корешков;
    • ущемления так называемого конского хвоста;
    • нижнего пареза;
    • пареза 4-главой мышцы бедра;
    • паралича разгибателя большого пальца, находящегося на стопе;
    • инвалидности и дальнейшей потери человеком трудоспособности.

    Парамедианная протрузия является опасным заболеванием. Оно характеризуется выраженными болевыми явлениями и снижением двигательной активности пациента, вплоть до развития инвалидности.

    Для ее предупреждения очень важно своевременно диагностировать любые нарушения деятельности позвоночника и проводить эффективное их лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением при подозрении на протрузию.

    Источник: http://ortocure.ru/pozvonochnik/protruziya/paramediannaya.html

    Парамедиальная протрузия диска – выпадение пульпозного ядра диска в левую или правую сторону позвоночного сегмента. Частота встречаемости патологии не превышает 5% от всех видов протрУЗИй, но особенности локализации патологии обуславливают серьезную клиническую картину.

    Правосторонняя локализация патологии наблюдается реже, чем левая, что связано с анатомическими особенностями строения позвоночного сегмента с более активным развитием мышечно-связочного аппарата с правой стороны.

    Схема формирования парамедиальной протрУЗИи
    (выпячивание пульпозного ядра отмечено фиолетовым цветом)

    Виды и симптомы парамедиальной протрУЗИи

    В зависимости от локализации парамедиальной протрУЗИи выделяют следующие ее виды:

    • Шейную;
    • Грудную;
    • Поясничную.

    Симптомы патологии в различных отделах позвоночника несколько отличаются, но основным признаком парамедиального выпячивания диска является болевой синдром. Он может быть нескольких типов:

    • Прострел (люмбаго) – острая боль в позвоночнике, которая может сопровождаться вынужденной позой и иррадиацией болевого синдрома в верхние или нижние конечности (в зависимости от локализации выпячивания);
    • Подострая люмбалгия – возникает при ущемлении одного или нескольких нервных корешков (монораДикулярная, бираДикулярная, полираДикулярная) в области крестцового или поясничного отделов позвоночника;
    • Каудит (каудопатия) – болевой синдром в ягодичной области и нижней конечности, обусловленный ущемлением нервных сплетений «конского хвоста»;
    • Цервикалгия – болевые ощущения в области шеи при выпячивании межпозвонкового диска в области шеи;
    • Торакалгия – опоясывающая боль в области реберной дуги, обусловленная наличием выпячиваний в грудном отделе позвоночника.

    Кроме болевого синдрома парамедианная протрузия при сдавлении нервных корешков спинного мозга обуславливает ряд специфических синдромов:

    Как проявляется вертебральный синдром при срединно-боковом выпячивании диска

    Диагностика двигательных нарушений

    Вертебральный синдром обусловлен нарушением статико-динамической нагрузки на позвоночный столб.

    Он обуславливается целым комплексом изменений:

    • Уплощение лордоза и появление деформации формируется за счет измененной конфигурации позвоночника (кифоз, сколиоз, гиперлордоз, кифосколиоз);
    • Дисбаланс сократительной способности мышечной ткани в области повреждения (локальная или общая миофиксация);
    • Нарушение динамической функции позвоночного столба с ограничением разгибания, сгибания и боковых поворотов туловища.

    Кифоз – смещение оси позвоночника в передней или задней плоскости.

    Сколиоз – боковое смещение оси.

    Гиперлордоз – чрезмерное сгибание физиологических выпуклостей в шейном и поясничном отделах.

    Кифосколиоз – искривление оси позвоночника в прямой и боковой плоскостях.

    Такие изменения в позвоночнике формируются при длительном существовании парамедианной протрУЗИи без квалифицированного лечения.

    Вертебральный синдром проявляется целым комплексом реакций, обусловленных повреждением связок, патологией мышечной и костной систем.

    Двигательные нарушения при срединно-боковом выпадении межпозвоночных дисков

    Двигательные нарушения при выпадении межпозвоночных дисков в поясничном отделе – частая патология. Они возникают по причине:

    • Частого раздражения нервных стволов выпавшим диском, на фоне чего формируются их воспалительные изменения (радикулит);
    • Спазмов сосудов, которые иннервируются воспаленными нервами (радикулоишемия);
    • Ущемления нервных корешков в спинном мозге с последующими сосудистыми изменениями (радикулоишемия).

    При компресссии корешков L5-S1 возникает слабость группы мышечных разгибателей стопы. При этом человек не может опираться на пальцы и пяточную кость из-за возникновения болевых ощущений. Если выпадение межпозвонкового диска локализуется на уровне L4-L5, появляется слабость разгибателей голени и отсутствие коленного рефлекса.

    Двигательные нарушения в виде парезов (полного ограничения подвижности) наблюдаются, если парамедиальная протрузия локализуется в сегменте L5-S1.

    Радикулоишемия на уровне L4-L5, L5-S1 наиболее остро проявляется у людей, имеющих дополнительную поясничную артерию (артерию Готтерона), проходящую между корешками L5-S1. По статистмическим данным она встречается у 30% людей.

    Выпячивание диска с ущемлением «конского хвоста» встречается реже, чем при срединном направлении. Тем не менее, если она возникает, к двигательным нарушениям присоединяется учащение мочеиспускания и акта дефекации. Такая патология приводит к инвалидности человека.

    Особенности клинической картины в сегменте L5-S1

    Частота локализации выпадения диска в области L5-S1 около 45,3% случаев от всех видов парамедианной протрУЗИи. С одинаковой вероятностью появляется патология у мужчин и женщин.

    Парамедиальная протрузия в сегменте L5-S1 часто сопровождается монораДикулярным болевым синдромом с выраженной деформацией позвоночного столба в виде кифосколиоза и кифоза, а также резким ограничением ходьбы. Данная патология приводит к слабости разгибателя первого пальца стопы или всех разгибателей стопы.

    Ущемление корешка S1 встречается при патологии в 70% случаев. В 30% наблюдается компресссия L5. Совместное их поражение (бираДикулярный синдром) наблюдается в 3% случаев. Компрессия других нервов в сочетании с ущемлением корешков L5 и S1 (полираДикулярный синдром) наблюдается в 1,5% случаев парамедианной протрУЗИи.

    Клинические симптомы моно- и полираДикулярного синдрома при компресссии L5-S1:

    • Выраженный болевой синдром в пояснице;
    • Слабость разгибателей стопы и первого пальца;
    • Сниженный или отсутствующий коленный рефлекс (определяется невропатологом);
    • Гипотония икроножной мышцы приводит к хромоте.

    Пальцевое ощупывание (пальпация) позвоночного столба с целью выявления компресссионного синдрома

    Принципы диагностики парамедианной протрУЗИи

    Парамедианная протрузия, как и другие виды выпадения межпозвонковых дисков диагностируются на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических методов обследования.

    При обычной обзорной рентгенограмме позвоночника в прямой и боковой проекциях межпозвонковые диски не отображаются на снимке, а наличие патологии врач может заподозрить лишь на основе косвенных признаков.

    В специализированных нейрохирургических отделениях широкое распространения получила миелография (рентгеновское исследование спинного мозга с помощью введения контрастного вещества в эпидуральное пространство). Исследование позволяет установить место и степень компресссии спинного мозга.

    При отсутствии признаков сдавления спинного мозга, но при существовании у пациента болевого синдрома в пояснице и нижних конечностях, назначаются компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Для более тщательной диагностики патологии врачи часто применяют дискографию и пневмомиелографию.

    Дискография – рентгеновское исследование межпозвонкового диска после введения в него контрастного вещества.

    Пневмомиелография – выполнение рентгенографии после введения в спинномозговой канал воздуха.

    Таким образом, парамедиальная протрузия межпозвонкового диска – сложная патология, характеризующаяся большим разнообразием симптомов и клинических вариантов течения. Для ее выявления применяется целый ряд рентгенологических методов, но даже самое тщательное обследование не гарантирует эффективного лечения патологии.

    Источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/protrusion/paramediannaja-protruzija-diska.html

    Медианная протрузия диска — деформация столба позвоночника, во время которой происходит выход диска из межпозвоночного пространства в канал спинного мозга. При таком процессе фиброзное кольцо остается целым. Протрузия диска не является самостоятельной болезнью. Она — последствие других болезнетворных процессов в позвоночнике. В целом такое состояние позвонков можно назвать предгрыжевым.

    Основные разновидности протрузии дисков

    В зависимости от места сосредоточения болезни и ее формы могут выделять несколько видов:

    1. Дорзальная протузия диска. Самый тяжелый случай. Основное место возникновения — поясница. В этом варианте диск выходит в сторону спинномозгового канала. Даже при относительно небольшом размере постоянно идет нагрузка на нервные окончания, а это, в свою очередь, приводит к очень сильным болям. В основном они возникают после активных движений или же при принятии неудобных поз. При возобновлении болезни болевые ощущения приходят не только при движениях, но и даже при вдохе или кашле. При своевременном обращении к врачу дорзальная протузия легко поддается лечению.
    2. Циркулярная протузия диска.В этом случае диск выступает равномерно по всей окружности, что приводит к дегенеративным и дистрофическим последствиям. Если не заниматься лечением болезни, то в результате она переходит в хроническую форму, а неврологические симптомы нарастают. В дальнейшем это чревато инвалидностью. Медианная протрузия. Ее еще называют срединной, медиальной, центральной, дорзомедианной, заднемедианной протузией. В данной форме фиброзное кольцо выступает в центр спинномозгового канала. Медианная протрузия встречается всего лишь в 6% случаев. Опасность такой разновидности в том, что сразу ее заметить трудно, а при задержке в обращении к специалистам происходит ее развитие. Болезнь приводит к давлению на спинной мозг, а это прямой путь к образованию пареза и неисправной работе органов брюшной полости.
    3. Парамедианная протрузия. В данной форме диск может уходить как в центральную часть канала, так и в боковую, соответственно выделяют право- или левостороннюю протрузию. Больной может ощущать боль, ухудшается зрение и слух, мышцы слабеют. В зависимости от того, с какой стороны находится парамедианная протрузия, данным симптомам будет подвергаться левая или правая сторона тела.
    4. Фораминальная протрузия. Встречается достаточно редко. Выпадение диска идет к внутренней или наружной стороне канала позвонка. В более сложной форме происходит поражение всего канала. Чаще всего от данного вида протрузий страдает пояснично-крестцовый отдел.
    5. Задняя протузия. В этом случае фиброзное кольцо находится в постоянном контакте со спинным мозгом. Может наблюдаться утеря чувствительности в определенных точках, нарушается моторика, а также страдают органы брюшной полости, из-за чего они не могут полноценно функционировать.
    6. Заднелатеральная протузия. Месторасположение болезни — позади или сбоку от позвонка. В этом случае страдают нервные окончания по всем направлениям.Определить болезнь достаточно затруднительно, так как явных симптомов она не имеет. Визит к врачу происходит тогда, когда появляются сильные болевые ощущения из-за раздражения нервных волокон.
    7. Дегенеративная протузия. В данной форме происходит уменьшение толщины фиброзного кольца, что приводит к потере эластичности и образованию микротрещин. Данный вид можно отнести ко всем формам протрузий, так как процесс развития одинаков во всех случаях:
      • пульпозное ядро набухает, из-за этого идет его повреждение;
      • затем ядро выходит за пределы диска, но околодисковое кольцо остается целым;
      • после этого происходит разрыв целостности фиброзного кольца, как следствие возникает медианно-парамедианная грыжа диска.

    Такая протрузия является результатом таких болезней, как остеохондроз, дисплазия, нарушение осанки, травм, связанных с позвоночником.

  • Полисегментарная протрузия. В этом случае болезни могут быть подвержены сразу несколько участков позвоночника. При таком поражении наблюдаются частые головные боли и головокружения. Самая подверженная область — шея, но может встречаться и в шейно-грудном и среднегрудном отделах.
  • Диффузная протрузия диска. В этой форме диск выходит неравномерно. Повреждение может занимать от 25 до 50% поверхности диска. Но этого хватает, чтобы приносить дискомфорт человеку. Своевременная диагностика позволяет определить размер и направление выхода сегмента.
  • Чем опасны и чреваты протрузии?

    В процессе развития болезни происходит изменение структуры диска, из-за чего идет ослабление волокон и дегенерация ткани. Фиброзное кольцо теряет свою целостность и становится более уязвимым. Ощущения, сопровождающие данный процесс, имеют болевой характер, что отражается и на мышечном тонусе. Если вовремя не обратиться за помощью, то развитие приведет к возникновению протрузий. Образование микротрещин ведет к разрыву кольца. А это уже грыжа.

    Если имеется медиальная протрузия, боль становится более острой, а позвоночник теряет свою полноценную двигательную функцию. Также наблюдается потеря чувствительности в руках и ногах.

    Кроме образования грыжи, сдавливание волокон нервов может достичь той стадии, когда произойдет иннервация тканей, что по-простому называется паралич.

    Он может быть частичным или полным.

    Чтобы избежать таких неприятностей, при первых же незнакомых болезненных ощущениях, связанных с позвоночником, следует сразу же идти в больницу.

    Источник: http://vylechissam.ru/sustavy/chto-takoe-mediannaya-protruziya-diska.html

    Ссылка на основную публикацию