Что такое межпозвоночная грыжа шморля

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Большинство патологий позвоночника начинает развиваться в среднем и пожилом возрасте, что преимущественно связано с дегенеративными процессами, накоплением сопутствующих заболеваний, негативными сторонами образа жизни и внешней среды. Все они протекают с выраженной клинической картиной, особенно при прогрессировании патологии, и требуют длительной и комплексной терапии.

Однако существует заболевание, а точнее – состояние, позвоночника, которое примерно с равной частотой может встречаться как во взрослом периоде, так и у детей. Причем его диагностирование в подростковом возрасте и у молодых людей можно назвать характерной особенностью патологии. Это заболевание известно как грыжа Шморля, открытое и описанное в 1927 году патологоанатомом К. Шморлем.

Его открытие основывалось на секционных материалах, но, с распространением рентгенологического метода диагностики, установление наличия патологии стало возможным и прижизненно. Данный факт имеет огромное диагностическое значение, ведь грыжи Шморля, развивающиеся только в структурах позвоночника, очень часто протекают бессимптомно на протяжении многих лет и могут стать рентгенологической находкой при обследовании пациентов на наличие других заболеваний. Поэтому считается, что грыжа Шморля может встречаться с одинаковой степенью выраженности в любом возрастном периоде, причем она может быть как изолированной патологией, так и сопровождать другие заболевания позвоночного столба, а особенно часто – остеохондроз грудного и поясничного отделов.

Причины и механизм формирования грыж Шморля

Чтобы разобраться в том, что такое грыжи Шморля, также называемые дефектами Шморля, необходимо рассмотреть взаимоотношения между телами позвонков и межпозвоночными дисками, ведь именно эти образования участвуют в формировании патологии. Сам позвонок, состоящий из тела, дужки, остистых и поперечных отростков, образованных костной тканью, является отдельным звеном позвоночного столба. Совокупность этих звеньев, соединенных посредством хрящевых прослоек, обеспечивает выполнение всех важнейших функций позвоночника, прежде всего – статическую и двигательную.

Но сама костная ткань обладает неодинаковой плотностью и твердостью в различных зонах позвонков. Так, она наиболее плотная и прочная в наружных слоях тела и в отростках. Центральная же часть тела, выполненная более мягкой губчатой костной тканью, не столь прочная и твердая. К тому же, с возрастом она становится еще более мягкой и пористой, что является проявлением остеопороза. Кроме того, костная ткань позвонков имеет развитую капиллярную сеть, но не обладает нервными окончаниями, по которым в головной мозг человека могли бы передаваться сигналы о неблагополучии в виде болевых импульсов. Этот факт имеет важнейшее значение для механизма развития самих грыж Шморля в телах позвонков и для формирования клинической картины патологии.

Межпозвоночные прослойки, выполненные из хрящевой ткани, обеспечивают прочное соединение тел позвонков и разнообразные движения в позвоночном столбе. Хрящевые образования имеют форму дисков, повторяющих сечение тела позвонка, но их плотность неодинакова. Так, центр хрящевого диска, называемый пульпозным ядром, более мягкий и эластичный, чем наружные слои, в совокупности, именуемые фиброзным кольцом. Хрящевая ткань позвоночных дисков не имеет капиллярной сети, а ее питание осуществляется за счет кровеносных сосудов костной ткани и синовиальных капсул, откуда нужные вещества и кислород поступают посредством диффузии. Данная особенность хрящевых дисков также играет определенную роль в механизме образования крупных и мелких грыж Шморля.

Под воздействием целого ряда причин плотность межпозвонкового диска может оказаться больше, чем у костной ткани позвонка. В результате хрящевая ткань как бы «вдавливается» в позвонок, частично разрушая костную структуру и формируя характерное образование в виде грыжи или узелка, состоящее из гиалинового хряща. Это может произойти в любом секторе позвоночного столба, но на практике грыжи Шморля в шейном отделе позвоночника диагностируются реже остальных локализаций (грудной и поясничной).

К такому несоответствию плотности и твердости костной и хрящевой ткани могут привести самые разнообразные причины и факторы, которые, однако, все еще не установлены с абсолютной точностью. Из них можно отметить самые частые:

  • резкий и быстрый рост организма в подростковом возрасте, отчего костная ткань «не успевает» приобрести надлежащую твердость и прочность;
  • наследственная предрасположенность, определяющая качественные параметры костной и хрящевой ткани;
  • наличие болезни Шайермана-Мау, при которой грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, а также иных локализаций, является одним из признаков патологии;
  • неправильная осанка и деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, гиперлордоз);
  • недостаточная двигательная активность или, напротив, чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночного столба, возникающие в основном из-за избыточной вертикальной нагрузки (падение на ноги, спину или ягодицы);
  • заболевания позвоночника, которые могут косвенно стать причинами грыж Шморля шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника (инфекции, новообразования, дегенеративные процессы, остеопороз, нарушения обмена веществ);
  • нерациональное питание.

Указанные причины и предрасполагающие факторы могут воздействовать на позвоночник комплексно или изолированно, но сам патогенез (механизм развития) хрящевых грыж протекает по различным направлениям, из которых исследователями выделяются самые вероятные:

  • дегенеративный механизм, который заключается в нарастании дистрофических изменений в хрящевых дисках (после 60 лет – у 90% людей); он же считается главным в формировании болевого синдрома при грыжах Шморля;
  • патологические особенности эмбриогенеза, заключающиеся в неправильном формировании костной или хрящевой ткани, а также кровеносной сети позвонков; этот механизм тесно связан с теорией генетической предрасположенности;
  • наличие фоновых заболеваний позвоночного столба различной природы (кроме аутоиммунного происхождения), которые «ослабляют» костные структуры (остеомаляция, опухоли, туберкулез костей, гиперпаратиреоз, инфекционные патологии);
  • аутоиммунные состояния, когда частицы разрушенных тканей попадают в кровеносное русло и формируют нетипичный ответ организма; в этих случаях узлы Шморля в позвоночнике являются симптоматическими и сопровождают собственно аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм).

Классификация и симптомы

По локализации в определенном отделе позвоночника патология подразделяется на шейную, грудную и поясничную формы. В грудном отделе чаще всего поражаются позвонки с восьмого по двенадцатый (Тh8-Тh12), а в поясничном – позвонки L4-L5. По расположению в отношении тела позвонка грыжи могут быть центральными, боковыми, передними и задними. Кроме того, хрящевые узелки у одних пациентов обнаруживаются в единичном экземпляре, а у других они множественные.

Отмечено, что у пациентов, получивших травму или подвергшихся чрезмерному физическому воздействию, образуются единичные грыжи. У больных же, имеющих определенные фоновые заболевания, патология формируется в нескольких позвонках. В зависимости от того, какого размера грыжи Шморля и где они расположены, а также от их количества, формируется клиническая картина заболевания.

На самых ранних этапах патологии, когда хрящевая ткань пульпозного ядра межпозвоночного диска начинает продавливать костную структуру позвонка, пациенты не испытывают никакого дискомфорта или, тем более, болевых ощущений. Это объясняется отсутствием в губчатой кости нервных окончаний, а также тем, что хрящ, в отличие от межпозвоночной грыжи, сохраняет целым свое фиброзное кольцо, не затрагивает ни нервные проводники, ни кровеносные сосуды. Поэтому на ранней стадии грыжи Шморля не опасны для человека и не влияют на функциональность позвоночника.

При прогрессировании заболевания хрящевые узелки продолжают углубляться в костную ткань позвонков, нарушая целостность капиллярной сети. Ответная реакция организма выражается развитием воспалительного процесса, который ощущается пациентом вполне определенным образом. Он начинает испытывать дискомфорт в грудном или поясничном секторе позвоночника, особенно после физических нагрузок. Затем дискомфорт сменяется незначительным болевым синдромом, также усиливающимся при физическом напряжении и стихающим после отдыха. Боль ощущается человеком как бы в глубине позвоночника, и она никогда не иррадиирует, в отличие от межпозвонковых грыж.

Эти симптомы грыжи Шморля впоследствии дополняются ухудшением состояния мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. В них нарушается кровообращение и метаболизм, формируется мышечный спазм; эти структуры также теряют свою работоспособность, что выражается в повышенной утомляемости человека даже во время незначительной физической работы или просто при нахождении в неудобной позе. Также нарушается гибкость позвоночника, виной чему и стойкий спазм мышц.

Если формируется грыжа Шморля в грудном отделе, то боль в позвоночнике может имитировать заболевания внутренних органов, расположенных в грудной клетке (сердце, легкие, трахея, пищевод). При поясничной локализации человек может жаловаться на боли в брюшной полости.

Чем дальше развивается патология, тем больше ухудшается состояние хрящевой и костной ткани. Выпячивание хряща приводит к тому, что общая высота диска уменьшается и происходит нерациональное перераспределение физической нагрузки на позвоночник за счет ее усиления на суставы между позвонками. Хронически текущий воспалительный процесс приводит к формированию очага остеосклероза на месте грыжи Шморля. В результате становятся неизбежными различные деформации позвоночного столба, которые, в сочетании с выраженным болевым синдромом, являются самыми характерными клиническими проявлениями данной патологии.

Опасны ли грыжи Шморля

В самом начале заболевания, как уже указывалось, грыжи Шморля не представляют опасности для здоровья человека и не снижают работоспособность позвоночника.

Но прогрессирование патологии может привести к следующим негативным последствиям:

  • в месте деструкции костной ткани образуется очаг фиброза, который впоследствии становится участком остеосклероза, что провоцирует начало дегенеративных процессов;
  • постепенная потеря подвижности позвоночного столба;
  • при шейной локализации грыжи могут стать причиной ухудшений мозгового кровообращения, головных болей и головокружения;
  • при грудной и поясничной локализации могут начаться различные дисфункции внутренних органов;
  • нарушение структуры костной ткани позвонков может стать причиной компрессионных переломов позвоночника;
  • передние и множественные грыжи Шморля нередко являются начальной стадией развития межпозвоночных грыж, воздействующих на спинномозговые корешки.

Поэтому появление дискомфорта и боли в спине, ухудшение гибкости позвоночника, нарушения в работе внутренних органов должны обязательно привести человека в поликлинику, на прием к специалисту. После диагностики и определения точной причины этих симптомов, в частности, при обнаружении грыж Шморля, пациент получает соответствующее лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения грыжи межпозвоночной грыжи

Диагностика и лечение

Кроме выяснения жалоб пациента и обстоятельств развития патологических симптомов, доктор осуществляет внешний осмотр. Он определяет локализацию болезненности, наличие мышечного спазма и деформаций, изменения кожного покрова, нарушение подвижности позвоночника, ухудшение кожной чувствительности.

Следует отметить, что многие заболевания позвоночника проявляются схожей симптоматикой, поэтому главным диагностическим критерием становятся результаты дополнительного инструментального обследования (рентгенологического и томографического). Они же помогают дифференцировать дефекты Шморля с такими патологиями, как остеохондроз, дисплазия хрящевых дисков, межпозвоночные грыжи, кисты, артроз, заболевания внутренних органов.

Как лечить грыжу Шморля, зависит от ее стадии, размера и количества узелков. Как правило, терапия начинается при наличии выраженной клинической картины патологии, когда имеется болевой синдром, воспалительный процесс, уменьшение гибкости позвоночного столба.

Поэтому схема лечения очень похожа на таковую при других заболеваниях позвоночника и состоит из следующих направлений:

  • регресс воспалительных явлений с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота, Мелоксикам);
  • обезболивание посредством анальгетиков (Анальгин, Новокаин, Лидокаин);
  • купирование мышечного спазма с помощью миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм);
  • улучшение кровообращения в костной ткани и восстановление ее регенерации (Трентал, витамины, препараты кальция и фосфора);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • аутокинезитерапия (осторожное растягивание позвоночного столба под воздействием собственного веса);
  • массаж, осуществляемый курсами по 10-15 сеансов с перерывом в 3-4 месяца;
  • специальные упражнения лечебной гимнастики, подбираемые индивидуально каждому пациенту;
  • по показаниям мануальная терапия, иглоукалывание;
  • коррекция питания.

Вылечить окончательно грыжи Шморля нельзя, да и в большинстве случаев они не являются опасными, но с помощью комплекса разнообразных терапевтических способов можно замедлить их развитие и даже остановить его на ранних этапах. Важно, чтобы диагностика была проведена своевременно, а пациент строго соблюдал все рекомендации доктора, направленные на профилактику прогрессирования этой патологии.

Источник: http://moyaspina.ru/gryja-shmorlya

Грыжа Шморля впервые была описана немецким медиком 90 лет назад (1927 г.). Она в корне отличается от других грыж и поэтому её часто называют Узелок Шморля или Хрящевой узел Шморля. Для этих грыж не характерен болевой синдром, обнаруживаются они случайно, и только при рентгенологическом обследовании.

Чем опасны грыжи Шморля? По сравнению с «классической» грыжей узелок Шморля безвреден. Он не сдавливает спинной мозг и нервный корешок, не вызывает воспаления, а также мышечного спазма.

Тем не менее грыжи Шморля опасны своими последствиями. Они могут провоцировать развитие обычных межпозвоночных грыж.

Полное проваливание диска в позвонок вызовет нарушение функциональности конкретного отдела позвоночника, а поражённый грыжей позвонок, подвергается значительному риску компрессионного перелома даже при незначительном боковом воздействии на него.

Этиология процесса и причины его возникновения

При грыже Шморля отсутствуют патологические изменения в тканях межпозвонкового диска, и его выпячивание происходит не за пределы между позвонками, а непосредственно в саму костную ткань. В 97% случаев такие проваливания возникают в периоде скачков роста между 14 и 18 годами жизни.

Грыжи Шморля у детей – это результат отставания развития соединительных тканей от костной. Доказано, что множественные мелкие грыжи Шморля являются следствием особенного «узелкового» роста хрящевой ткани диска, которая передаётся по наследству.

Оставшиеся 3% грыж Шморля возникают у людей 18-50 летнего возраста из-за остеопороза – снижения плотности костной ткани, или при недостатке кальция. Остеохондроз с множественными грыжами Шморле, так же как и с одиночными узелками Шморля, не является причиной их возникновения.

На заметку. С возрастом, коллагеновая ткань межпозвоночных дисков настолько обезвоживается, что они просто не в состоянии продавливаться в костную ткань позвонков.

В подростковом возрасте провоцировать возникновение узелков Шморля могут профессиональное занятие спортом и травмы позвоночника с вертикальным фактором воздействия.

Классификация

Грыжи Шморля могут образовываться в любом отделе позвоночного столба, но по статистике, их «любимое» местоположение – поясничный и нижнегрудной отделы. Они могут быть единичными и/или множественными. При этом множественные грыжи Шморля могут находиться в одном позвонке или располагаться по одному, но в нескольких разных местах.

По типу проваливания грыжи бывают (цифры соответствуют числам на картинке сверху):

Существует также градация по этиологии. У «обычных» грыж Шморля проваливание происходит за счёт клиновидной деформации замыкательной пластинки межпозвоночного диска, а у интракорпоральных грыж Шморля происходит выпячивание части пульпозного ядра.

Симптоматика

В большинстве случаев узелки Шморля не выдают себя никакими признаками. Тем не менее интракорпоральные грыжи передней, боковой и задней локализации, иногда могут вызывать проявления, схожие с остеохондрозными или такими как при обычных грыжах:

  • центральные грыжи Шморля могут вызывать несильную хроническую боль в спине, которая усиливается в длительном неподвижном положении стоя, и исчезает во время движения или в положении лёжа;
  • при поражении шейных позвонков возможна сонливость, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • если узелок Шморля расположен в грудном отделе, то при переноске тяжестей может проявляться тупая слабая боль между лопатками, иррадиирущая в руки;
  • множественные грыжи Шморля могут вызвать сглаживание природных изгибов позвоночника – спина буде выглядеть слишком прямой, при этом всё тело будет постоянно чуть наклонено вперёд.

К сведению. От призыва в армию освобождаются люди с грыжами Шморля, расположенными в 3-х и более позвонках, при крупном единичном узелке, но в сочетании с артрозом суставов или искривлениями позвоночника, а также при выраженных болевых ощущениях, вызванных «классической» грыжей.

Лечение грыжи Шморля

Как лечить грыжу Шморля и необходимо ли это делать вообще? На первый взгляд, мнение специалистов может кардинально отличаться.

Один врач будет категорически настаивать на её лечении, например, невропатолог, но при этом вертебролог может сказать, что никаких лечебных действий предпринимать не надо, а следует раз в год делать компьютерную томографию позвоночника.

На самом деле такие разные ответы не зависят от специализации врача, а получить их могут только разные пациенты. Например, лечение грыжи Шморля назначается при её явном прогрессировании и наличии дополнительных показаний: протрузий (см. Протрузия дисков позвоночника: что это такое и можно ли её вылечить?), межпозвоночных грыж, излишней массе тела, нарушениях осанки, диагностированном остеопорозе. Если же никаких ортопедических нарушений нет, то врач будет настаивать только на слежении за узелком Шморля.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая терапия назначается если для неё существуют показания:

  • болевой синдром снимают анальгетиками – ибупрофеном, кетоновом, или нестероидными противовоспалительными препаратами – диклофенаком, мовалисом, ревмоксикамом, аркоксией;
  • для снятия мышечного спазма назначается мидокалм или сирдалуд;
  • недостаток витамина D и кальция восполняется Олидетримом, Остеогеноном, Оксидевитом, Кальций-Сандоз Форте, Альфадол-Са;
  • при остеопорозе пьются таблетки кальция с магнием и цинком – Витрум Остеомаг, Кальцимин, Остеокеа.

Лечебная гимнастика

Лечение остеохондроза и грыжи Шморля с помощью лечебной физкультуры одинаковы (см. Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника – общие правила и примерный комплекс упражнений). Поэтому комплекс упражнений при грыже Шморля и его видео в этой статье не размещается, их достаточно выложено на Ютюбе. Однако выбор понравившейся подборки упражнений необходимо утвердить у инструктора ЛФК индивидуально.

Следует помнить, что физические нагрузки при грыже Шморля имеют свои ограничения. Цена игнорирования таких запретов – это инвалидизация пациента.

Вот чего нельзя делать при грыже Шморля:

  • ездить на мотоцикле;
  • сидеть в автобусах и троллейбусах;
  • поднимать тяжести;
  • бегать трусцой;
  • выполнять любые прыжковые упражнения;
  • прыгать в воду.

Массаж, иглоукалывание и мануальная терапия

Лечебный массаж и иглоукалывание однозначно показаны при любых разновидностях грыж Шморля. А вот назначение на курс мануальной терапии надо будет получить у вертебролога.

Инструкция ВОЗ по лечению межпозвоночных грыжевых выпячиваний и проваливаний запрещает применение хиропрактики, поэтому в некоторых случаях, ручная коррекция межпозвоночных сегментов может быть противопоказана, и приведёт к нежелательным осложнениям.

Тракция позвоночника

Если существует возможность пройти курс тракции позвоночника, то ею необходимо воспользоваться. Вытяжение позвоночника под весом тела приведёт ширину межпозвоночных просветов к нормальным величинам и улучшит тканевое питание.

Йога при грыже Шморля – одна из самых предпочтительных ЛФК-методик. Описывать асаны (позы), показанные при этой «патологии» не будем, а просто разместим несколько фото положений, которые доступны новичкам.

Выполнять эти асаны надо ежедневно, утром или вечером, постепенно наращивая длительность нахождения в позе от 5-10 секунд до 1,5 минут. Под каждым изображением будут описаны дополнительные показания и патологии, при которых конкретную асану выполнять не рекомендуется.

Асана Супта Падангуштхасана

Если позволяет растяжка, то выполняйте это упражнение прямым захватом большого пальца ноги руками. Удержание надо сделать поочерёдно для правой и для левой ноги.

Асана Гарудасана

Во время удержания асаны следите за тем чтобы спина и шея были прямыми, а таз и плечи не перекошенными по отношению к полу.

Асана Маричиасана III

Во время удержания положения следите чтобы ягодицы не отрывались от пола, а во время каждого выдоха необходимо чуть сильнее «докручивать» позвоночник.

Низкоуглеводная диета

Нормализация веса является обязательным условием лечения любого грыжевого выпячивания межпозвоночных дисков. Быстро и с пользой для организма избавиться от лишних килограммов поможет современное лечебное питание, разработанное для диабетиков.

Соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты в течении 2-3 месяцев, позволит быстро привести вес к норме, а питание по облегченному варианту диеты на протяжение дальнейших 4-5 месяцев, надолго закрепит достигнутый результат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Цена удаление межпозвоночной грыжи лазером цена

Источник: http://vash-ortoped.com/bolezni-pozvonochnika/gryzhi/gryzha-shmorlya-853

Чем отличается грыжа Шморля от обычной в понимании большинства из нас межпозвоночной грыжи? Во-первых, здесь речь идет не столько о заболевании, сколько о рентгенологическом термине, который впервые был предложен немецким медиком Христианом Шморлем. На снимке ученый увидел продавливание хрящевых тканей замыкательных пластин внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка, прямо в губчатую кость. Этой патологии приписывают генетическую природу происхождения, потому формируется она чаще всего в раннем детстве на фоне активного выделения гормона роста.

Чем отличается от обыкновенной межпозвоночной грыжи

Когда ребенок растет, его мягкие ткани вытягиваются быстрее, а костные далеко не всегда идут в ногу с темпами развития мышечной массы и связочного аппарата, поэтому их величины могут незначительно отставать. В результате этого процесса происходит формирование пустот внутри каждого позвонка. По прошествии времени в губчатые тела, которыми по сути и являются эти пустоты, продавливаются замыкательные позвоночные пластины. Грыжа Шморля отличается от обычного межпозвоночного образования:

  • местом расположения;
  • патологической реакцией, в которую не вовлечены сосудисто-нервные сплетения;
  • отсутствием сдавливания спинномозгового вещества и корешков;
  • скудностью клинических проявлений по причине формирования патологии с участием только позвоночных тел и межпозвоночных дисков;
  • возникновением преимущественно в детском и юношеском возрасте.

Опасна ли эта болезнь

В первую очередь, обнаруженную на рентгеновском снимке грыжу Шморля можно считать предвестником формирования межпозвоночной грыжи в будущем, так как без соответствующей терапии по мере своего прогрессирования она быстро истончает позвонки, делает их незащищенными и слабыми к воздействию физических факторов (ударов, длительной ходьбы, подъема тяжести). Следствием данной патологии может стать компрессионный перелом позвоночника.

Учитывая, что в процесс развития заболевания вовлекается межпозвоночный диск, со временем происходит его проваливание в грыжевой мешок, а это существенно мешает амортизационным функциям позвоночного столба. В тяжелых случаях именно этот фактор способен привести к инвалидности. Кроме того, грыжа Шморля позвонков любого из отделов (поясничного, грудного, шейного) является причиной увеличения компрессии на межпозвоночные суставы. У юных пациентов, страдающих данной болезнью, нередко диагностируют дегенеративные изменения в суставах, которые свидетельствуют о начальной стадии артроза.

Собственно, своими осложнениями и опасна такая патология, как грыжа Шморля. Пренебрегая необходимостью терапии при отсутствии клинических проявлений, пациент рискует столкнуться с необратимыми последствиями. В большинстве случаев такая проблема выявляется при случайном рентгенологическом исследовании, что можно считать огромным везением для пациентов.

Причины патологии

Современная медицина пока затрудняется объяснить, почему возникает грыжа Шморля в поясничном отделе, грудном или шейном сегменте позвоночника. Но все же большинство специалистов сходятся во мнении о причинах заболевания, которыми вполне могут быть:

  • Генетическая предрасположенность пациента.
  • Особенности строения замыкательных пластин.
  • Быстрый рост ребенка в раннем детстве или подростковом периоде, которому сопутствует отставание роста костей при удовлетворительных показателях роста хрящевой ткани. В результате формирующиеся пустоты в позвонках заполняются хрящами.
  • Дефицит кальция в костной ткани или недостаточное усвоение организмом этого микроэлемента.
  • Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.
  • Превышенные физические нагрузки, приводящие к микротравмам позвоночника (при занятиях профессиональным спортом).
  • Беременность. В период вынашивания плода у женщины усиливается нагрузка на каждый отдел позвоночного столба, но больше всего страдают грудной и поясничный отделы.

Грыжа Шморля – вполне закономерное последствие падения с большой высоты или же резкого поднятия тяжести. В пожилом возрасте причиной развития патологии позвоночника может стать деформирование костно-хрящевых структур на фоне прогрессирования остеопороза. Кстати, это заболевание, сопряженное с высоким риском переломов, встречается и у женщин среднего возраста в климактерический период.

В поясничном отделе позвоночника грыжи Шморля могут возникать из-за ухудшения кровоснабжения, что приводит к потере прочности позвонков, которые попросту продавливаются межпозвоночными структурами. Нарушение кровоснабжения хребта происходит в результате развития сутулости, кифоза, сколиоза, болезни Шейермана — Мау. Но чаще всего к подобной проблеме приводит отсутствие полноценной двигательной активности и сидячая работа.

Клиническая картина

Симптомы грыжи Шморля обычно слабо выражены или отсутствуют вовсе. Объяснить скудность клинических проявлений болезни можно тем, что это образование:

  • не воздействует на нервные корешки и кровеносные сосуды;
  • не провоцирует воспалительный процесс;
  • не сопровождается мышечным спазмом.

Как было сказано вначале, данная патология является скорее рентгенологическим признаком и диагностируется случайно. У пациентов крайне редко возникает боль, но даже если неприятный симптом и появляется, он носит локальный кратковременный характер. Например, дискомфорт может ощущаться во время физических нагрузок и исчезает в период покоя, поэтому пациенты часто жалуются на снижение работоспособности и двигательной активности.

В поясничном отделе

При пальпации области пораженного позвонка пациент может почувствовать незначительную болезненность и мышечный спазм. При этом другие неврологические и сосудистые изменения, как правило, полностью отсутствуют. Поэтому лечение грыжи Шморля поясничного отдела не является симптоматическим, т.е. направленным на устранение клинических проявлений болезни.

Патология в нижнем сегменте позвоночного столба обычно никак не проявляется, редко сопровождается мышечным гипертонусом и напряжением в области поясницы, дискомфортными ощущениями и плохой гибкостью спины. В единичных случаях грыжа Шморля вызывает боли в пояснице, иррадиирующие в ноги. Появлению симптома зачастую предшествует повышенная физическая нагрузка. Кстати, такой симптом иногда может свидетельствовать об осложнении заболевания. По мере прогрессирования патологии межпозвоночный диск может полностью провалиться в губчатую кость, что, в свою очередь, послужит основанием для нарушения функции поясничных позвонков. Если учесть, что пораженный участок значительно ослабевает, риск компрессионного перелома возрастает. Особенно опасной для пациентов с грыжей Шморля является:

  • существенная боковая нагрузка на позвоночный столб;
  • сильный удар в спину;
  • сдавливание хребта вдоль оси.

Выявленная патология в пояснице требует серьезного и ответственного лечения. Образование может сформироваться на любом сегменте позвоночника. В поясничном отделе расположено пять позвонков. В сравнении с позвонками других отделов, эти обладают наибольшим размером. Обусловлено это физиологическими особенностями: именно на поясницу приходится максимальная весовая нагрузка. Рентгенологический диагноз врач устанавливает исходя из локализации возникновения грыжи на уровне позвонков L1, L2, L3, L4 или L5.

Поражение грудного отдела

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может формироваться на любом уровне, однако на этом участке позвоночного столба патология встречается намного реже, чем в пояснице или в области шеи. Чаще всего она развивается в пределах позвонков Th8-Th12 и протекает бессимптомно, поскольку поражается только костная ткань, а нервные корешки при этом не затрагиваются абсолютно.

Поначалу болевой синдром может полностью отсутствовать, но по мере роста грыжевого образования пациент может заметить повышенную утомляемость всего тела, напряжение в области грудного отдела.

Лечение грыжи Шморля сводится к устранению вторичных признаков патологии – нарушений работы внутренних органов. При увеличении ее размеров нередко возникает учащенное сердцебиение, одышка. Через какое-то время присоединяются боли в спине, которые становятся ощутимыми во время любой двигательной активности и снижаются, как только пациент расслабится, примет лежачее положение. Боль может отдавать в руки, проявляясь онемением и покалыванием в плече, локте.

Грыжа Шморля в шейном отделе позвоночника

На этом участке позвоночного столба патология чаще развивается ввиду мягкости шейных позвонков. При небольших размерах образование в шейном отделе может не проявляться, но, как только патология начнет прогрессировать, у больного возникнет слабость, снизится работоспособность, приобретет постоянный характер болезненность в области шейно-плечевого воротника. Чаще всего развитие заболевания бывает обусловлено изменением величины грыжи или присоединением дополнительных осложнений, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Пациенты с грыжей Шморля в шейном отделе часто жалуются на сильную головную боль и сонливость.

Как распознать болезнь

Первичная диагностика грыжи Шморля базируется на принципах:

  • подробного описания жалоб пациентом – присутствие болевого синдрома, его точная или приблизительная локализация, взаимосвязь симптомов с физическими нагрузками или пребыванием в состоянии покоя;
  • сбора анамнеза – важно выяснить, страдает ли кто-то из близких родственников грыжей, были ли у пациента ранее травмы позвоночника и т.д.;
  • визуального осмотра и пальпации вдоль хребта – врач оценивает состояние позвоночного столба, включая возможные искривления или отечности мягких тканей.

К обязательным методам обследования при подозрении на это заболевание позвоночника относят рентгенографию. К слову, это основополагающий метод для постановки диагноза. Более информативной альтернативой ему является МРТ, КТ. Также вертебролог может направить пациента к ортопеду и невропатологу для получения консультации.

Лечение грыжи Шморля

Позвоночник с выявленными узуративными дефектами требует проведения комплексной терапии с учетом пола, возраста пациента, особенностей его профессиональной деятельности, степени тяжести патологического процесса. Учитывается также течение сопутствующих хронических заболеваний. Начиная лечение грыжи Шморля грудного или поясничного отдела, доктор ставит перед собой следующие задачи:

  • Устранить болевой синдром (при наличии).
  • Запустить обменные процессы в костной ткани.
  • Улучшить кровообращение в мышцах спины.
  • Восстановить гибкость позвоночного столба.
  • Устранить мышечный спазм путем приема миорелаксирующих средств.
  • Не допустить развития осложнений.

В преимущественном числе случаев терапия заболевания позвоночника осуществляется консервативно. Целью лечения грыжи Шморля поясничного отдела является укрепление костно-мышечного аппарата, достичь которого можно при соблюдении ряда рекомендаций и врачебных предписаний.

Специальных лекарственных средств, которые предназначены для терапии этой болезни позвоночника, не существует. Однако бороться с симптомами можно с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При грыже Шморля пациентам назначают:

Помимо этих препаратов, иногда используются средства для укрепления костного скелета. К ним относят кальцийсодержащие средства (например, «Кальцитонин», «Алостин», «Миакальцик»), рыбий жир. Важно учитывать, что медикаменты, укрепляющие костную ткань, могут негативно сказаться на работе почек, поэтому перед лечением грыжи Шморля поясничного отдела стоит убедиться в отсутствии противопоказаний, проконсультировавшись с врачом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз и межпозвоночная грыжа лечение

При грыже данного типа хирургическое лечение не проводят, но в случае осложнения, которое является прямым показанием к оперативному вмешательству, конечное решение об операции принимается пациентом. Если грыжа Шморля трансформировалась в межпозвоночную грыжу или произошел компрессионный перелом позвоночника, в результате чего существенно ухудшилось состояние больного, операция станет единственным способом предупредить инвалидность.

Дополнительные меры терапии и профилактики

Помимо медикаментозного лечения немаловажное значение для пациента имеет сбалансированное и рациональное питание. Рацион, направленный на укрепление костной ткани, должен состоять из белковых продуктов. Употреблять необходимо кисломолочные напитки, молоко, нежирные сорта мяса и рыбы, сыр тофу. При этом поступление соли в организм нужно минимизировать. При болезнях позвоночника, в том числе и грыже Шморля, следует держать свой вес под контролем, так как лишняя масса тела – это дополнительная нагрузка на позвоночный спину. Кроме того, для больного важно:

  • Не заниматься видами спорта, предполагающими езду на мотоцикле, прыжки в воду, подъем и перенос тяжестей.
  • Регулярно выполнять поддерживающие упражнения из лечебно-физкультурного комплекса. Этот метод позволяет укрепить мышцы спины и улучшить ее гибкость.
  • Пройти курс лечебного массажа. С каждым сеансом пациент сможет почувствовать себя лучше, так как массаж нормализует кровообращение и болевой синдром, снимая спазм мышц спины.
  • Вести здоровый образ жизни, не допускающий курения и употребления спиртных напитков. Вредные привычки приводят к нарушению кровообращения и трофики тканей.

Лечение грыжи Шморля народными средствами является малоэффективным, но в некоторых случаях врачи рекомендуют дополнять медикаментозную терапию применением натуральных составов для миорелаксации и устранения дискомфортных ощущений в пораженном отделе позвоночника.

Источник: http://fb.ru/article/9110/chto-takoe-gryija-shmorlya-i-chem-ona-opasna

Многие люди страдают таким заболеванием, как грыжа Шморля, и некоторое время не подозревают об этом.

Начало истории этого заболевания связано с распространением рентгенологического исследования позвоночного столба.

На данном этапе развития медицины диагностика этого патологического процесса не сопряжена со сложностями.

Содержание

Что собой представляет грыжа Шморля позвоночника? ↑

Межпозвоночный диск состоит из следующих компонентов:

  1. Хрящевые пластинки, от которых берут начало другие компоненты межпозвоночного диска. Эти участки очень важны для межпозвоночного диска, поскольку с их помощью происходит питание остальных его частей. Особенно это актуально для людей после 30 лет, у которых происходит прекращение кровоснабжения тканей диска, после чего питательные вещества поступают от замыкательных пластин, которые берут все необходимое от кровоснабжаемых позвонков.
  2. Студенистое ядро. Основная его функция состоит в амортизации позвоночного столба. Эта функция может осуществляться благодаря желеобразной консистенции ядра.
  3. Фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и является каркасом для межпозвоночного диска. В фиброзное кольцо входят 12 фиброзных пластинок.

Грыжа Шморля – это выпячивание ткани замыкательной пластины, а со временем и тканей межпозвоночного диска, в губчатое вещество выше- или нижележащего тела позвонка.

Основные причины развития заболевания ↑

Выделяют несколько патологических процессов в позвоночнике, которые приводят к развитию грыжи Шморля у детей.

Остеохондропатия апофизов тел позвонков, или болезнь Шейермана-Мау

Эта патология связана с нарушенным процессом оссификации апофизов тел позвонков.

Данное заболевание является генетически наследуемым и начинает проявляться в период активного роста ребенка.

Основные причины появления грыж Шморля при болезни Шейермана-Мау:

  • врожденная неполноценность межпозвоночных диска с проявлением их фиброза;
  • несовершенство замыкательных пластин.

Чаще всего эти грыжи локализуются в отделах позвоночника с максимальной нагрузкой: нижний грудной и верхний поясничный.

Также является частой причиной возникновения грыжи Шморля у детей. В простонародии его называют «горбом».

Он возникает в результате:

  • отставания в развитии мышц спины от быстро развивающегося скелета;
  • рахита;
  • частых и длительных заболеваний в период активного роста ребенка;
  • врожденных аномалий скелета.

У подростков

У подростков причины возникновения грыжи Шморля несколько отличаются от таковых у детей.

Развитие грыжевого выпячивания возникает в результате:

  • болезни Шейермана-Мау, когда подростки начинают быстрее расти. Иногда у детей младшего возраста эта патология может не проявиться.
  • кифоза, который образовался в результате частых заболеваний, туберкулезного поражения позвоночника.
  • повышенной активности человека. Несоблюдение правил безопасности могут провоцировать травмы спины.
  • нарушения гормонального статуса. При заболеваниях щитовидной и паращитовидной желез происходит изменение синтеза тиреокальцитонина и паратгормона, которые влияют на содержание кальция в крови и депонирование его в костях. Нарушения функций желез внутренней секреции может происходить в результате возникновения новообразования, удаление полностью или частично той или иной железы.

У взрослых

Причинами возникновения грыжи Шморля являются:

  • травмы позвоночного столба, которые способствуют перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
  • остеопороз, который часто возникает в пожилых людей, у женщин после менопаузы, а также у людей, принимающих некоторые лекарственные вещества;
  • чрезмерно большая нагрузка на позвоночный столб со временем приведет к перелому замыкательной пластинки тела позвонка;
  • злокачественные новообразования щитовидной или паращитовидной желез.

Для беременных женщин основной причиной возникновения грыжи Шморля является остеопороз.

Это связано с возрастанием потребностей для растущего организма ребенка.

Увеличение нагрузки на позвоночный столб во время беременности также способствует появлению трещин и переломов запирательной пластинки позвонков.

После родов положение улучшается, однако кормящей женщине также необходимо поддерживать уровень кальция в крови на должном уровне с помощью правильного питания.

Спортсмены подвержены возникновению грыжи Шморля из-за постоянных высоких нагрузок на область поясничных позвонков.

Особенно это касается спортсменов-тяжелоатлетов, бодибилдеров и т.п. Их позвоночный столб испытывает колоссальные нагрузки, не смотря на выраженность мышечной массы в области спины.

После травм позвоночника могут формироваться деформирующие повреждения, переломы запирательных пластинок позвонков.

Это способствует внедрению тканей межпозвоночного диска в губчатое вещество тел позвонков.

При этом локализация грыжи соответствует месту приложения силы. Количество грыж Шморля при таком механизме развития может различное.

Какие уколы при радикулите помогают лучше всего? Ответ тут.

Методы диагностики ↑

При рентгенологическом исследовании можно выделить несколько стадий развития грыжи Шморля:

  • Первая стадия. Характеризуется снижением рентгенологической плотности тел, а также разрыхлением и бахромчатым видом замыкательных пластин;
  • Вторая стадия. Начинается с деформации тела позвонка, при этом происходит внедрение хрящевой пластинки межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка. В тело позвонка проникает ткань диска.
  • Третья стадия. Проявляется остеосклерозом. Часто происходит образование синостозов передних частей позвонков. Межпозвоночный диск может полностью проникнуть в тело позвонка.

При исследовании позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно определить плотность запирательной пластинки, глубину внедрения хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры грыжи Шморля.

Этот метод основан на определении количества воды в структурах организма человека.

С помощью компьютерной томографии (КТ) определяется послойная картина патологии позвоночника, при этом на снимках будет видно проникновение диска в ткань позвонка.

Поскольку эти ткани имеют различную плотность, на срезе тела позвонка будут видны очертания грыжи Шморля.

Чем опасна грыжа Шморля? ↑

Очень долго грыжа Шморля может оставаться незамеченной.

При отсутствии дальнейшего прогрессирования дегенеративного процесса в костной ткани человек может до конца жизни не узнать об этой патологии.

Но при наличии активного процесса в позвоночнике могут возникать следующие неспецифические симптомы:

  • быстрая утомляемость мышц спины;
  • появление болевых ощущений в области грыжи. Это происходит по причине компрессии нервных корешков деформированным позвоночником в месте грыжевого выпячивания. Для этого межпозвонковое расстояние должно значительно уменьшиться. Болевые ощущения также могут возникнуть в результате перенапряжения мышц позвоночника;
  • патологическая сутулость.

Особую опасность представляет изменение высоты межпозвоночного диска и полное его проникновение в позвонок.

Это явление вызовет компрессию корешков спинного мозга.

Что делать, если у вас выявили заболевание? ↑

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

  • Обычный режим без ограничений;
  • Выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
  • Лечебное плавание;
  • Лечебный массаж;
  • Применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

  • ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
  • лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
  • мануальная терапия;
  • использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
  • физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
  • применение анальгетиков (парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
  • применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
  • витамины группы В;
  • иглорефлексотерапия.

Хондропротекторы в данной ситуации можно применять для профилактики выпячивания межпозвоночного диска.

Механизм действия этих препаратов направлен на поддержания упругости и амортизирующей способности диска. Но на образовавшуюся грыжу Шморля хондропротекторы никак не повлияют.

При наличии сопутствующего остеохондроза эти препараты довольно эффективны.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания.

Консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

При этом необходимо оценить тяжесть заболевания и его степень.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

  • стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
  • декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
  • корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпоз

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/gryzhi/shmorlja

Ссылка на основную публикацию