Болезни в пояснично крестцовом отделе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Каждый человек рано или поздно сталкивается с болевыми ощущениями в пояснице, распространяющимися ниже к крестцовому отделу. Они могут появиться после выполнения физических нагрузок, резких движений или наклонов, а могут стать следствием пережитого стресса и других причин. При этом чаще всего, пока боль не становится слишком интенсивной, устранить ее пытаются самостоятельно. Однако стоит знать, что порой даже за самой незначительной болью может стоять серьезное заболевание, которое будет развивать осложнения.

Содержание

Любое из заболеваний поясничного отдела позвоночника можно ошибочно принять за люмбалгию. Поэтому важно обратиться к врачу и выяснить причину болей в костно-мышечной системе в области поясницы.

Основные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Резко заболевшая поясница может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Остеохондрозе, который является следствием разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
  • Спондилезе. Для него характерны дистрофические изменения в межпозвоночных дисках.
  • Спондилоартрозе. При данном заболевании межпозвоночные диски смещаются и истончаются.
  • Межпозвонковой грыже, возникающей по причине разрыва диска позвоночника.
  • Радикулите, который появляется из-за сдавливания и следующего за этим воспаления корешков нервов спинного мозга.
  • Ишиасе. Представляет собой воспаление седалищного нерва.
  • Люмбаго, порождающем болевой синдром из-за смещения или деформации межпозвоночных дисков и позвонков.
  • Синдроме грушевидной мышцы, возникающем из-за внешних причин или заболеваний органов малого таза и крестцового отдела.

Важно: Для определения заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника врач проведет внешний осмотр и при необходимости отправит на рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Метод лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника и симптомов может быть как консервативным, так и хирургическим.

Наиболее часто встречающиеся симптомы

Основным признаком является боль в позвоночнике в области поясницы. Однако если заболела спина, вскоре проблема может принять более обширный характер и привести к:

  • болям разного характера в ягодичной области и различных областях ног: их задней поверхности, голенях;
  • онемению ног;.
  • ограничению подвижности;
  • усиливающимся при наклоне болям в пояснице.

Иногда последствиями заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника являются не только боли в определенных областях, но и другие симптомы, например: повышенное потоотделение, покалывание и жжение в ногах, варикозные заболевания, проблемы с мочеиспусканием, сбои в работе органов малого таза и многое другое.

Характер боли может быть острым — появляющимся спонтанно, подострым — возникающим после истечения некоторого времени после причины образования, хроническим — сохраняющимся в течение нескольких дней.

Причины появления заболевания поясничного отдела позвоночника

Основным началом заболеваний позвоночника является неадекватно выбранный уровень физических нагрузок. Но причинами спазмов могут выступать также:

  • Отсутствие простых нагрузок и физических упражнений, выполняемых регулярно. Сидячий образ жизни способствует тому, что спинномозговой столб уменьшается, нервные отростки защемляются, и в области поясницы появляются болезни.
  • Повышенные динамические нагрузки. Данная причина нередко становится основой развития недуга у спортсменов и людей с работой, сопровождающейся постоянными физическими нагрузками, если при этом не используются специальные корсеты и пояса.
  • Искривление осанки. Постоянное невнимание к собственной осанке способно значительно увеличить риск появления заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Важно: Следить за осанкой нужно не только в положении сидя, но и во время ходьбы.

Во время лечения заболеваний позвоночника, сопровождающихся постоянными или эпизодическими спазмами, врачи назначают обезболивающие средства.

  • Нарушение равномерности развития поддерживающего спинного корсета. Если тяжелый вес часто приходится на одну руку, в скором времени могут возникнуть проблемы со спиной.
  • Плоскостопие. Какой бы стадии не достигла данная болезнь, она в любом случае влияет на распределение веса.

Если развитие проблем со спиной является следствием другой болезни, следует больше внимания уделить и ее лечению: например, ходить на лечебную гимнастику, носить специальную одежду или обувь.

Источник: http://moypozvonok.ru/bolezni/zabolevaniya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvo/

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором патологическому изменению подвергается структура хрящевой ткани межпозвоночных дисков, а в последующем могут страдать позвонки, мышцы и сухожилия. Симптомы и лечение данной формы остеохондроза на сегодня очень хорошо изучены, поэтому при своевременной диагностике патологию удается взять под контроль и предотвратить ее прогрессирование.

Этот вид остеохондроза больше характерен для пожилых людей в связи с естественным износом организма, но в равной мере встречается и у людей среднего возраста, имеющих склонность к данной патологии.

В патогенезе болезни находится изменение межпозвоночных дисков, которые с возрастом теряют влагу, уплощаются и утрачивают былую эластичность. Истончение и деформация дисков приводит к уменьшению промежутка между позвонками, разрушению их поверхности, компрессии сосудов и нервных окончаний. Все это приводит к развитию определенной клинической картины и появлению симптомов, которые вынуждают человека обратиться к врачу: страдает поясница и крестец, а также нижние конечности и даже внутренние органы брюшной полости.

Причины пояснично-крестцового остеохондроза

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать формирование остеохондроза:

  • Гиподинамия;
  • Длительное нахождение в одной позе;
  • Интенсивный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
  • Врожденные и приобретенные нарушения строения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, ног, плоскостопие);
  • Травмы спины;
  • Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на позвоночный столб и на каждый позвонок в частности;
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы и позвоночник;
  • Инфекционные болезни, при которых поражается костная система (туберкулез костей, остеомиелит);
  • Естественные возрастные изменения хрящевой ткани;
  • Различные гормональные изменения обмена веществ, чаще наблюдаемые у женщин.

В ряде случаев наблюдается совпадение нескольких причинных факторов, но бывает и так, что причину болезни установить не удается, и тогда пояснично-крестцовый остеохондроз носит название идиопатический.

Клиническая картина

Пояснично-крестцовый остеохондроз имеет самые разнообразные симптомы, но самое главное проявление болезни – это боль в пояснице различной степени выраженности. Болевой синдром разной интенсивности отмечается в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией боли на ягодицы и заднюю поверхность ног. Чаще возникает после высокой физической нагрузки или переохлаждения.

На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно, наблюдаются небольшие боли. Далее боли усиливаются, на поздних стадиях наблюдаются боли в нижних конечностях

Признаки остеохондроза нарастают постепенно и напрямую зависят от степени изменения хрящевой пластины и компрессии нервных окончаний и сосудов:

  • В начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. У заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы поначалу проявляются болевыми ощущениями в пояснице, которые могут быть постоянными (люмбалгия) любо стреляющими (люмбаго). Как уже было отмечено, на начальном этапе боль манифестирует после физического перенапряжения.
  • С прогрессированием болезни изменяется характер и интенсивность болевого синдрома. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительном напряжении. Снижается подвижность в поясничном сегменте, мышцы спины становятся напряженными. Становится сложным длительное время удерживать фиксированное положение, а смена позы только увеличивает боль.
  • В дальнейшем боль распространяется на нижние конечности. Отмечается уменьшение чувствительности кожи, нарушается кровоснабжение. Снижается порог сухожильных рефлексов, возникает мышечная слабость в ногах.
  • На терминальных стадиях возникает нарушение работы системы мочевыделения и кишечника.

Из неспецифических симптомов буквально с начальной стадии отмечается повышенная раздражительность, неврастения, смена настроения, утомляемость и депрессия.

Комплекс лечебных мероприятий

Лечение остеохондроза проводится комплексно, включает консервативные и радикальные меры. Консервативная терапия включает медикаментозное лечение, физиолечение, мануальную терапию, массаж, ЛФК, диету и некоторые народные приемы. Радикальное лечение проводится на терминальной стадии заболевания и заключается в операции по замене разрушенных межпозвоночных дисков.

Лекарственная терапия при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела назначается лечащим врачом и проводится по индивидуальной схеме

Лекарственная терапия назначается лечащим врачом и проводится по индивидуальной схеме и в рекомендованных дозировках:

  • Паравертебральные блокады. Уколы препаратов, которые вводятся в непосредственной близости к нервным корешкам, назначаются в период обострения и помогают быстро снять воспаление и боль. Уколы включают обезболивающий препарат (Тримекаин, Прокаин) и гормональный противовоспалительный компонент (Гидрокортизон). Такие уколы проводятся только специально обученным медицинским персоналом через 2-3 дня, обеспечивают быстрый и стойкий терапевтический эффект, но в стадии ремиссии не показаны.
  • Хондропротекторы. Препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани дисков: Дона, Румалон, Алфлутоп. Могут применяться в виде лекарственных форм для перорального применения (таблетка, капсула). В острый период показаны уколы хондропротекторов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, позволяют устранить боль и воспаление, что приводит к улучшению состояния человека. На патогенез заболевания не влияют, однако улучшают качество жизни. В остром периоде также рекомендованы уколы данных препаратов.
  • Миорелаксанты. Препараты этой группы позволяют снять патологический мышечный спазм, который сопровождает заболевание: Орфенадрин, Баклофен.
  • Местные анестетики: Вольтарен, Диклофенак гель, Фастум гель. Вспомогательные средства, облегчающие состояние пациентов в период обострения.
  • Витаминно-минеральные комплексы, положительно сказывающиеся на здоровье.

Массаж назначается в период ремиссии и может проводиться в подостром периоде. Помогает снять напряжение с мышечной ткани, устранить боли и уплотнения. Как правило, специалист воздействует на здоровые участки спины, что в целом улучшает кровоснабжение мышц и положительно сказывается на состоянии. Пациенты отмечают облегчение после курса массажа.

Сеанс мануальной терапии при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

ЛФК проводится в период ремиссии и назначается врачом спортивной медицины, инструктором лечебной физкультуры. Изначально все упражнения отрабатываются вместе со специалистом. Когда пациент усвоит технику выполнения комплекса, гимнастику можно проводить и в домашних условиях.

Физиотерапия – вспомогательные лечебные методики, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани и помогают уменьшить симптоматику болезни, подбираются индивидуально (иглорефлексотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез).

Мануальная терапия проводится только специалистом в этой области. Хороший мануальщик способен буквально поднять пациента с постели, тогда как неумелые действия могут привести к инвалидности!

Диета при данной форме остеохондроза не строгая, но все же имеет некоторые ограничения. Рекомендуется минимизировать в рационе соль, острую и жирную пищу, фастфуд, алкоголь. Полезны продукты, содержащие желатин (холодец, желе, заливное), морская рыба, свежие овощи и фрукты, зелень, растительные масла, кисломолочные продукты.

Осложнения пояснично-крестцового остеохондроза

Очень важно понимать, что такое серьезное заболевание чревато не менее серьезными осложнениями. Длительное течение болезни без лечения приводит сначала к протрузии, а затем и грыже межпозвоночного диска.

Протрузия диска — это выбухание хрящевой ткани за пределы позвоночника объемом порядка 1-5 мм, без разрыва фиброзной ткани. Если наружная оболочка фиброзного кольца разрывается, формируется межпозвоночная грыжа. Помимо того, остеохондроз осложняется:

  • Спондилоартрозом;
  • Воспалением седалищного нерва;
  • Остеофитозом;
  • Грыжей Шморля;
  • Спондилезом;
  • Уменьшением просвета позвоночного канала со сжатием и нарушением функции спинного мозга;
  • Сдавлением «конского хвоста» и дисфункцией органов малого таза;
  • Хромотой;
  • Парезами нижних конечностей.

Предупредить прогрессирование и серьезные осложнения остеохондроза можно только своевременным и комплексным лечением.

Профилактика заболевания

Профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает:

  • Исключение чрезмерной нагрузки на позвоночник;
  • Сохранение нормальной осанки;
  • Нормализацию веса;
  • Посильную физическую активность – регулярную гимнастику, плавание;
  • Правильное питание;
  • Своевременное лечение других заболеваний спины.

Полностью вылечить остеохондроз невозможно. Однако остановить прогрессирование болезни, предупредить серьезные осложнения и максимально восстановить функцию позвоночного столба под силу каждому пациенту. Главное – придерживаться назначенного лечения и строго выполнять все врачебные рекомендации.

Источник: http://sustavportal.ru/osteohondroz/osteoxondroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html

Более 80% людей на протяжении своей жизни испытывали болевые ощущения в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. И это не удивительно, так как строение этой области уникально. А возникновение большинства заболеваний позвоночника этого отдела – в большинстве случаев своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала. Травма позвоночника. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

Ограничение подвижности в позвоночном столбе. Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д. Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же. Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д. Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки. Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал. Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов. Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

Боль различной интенсивности в нижней части спины. Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов. Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли. Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов. В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

Состояние, которое отличается выпячиванием межпозвоночных дисков, носит название протузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение происходит без разрыва фиброзного кольца. Протрузия не является независимым недугом, это одна из форм остеохондроза, а также начальный этап созревания межпозвонковой грыжи.

Содержание статьи:
Почему возникают

Диагностика, методы лечения

Диски между позвонками представляют собой своеобразную пластину с хрящевой поверхностью. Образование, расположенное между телами соседних позвонков относится к полусуставам, так как все позвонки соединяются друг с другом при помощи связок и соединительных волокон. Такое строение позволяет человеку совершать свободные движения, поворачивать и наклонять тело в разные стороны.

Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала. Травма позвоночника. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

Ограничение подвижности в позвоночном столбе. Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д. Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же. Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д. Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки. Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал. Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов. Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

Боль различной интенсивности в нижней части спины. Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов. Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли. Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов. В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

Состояние, которое отличается выпячиванием межпозвоночных дисков, носит название протузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушение происходит без разрыва фиброзного кольца. Протрузия не является независимым недугом, это одна из форм остеохондроза, а также начальный этап созревания межпозвонковой грыжи.

Содержание статьи:
Почему возникают

Диагностика, методы лечения

Диски между позвонками представляют собой своеобразную пластину с хрящевой поверхностью. Образование, расположенное между телами соседних позвонков относится к полусуставам, так как все позвонки соединяются друг с другом при помощи связок и соединительных волокон. Такое строение позволяет человеку совершать свободные движения, поворачивать и наклонять тело в разные стороны.

Состав диска имеет:

пульпозное ядро –участок внутри пластины; фиброзное кольцо – слагается из коллагена, окружает диск со всех сторон.

Кольцо поддерживает нужную форму и удерживает желеобразную структуру внутреннего участка на необходимом месте. Так обеспечивается подвижность и амортизация позвоночника, нагрузка распределяется ровно на всю поверхность.

При сочетании негативных факторов происходит обезвоживание пульпозного ядра, оно отвердевает. Эластичные волокна фиброзного кольца больше не в состоянии удержать ядро внутри и поддерживать постоянную форму пластинки. Диск выпячивается за пределы позвоночного столба, образуется протрузия.

Помимо этого соседние позвонки сжимают выбухающий элемент, но фиброзное кольцо полностью сохраняется. Если в дальнейшем уничтожающее воздействие продолжается, происходит разрыв кольца, вследствие этого возникает грыжа между позвонками, происходит полное разрушение диска.

На появление протрузии поясничного и крестцового участка влияют несколько моментов. К ним можно отнести генетическую склонность, изменения, которые происходят с возрастом, усиленные нагрузки на область позвоночника. Также оказывают влияние следующие состояния:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

сбой взаимообмена некоторых химических веществ; нарушенная осанка; старение позвоночника в результате остеохондроза; воспалительные состояния вследствие инфекций; ревматизм и аутоиммунные болезни; механические травмы в области позвоночного столба.

Провокационные факторы

недостаточное поступление жидкости в организм; избыточный вес; некачественное питание; низкая двигательная энергия (гиподинамия); вредные привычки.

Эти причины, а также факторы риска обуславливают возникновение дистрофических нарушений фиброзного кольца и дискового ядра.

Процессы влияют на конструкцию позвоночных элементов. Диск уплощается вследствие обезвоживания, гиалиновый хрящ изнашивается с возрастом. Чем старше человек, тем больше он рискует получить протрузию позвонковых дисков.

Сама протрузия не имеет большого объёма, ее размер бывает не больше 5-6 мм. Но направление, в сторону которого возникло смещение, играет важную роль в опасности болезни.

В медицине выделяют несколько типов протрузионных изменений. Они классифицируются по участку локализации и по направленности выпучивания. Направление определяется по смещению кольца в сравнении с позвонками. Выделяют такие формы болезни:

Дорсальная – или задняя протрузия вываливается назад к позвоночному каналу, туда, где располагается отверстие для спинного мозга; Диффузная – отмечается неравномерное выпячивание диска, фиброзное кольцо выходит в нескольких местах неравномерно. Протрузия разной формы, размера, вываливается с разных сторон. Порой это вываливание называют диффузно-дорсальной протрузией, так как оно происходит в заднем направлении в том числе; Циркулярная – коварная форма, так как диск выпячивается по всей своей границе. При таком состоянии возникает расширение в непосредственном участке позвонка; Фораминальная – выпучивается по направлению к позвоночному каналу и спинно-мозговым корешкам; Вентральная – диск выпирает так, чтобы не задеть нервные волокна. Эта форма почти не беспокоит человека, не возникают особые симптомы; Медианная – диск выпучивается в самый центр спинномозгового отверстия. При неправильном лечении хрящевая пластина повреждает и защемляет корешки нервов, что чревато развитием паралича; Парамедианная – схожа с предыдущей формой, но вываливание диска происходит не только в центр, но и чуть в сторону.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витамины для остеохондроза поясничного отдела

Одни формы являются менее опасными, чем другие. Самыми опасными по яркости симптоматики и возникновению инвалидности считаются дорсально-диффузные и дорсально-циркулярные формы выпадения диска.

При таком поражении позвоночника очень часто возникают воспалительные процессы, образование отекает, появляется болезненность, ущемляются нервные корешки. Но это состояние не считается критичным. Лечение занимает продолжительное время, но в итоге пациент избегает развития грыжи и других осложнений, когда помогает только операция.

Если болезнь не лечить, качество жизни пациента значительно ухудшается. Человек постоянно страдает от болей в пояснице, он вынужден ограничивать свою двигательную активность.

Когда выпячивание ядра по размеру менее 3 мм, оно не вызывает существенного раздражения нервных корешков. Такая протрузия протекает без яркой симптоматики. Если образование в поясничном или же крестцовом отделе более крупных размеров, патология проявляется следующими признаками:

болезненность в области крестца или поясницы; зажатость в поясничном отделе; мышечная слабость, мышечный спазм в ногах; покалывание (парестезия) пальцев ног, ступней.

Если болезнь не лечить, с течением времени боль возникает непрерывно и становится активнее. Болезненные ощущения отдают в нижние конечности, ягодицы, усиливаются после тяжелой нагрузки, стресса, переохлаждения. В самых трудных ситуациях развивается синдром конского хвоста, когда появляются изменения в работе важных органов, нарушается мочеиспускание и дефекация, немеет вся спина, пах, ноги. В дальнейшем болевой симптом только усиливается. Давление на спинной мозг вызывает двигательные нарушения, вследствие чего пациент приобретает инвалидность.

Иррадиация боли зависит от нерва, который сдавлен. Порой теряется чувствительность некоторых участков на ногах, возникает онемение, тянущая боль по ходу мышечных волокон, изменяются функции седалищного нерва.

Основная диагностическая методика – это магнитно-резонансное обследование (МРТ). Этот инструментальный метод основан на сканировании позвоночника в локальном месте повреждения. Способ выдают всю необходимую информацию о присутствии протрузии, объеме, степени течения, опасности развития грыжи, состояния позвоночного столба в целом, определяет наличие воспаления.

Другие методы используют редко, так как они малоинформативны, имеют большую погрешность. К ним относят:

обследование на компьютерном томографе; исследование при помощи рентгенологического излучения.

Выбирает дополнительные исследования и ставит вопрос об их проведении лечащий врач в зависимости от индивидуальности каждого пациента.

Цель лечения при выпячивании диска в поясничном либо крестцовом отделе – это устранение болевого синдрома при сдавливании нервных корешков, восстановление мышечной иннервации, трофики.

Лечение нарушений консервативное, в комплексе с вытяжением, проводится стационарно или же амбулаторно. Одновременно с этим выполняется профилактика роста симптомов остеохондроза: выбирается оптимальный режим рабочего дня, исключаются продолжительные и тяжелые физические нагрузки.

Лекарственные средства должны устранять симптомы, снимать воспаление, боль, отечность межпозвонковой зоны. Для этого применяются противовоспалительные медикаменты:

Диклофенак; Ортофен; Ибупрофен; Мовалис; Нимесил и др.

Применяются спазмолитики и препараты, расслабляющие мышцы:

Используются средства, снимающие боль:

Несколько первых дней лечебных мероприятий медикаменты назначаются внутримышечно, чаще всего используется 2,5% Диклофенак натрия. Лекарственные компоненты уменьшают тканевые дистрофические процессы, снимают воспаление.

Важнейшую роль играет применение местных препаратов в виде кремов, гелей, мазей. Их используют через 2-3 дня после начала основного лечения, когда снимается острая стадия воспаления, совместно с лекарственными препаратами. Наибольшую популярность получили мази: Диклофенак, Нурофен, Випросал, Фастум-гель, Финалгон.

Ускоряют процесс регенерации, укрепляют мышечный корсет. К ним относится:

ЛФК; плавание в бассейне; вытяжение в специальном кресле вытяжение в тёплой воде под наклоном или же горизонтально; точечный и обычный массаж; физиотерапия (электрофорез, иглоукалывание, светолечение).

Сочетание разных мероприятий снимает мышечный спазм, купирует боль, укрепляет мышцы. Порой практикуется ручная коррекция выпучивания. Такие процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, который владеет специфической техникой и навыками.

При некоторых обстоятельствах консервативная терапия не дает желаемого результата. В таком случае применяют малоинвазивные хирургические вмешательства через пункцию. Используются разные методики, среди которых можно выделить костную блокаду, гидро пластику, метод лазерной валоризации диска, когда лазерный луч непосредственно прижигает пульпозное ядро.

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Постоянные боли в спине и ногах, ограниченность движений, дискомфорт и упадок сил – прямые симптомы распространенного заболевания – остеохондроза позвоночника.

При данном заболевании межпозвоночные диски теряют свою эластичность и форму, расслаиваются, истончаются, деформируются.Прогрессируя, остеохондроз влияет на смежные позвонки, межпозвоночные суставы, связочный аппарат.

Деформация межпозвоночных дисков влечет за собой сокращение расстояния между позвонками, защемление нервных корешков и болевые ощущения.

Что это такое? Причины и факторы развития заболевания Признаки и симптомы Стадии заболевания Возможные осложнения Методы диагностики Лечение остеохондроза пояснично-крестцовой области Питание Что делать при обострении заболевания? Беременность Меры профилактики

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Рис.: правильное и неправильное положение тела

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни; выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой; неправильная осанка и ходьба; врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы; плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних; избыточный вес; длительное пребывание в неудобной позе; генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани; травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела; инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита); заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы; воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит); гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови; неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ; стрессы, хронический недосып; воздействие химических веществ; возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность); переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

в пояснице возникает стреляющая боль; возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах; слабость в мышцах; снижение сухожильных рефлексов; покалывание в ногах; зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп; нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Побочными эффектами остеохондроза могут быть раздражительность и слабость, нарушение сна, дискомфорт и упадок сил, нарушение работы мочеполовой системы.

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Во внутреннем слое фиброзного кольца образуются трещины, студенистое ядро начинает в них проникать и раздражать расположенные там нервные окончания.

Появляются первичные признаки деформации межпозвоночных дисков:

рефлекторно-болевые синдромы, в том числе боли в области сердца; при физических нагрузках, резких движениях возникают дискомфорт и слабые боли в области поясницы, спины и ягодиц.

Боли при остеохондрозе 1 степени могут быть стабильными (люмбалгия) или стреляющими (люмбаго). Такая боль, как правило, не вызывает беспокойства и не проявляется в других условиях.

Расстояние между позвонками сокращается, возникает защемление нервных окончаний. В поясничном отделе проявляется псевдоспондилолистез.

Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Позвоночник становится несвойственно подвижным, может ощущаться холод или жар в области поясницы.Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают ярко выраженную окраску, боли становятся ощутимыми.

В момент приступа нередко обильное потоотделение, парестезия – мурашки по коже. Каждый последующий приступ длится дольше, чем предыдущий.

Рис.: стадии остеохондроза

3 стадия

Боли ощутимо усиливаются, позвоночник деформируется в форме кифоза, сколиоза, лордоза.

Происходит разрыв фиброзного кольца и выдавливание студенистого ядра за его пределы, образуется грыжа диска. Если ядро пролабирует (выдавливается) в сторону позвоночного канала, происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов.

4 степень

Позвоночник деформирован, передвижение больного затрудняется, наблюдаются значительные костные разрастания.

Нередко эта стадия остеохондроза в пояснично-крестцовой области ведет к инвалидизации больного.

Беспокоят хронические боли в суставах? Возможно, они связаны с отложением солей. В нашей статье вы можете прочитать о том,

как лечить отложение солей в суставах

Почему появляется жировик на спине? Много полезной информации вы сможете найти здесь.

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Протрузия сопровождается:

болями в пояснице; скованностью; радикулитом; мышечной слабостью в ногах; онемением; покалыванием; болью в стопах; пальцах ног; нарушением функции мочеиспускания.

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

межпозвоночные грыжи; ишиас; грыжи Шморля; спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника); спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках); мигрень; стеноз спинномозгового канала (инвалидизация); компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга); парез стопы; синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног); хромота.

При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов:

наличие кифоза, сколиоза; уплощение лордоза; болезненность в определённых точках; снижение объема возможных движений; асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса; степень смещения одной ягодицы вниз; искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Для того чтобы избавиться от остеохондроза, важно знать, как лечить и как проводить профилактику заболевания.

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе производится в 10 случаях из 100.

90% пациентам назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния позвоночника, устранение болевых ощущений, уменьшение грыжи.

При остеохондрозе назначаются:

анальгетики; нестероидные противовоспалительные препараты; миорелаксанты; в острой стадии — лорноксикам (до 16 мг в сутки, пока не стихнет болевой синдром); инъекционные блокады – введение препаратов, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие по ходу поясничного отдела позвоночника.

Миорелаксанты необходимы для снижения боли, вызванной повышением мышечного тонуса (тизанидин, толперизон).

Фото: миорелаксант «Толперизон»

Часто используют препараты, воздействующие внешне (форма: мазь, гель) и имеющие, как правило, разогревающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Все ли нестероидные противовоспалительные препараты разрешены при остеохондрозе? Читайте статью про

вольтарен в уколах

Почему возникают боли в правом подреберье? Информацию о возможных причинах вы сможете найти здесь.

Из какого количества костей состоит скелет человека? Подробнее читайте тут.

В случае с остеохондрозом народные рецепты способны снизить болевые ощущения, избавить от симптомов, но не вылечить само заболевание и предотвратить его осложнения.

Эффект от народной медицины, если ее не поддерживать комплексом лечебных мероприятий, при остеохондрозе не существенный.

Без предварительного осмотра и консультации врача заниматься самолечением остеохондроза категорически не рекомендуется.

Видео: народные методы лечения

Этот способ лечения при остеохондрозе достаточно эффективен.

Мануальная терапия позволяет определить причину возникновения заболевания, предотвратить развитие остеохондроза, снять болевые ощущения и преодолеть болезнь.

Для положительного эффекта важно обратиться к врачу-мануалу.

Видео: мануальная терапия области поясницы

При остеохондрозе применяют амплипульс – вид физиотерапии, при котором производится воздействие синусоидально-модулированными токами на определённые участки тела.

Процедура имеет выраженный анальгетический, нейромиостимулирующий, трофический, сосудорасширяющий эффект.

Применяют и другую физиотерапевтическую процедуру – УВЧ-терапию, которая представляет собой воздействие на организм человека магнитным полем ультравысокой частоты.

УВЧ позволяет снять воспаление, ускорить процессы регенерации, снизить болевые ощущения.

При остеохондрозе с помощью массажа можно снять напряжение мышц, мышечные боли, затвердение, гелозы.

Приступать к массажу лучше в подострых стадиях.

Во время приступов массаж должен быть направлен на снижение болевых ощущений за счет воздействия на здоровые участки тела.

Основные техники массажа при остеохондрозе:

поглаживание; выжимание; разминание (ординарное, щипцевидное, кольцевое, основанием ладони); потряхивание; растирание.

Производится массаж в положении лежа на животе на твердой основе, чтобы не было прогибания позвоночника в поясничном отделе. Под живот подкладывают валик или подушку, голени приподнимают под углом 45°.

Голова должна быть опущена ниже кушетки, но опираться нужно лбом об опору.

Наилучший эффект достигается с использованием разогревающих средств или после тепловых процедур.

Одним из методов рефлексотерапии при остеохондрозе является иглоукалывание.

Целью акупунктуры является снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях.

Для лечения остеохондроза воздействуют на 5-7 активных точек на человеческом теле. Проводить такую процедуру должен квалифицированный врач-невролог.

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника признаки

При остеохондрозе важно есть низкокалорийную пищу, желательно приготовленную на пару, не реже шести раз в день небольшими порциями.

Особенно полезными являются:

молочные продукты; свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе; оливковое масло, сок лимона; белковые продукты; холодец, заливное; морская рыба; продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора; очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

При обострении болей, связанных с пояснично-крестцовым остеохондрозом:

назначается постельный режим в течение нескольких дней; для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства; назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал. для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение; проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Фото: вертикальное вытяжение позвоночника

Возможно назначение физиотерапевтического лечения — электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и СМТ, лечебной физкультуры.

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

Это связано с увеличением массы плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности изменяется обмен веществ, наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Самыми безвредными способами борьбы с остеохондрозом у беременных являются ношение бандажей и корсетов для беременных, специальные витаминные курсы, несложная гимнастика для беременных, плаванье и прогулки.

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

вытяжение позвоночного столба; формирование правильной осанки; укрепление мышечного корсета; снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Рис.: упражнения для позвоночника при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника – это болезнь, которая входит в число наиболее распространенных недугов опорно-двигательного аппарата. В ходе развития, заболевание проходит 3 стадии. При отсутствии актуального лечения происходит анкилозирование поясничного отдела, что приводит к инвалидности.

Спондилоартроз – заболевание, которое вызывает деформацию и разрушение фасеточных сочленений позвоночника. Болезнь также называют фасеточной артропатией, артрозом фасеточных суставов или унковертебральным артрозом. Фасеточные суставы представляют собой мелкие соединения, которые ограничивают амплитуду разгибательных движений позвоночника. В ходе развития недуга происходит нарушение структуры суставной ткани, в результате чего она начинает деформировать.

На фото в интернете можно найти фасеточный сустав в нормальном состоянии и пораженный спондилоартрозом.

Основная причина развития – дегенерация костной ткани. Чтобы сохранить целостность и стойкость скелетного каркаса, организм кальцифицирует проблемные участки. В результате происходит деформирование позвонковых компонентов. На последней стадии болезни характерным явлением выступает срастание и обездвижение пораженного участка позвоночного столба. По контурам появляются костные шпоры – остеофиты, которые сдавливают нервные корешки и ближайшие кровеносные сосуды. Кроме явных симптомов нарушения костно-мышечной системы, наблюдаются проблемы неврологического характера.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще всего поражается спондилоартрозом, так как берет на себя максимальную нагрузку. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет следующие симптомы:

частичная или полная потеря чувствительности в области поясницы; локальная болезненность; болезненные ощущения ноющего характера; покалывание, жжение или зуд; чувство скованности в пояснице; нарушения функционирования внутренних органов в области малого таза; нарушение циркуляции крови в нижних конечностях — онемение, ощущение холода; ограниченность вращения туловища.

Развитие межпозвоночной деформации сопровождается утратой физических возможностей. Человеку трудно передвигаться, возникает хромота, быстрая утомляемость. Наклоны корпуса становятся невозможными.

Определить признаки болезни может только квалифицированный врач на основе проведенной аппаратной диагностики (рентгенография, магнитно резонансная томография — МРТ) и лабораторного исследования (анализы).

Спондилоартроз развивается вследствие влияния на организм внешних провоцирующих факторов, либо внутренних патологических процессов. Основными причинами постановки диагноза считают:

Аномалии развития позвоночника. Сюда включаются врожденные аномалии фасеточных суставов, деформированные позвонковые дуги, сращивание поясничного позвонка L5 с крестцом или образование 6-го позвонкового сегмента. Воздействие чрезмерной физической нагрузки. Часто с подобным явлением сталкиваются спортсмены или грузчики. Ранее перенесенные травмы позвоночника. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, остеохондроз, сколиоз, деформированные кифоз, лордоз, лигаментоз). Сбои в работе эндокринной системы. При нарушении функции обмена веществ, происходят структурные изменения в составе хряща и костей. В результате ткани быстро изнашиваются, истончаются и видоизменяются. Избыточный вес человека. Находясь в условиях постоянной нагрузки из-за чрезмерной массы тела, элементы позвоночного столба быстро изнашиваются. Естественный процесс старения организма. Болезнь часто встречается у пожилых людей, чья костно-мышечная система истощена. Стрессы, нервные срывы. Ученые выдвинули гипотезу, что люди с нестабильным психическим здоровьем более склонны к развитию подобного рода заболеваний.

Рекомендуем почитать:

В зависимости от масштаба поражения различают несколько степеней тяжести спондилоартроза.

Первая степень болезни не характеризуется явными патологическими симптомами. Больной ощущает неприятные тянущие боли в области пояснично-крестцового отдела. Дискомфорт возникает в вечернее время и исчезает после полноценного отдыха. Лечение на данном этапе дает лучшие результаты. Зачастую люди не начинают лечиться на первой стадии заболевания из-за отсутствия явного дискомфорта.

Вторая степень спондилоартроза проявляется ярко выраженной симптоматикой. Болезненные ощущения возникают независимо от времени суток. Устранить их удается при помощи обезболивающих препаратов. В области поясничного и крестцового отдела возникает чувство скованности. Происходит разрастание костной ткани с частичным замещением ею суставного хряща.

На последней, третей стадии заболевания присутствуют выраженные деформации позвоночного столба. Обследование показывает обильное разрастание костной ткани и остеофитов, которые раздражают нервные волокна. Соседние позвонки срастаются между собой – наступает обездвижение.

Лечить спондилоартроз необходимо при любых обстоятельствах. Методы подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания, с учетом возраста пациента и его состояния.

Лечение пояснично-крестцового спондилоартроза лекарственными препаратами наиболее актуально на первой и в начале второй стадии заболевания. Основной группой медикаментов для лечения фасеточного артроза являются:

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снимают воспаление, устраняют боль и нормализуют температуру при гипертермии. Больному назначают таблетки Ибупрофен, Мовалис, Индометацин, Диклофенак,. Миорелаксанты. Средства, снимающие спазмы мышц, устраняют болезненность и нормализуют циркуляцию крови. Нервно-мышечная блокада в виде инъекции. С целью быстрого купирования болезненного симптома применяют уколы новокаиновой блокады. Проводится непосредственное ведение вещества в очаг поражения. Для улучшения результата дополнительно используют глюкокортикоиды (Дексаметазон). Хондропротекторы – хорошие препараты, в состав которых входят вещества, являющиеся «строительным материалом для тканей хряща. Курс лечения препаратами — от 3 месяцев. Уколы гиалуроновой кислоты при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела способствуют восстановлению структуры межпозвонковых дисков. Эффект от процедуры длится 6 месяцев.

Медикаментозная терапия позволяет лечить спондилоартроз только на ранних стадиях болезни.

При неэффективности консервативной терапии или на поздних стадиях болезни проводят оперативное лечение. Его цель – устранить разросшиеся остеофиты, которые сдавливают нервные корешки и другие ткани. При необходимости проводится трансплантация суставов.

Физиотерапевтический комплекс — основной компонент лечения фасеточного спондилеза. Благодаря тренировкам удается улучшить общее состояние пациента: устранить болевые симптомы, расслабить мышцы, нормализовать кровоснабжение. Физиотерапия включает лечебную физкультуру, плавание, массажи, мануальную терапию.

Существуют методы лечения в домашних условиях, которые основываются на рецептах народной медицины. Для приготовления лекарств используют растения, продукты питания и другие подручные средства. Данный вариант терапии допускается только после согласования с лечащим врачом.

Источник: http://stopa-info.ru/poyasnichno-krestcovyy-otdel-pozvonochnika-simptomy/

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируются намного чаще, чем подобные нарушения других его отделов. Это связано с особенностями его анатомического строения, испытываемой интенсивной нагрузкой, а также с возложенными на него функциями.

Наибольшая нагрузка при движении, возрастные и негативные изменения, внешние факторы воздействия – все это в совокупности приводит к тому, что именно заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника превалируют среди всех подобных патологий.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Все болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника связаны с тем, что изначально человеческий позвоночник не был предрасположен к прямохождению. Позвоночник – один из главных анатомических отделов человеческого организма. Сложность этого органокомплекса и его функций привела к тому, что именно позвоночник стал своеобразной осью, к которой крепится весь скелет.

Состояние позвоночника отражается на расположении внутренних органов. Он заполнен внутри спинным мозгом. С его помощью обеспечивается статическая стабильность и динамическая активность человеческого тела. Сложность выполняемых позвоночником нагрузок продиктована особенностями его строения.

Из всех отделов позвоночника эта область является самой сложной по своему строению. Этому отделу приходится принимать на себя колоссальные нагрузки, это обусловливает толщину костной ткани, особенности анатомического строения. Но это же и является причиной часто возникающих патологий, среди которых самой частой стал остеохондроз пояснично-крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – скелетный комплекс, состоящий из двух отделов (поясничного и крестцового), которые неразрывно связаны между собой и выполняют взаимодополняющие функции. Для удобства специальной терминологии их объединили в собирательное понятие «пояснично-крестцовый».

В этот комплекс входят помимо поясничного отдела и крестца еще и сосуды, осуществляющие кровоснабжение, различные связки и мышцы. Помимо этих составляющих сюда относят копчик и часть спинного мозга (нижний отдел) со спинномозговыми нервами.

Болезни пояснично-крестцового отдела в силу такого обустройства и функциональных нагрузок сводятся, преимущественно, к неврологическим и ортопедическим патологиям.

Поясничный отдел

Его составляют 5 больших по размеру позвонков. Этот отдел самый важный, так как он принимает на себя весь вес человеческого тела, обеспечивает устойчивость при ходьбе, мобильность телодвижений. Сами позвонки состоит из переднего и заднего отдела, передний представляет собой собственно тело позвонка. Задний отдел – дуга, предохраняющая спинной мозг.

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, служащие для соединения и, одновременно, для устранения трения. В состав такого диска входит волокнистый или суставной хрящ, который и обеспечивает его амортизирующую функцию. Окончание спинного мозга отмечается на уровне 2 поясничного позвонка, от которого отходят корешки и, свисая выходят наружу через позвоночные отверстия. Позвоночный отдел подразделяют на 5 сегментов, последний из которых образован 1 крестцовым и 5 поясничными позвонками.

Крестцовый отдел

Этот отдел представлен пятью соединенными позвонками. Они срастаются в подростковом возрасте и приобретают вид пирамидки, направленной острием вниз. Цельный сегмент из позвонков называется крестцовой костью. Спинномозговой канал, проходя через крестец, заканчивается крестцовым отверстием. Копчик не входит в состав пояснично-крестцового отдела, однако представляет собой логическое завершение позвоночника. Никакой функциональной нагрузки он не несет.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Каждый из сегментов спинного мозга ответственен за функции каких-то конкретных органов, обеспечивает посредством своих корешков иннервацию определенного участка, называемого метамером. В поясничном отделе спинной мозг разделен на 5 сегментов, по числу позвонков. В крестцовом – тоже на пять. В копчике может быть от 1 до 3.

От спинного мозга отходят передние и задние корешки, выполняющие различные функции. Корешки образуют пары спинномозговых нервов, которые имеют выход только через отверстия между позвонками. Далее они разделяются на нервные волокна и выполняют свои непосредственные функции, направляясь к мышцам, связкам, органам и другим элементам тела.

Позвонки в пояснице соединяются между собой межпозвоночными хрящами и суставами. Поясница и крестцовый отдел соединяются парным суставом, который образуют отростки пятого поясничного и первого крестцового позвонков.

В этом месте диск более широкий, чем в других местах позвоночного столба. Из-за этого, считают врачи, в этой области протрузия – частое явление. Крестец же с тазом соединяется парными крестцово-подвзошными суставами. Они почти неподвижны.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Заболевания поясничного отдела позвоночника могут проходить параллельно со специфическими патологиями, характерными для крестца, которые выражаются в нестабильности крестцового сегмента или его поражениями, чаще всего вызванными туберкулезным процессом. В медицине принято выделять пять основных типов недугов этого отдела. К ним относят:

  • остеохондроз с группой сопутствующих поражений;
  • пороки развития (в виде остеохондропатии или стеноза позвоночного канала);
  • травмы позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • опухолевые поражения определенного типа (менингиома, невринома).

Комбинированные нарушения в позвоночнике (при остеохондрозе) приводят к тому, что патологические процессы протекают одновременно в нескольких отделах позвоночника. Заболевания грудного отдела позвоночника могут быть как инициатором, так и прямым следствием нарушений функциональности в пояснично-крестовом.

Причины возникновения патологий отдела

Причины возникновения основного поражения пояснично-крестцового отдела, остеохондроза, на сегодняшний день окончательно не выяснены. Распространенная точка зрения на причинно-следственные связи состоит в том, что остеохондроз является следствием системных нарушений в организме.

Причины остеохондроза могут крыться в хронических заболеваниях органов пищеварительной системы, эндокринной железы, нарушениях гормонального обмена, неправильном метаболизме, недостаточном снабжении организма витаминами и минералами, кислородном голодании, наступающего вследствие малоподвижного образа жизни.

Не последнюю роль в этом играют и возрастные изменения, процесс старения, усугубленный нездоровым образом жизни. Все это приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвонках и межпозвоночных дисках, а поражение позвоночных сегментов становится причиной негативных процессов, сопровождающихся сильной болевой симптоматикой.

Нестабильность позвоночных суставов становится результатом ослабления мышц и связок. Межпозвоночная грыжа и протрузия кольца межпозвонкового диска – итог поражения его хрящевой ткани. Изменения костной ткани позвонка и межпозвоночных суставов – прямой путь к остеофитам и артрозам. Частое травмирование, гиподинамия и повышенные физические нагрузки только ускоряют течение патологического процесса, разрушающего позвоночник.

Заболевание, появившееся в результате взаимодействия целого ряда негативных причин, может стать причиной различных патологических изменений, основные симптомы которого изначально становятся болевыми из-за нарушения нормального строения. Позже они могут угрожать инвалидизацией, утратой подвижности, необратимыми изменениями.

Симптомы заболеваний

Симптомы заболеваний пояснично-крестцового отдела зависят от этапа развития патологического процесса и стадии, в которой они находятся. На начальном этапе все сводится к ноющей боли в пояснице, которая может быть периодической или спонтанной, возникающей при определенных условиях. Такими условиями могут быть поднятие тяжести, переохлаждение, неудобное положение, в котором пришлось находиться длительный период времени.

Далее наступает этап, при котором возникает ограничение подвижности, онемение в конечностях, боль в различных областях спины, иррадиирущая в ногу. При этом характер боли меняется, она может напоминать удар током, прихватывать внезапно. На этом этапе появляются сопутствующие признаки в виде вялости мышц, сухости кожных покровов, сокращения сухожильных рефлексов, при тяжелом течении – расстройство половой функции и проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы в острой стадии отличаются мучительными болями, длительность которых может составлять несколько недель. Область иннервации распространяется с пораженного отдела на бедро, органы малого таза, конечности, люмбальный симптом характеризуется мышечным спазмом рефлекторного характера, который предохраняет позвоночник от резких движений, способных усилить компрессию нервных окончаний. Распространению болевой волны и иннервации остальных органов может способствовать любое движение, чихание, кашель.

Лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела

Полностью добиться излечения остеохондроза нельзя. Но при правильном и своевременном лечении можно добиться существенного прогресса, снижения негативных процессов и их замедления. В основном, при лечении применяется комплексный метод консервативной терапии, который состоит из медикаментозного, физиотерапевтического методов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и прочих.

С их помощью добиваются снятия болевых симптомов, устранения мышечного спазма, укрепления мышц, восстановления кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне, повышения двигательной активности, восстановления функциональных возможностей органов, разместившихся в малом тазу и стимуляции чувствительности ног. Хирургическая операция назначается только в крайнем случае, когда традиционные методы не дали результата, а в наличии серьезные нарушения и межпозвоночные грыжи.

Источник: http://moyortoped.ru/bolezni/zabolevaniya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Ссылка на основную публикацию