Блокады при грыже позвоночника что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Блокада при грыже позвоночника. Любые проблемы со здоровьем, даже самые незначительные, порой вводят нас в ступор. Человек начинает волноваться по поводу обострения заболевания. Тут тебе скачки артериального давления, боли в сердце – результат чрезмерного волнения. Однако если заболевание либо ухудшение самочувствия не влечет за собой болевые ощущения – люди чаще всего оттягивают визит к врачу, либо пытаются решить проблему в одиночку – самолечением или народными методами. Ну, такова наша сегодняшняя жизнь. Болеть очень дорого и многие стараются избегать визита в клинику.

Но, есть заболевания, которые не просто нужно, а крайне необходимо отслеживать только при консультативном осмотре у лекаря, так как они могут повлечь осложнения и нарушение опорно-двигательной системы человека, и одно из них — межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника характеризуется болезненными ощущениями в шейном и спинном отделе, редко в ногах. Грыжа позвоночника является довольно сложным заболеванием, поэтому к лечению этого недуга врачи подходят комплексно, используя разные терапевтические методы. Рассмотрим один из эффективных и кардинальных методов лечения при грыже позвоночника – блокаду.

Грыжа позвоночника: причины и проявления

Почему и как может возникнуть грыжа поясничного либо иного отделов позвоночника? Дегенератно-дистрофические нарушения в области межпозвоночных дисков — открытая тема для медиков. Здесь еще не до конца удалось изучить все причины, однако большинство специалистов наиболее явной называет – остеохондроз.

Вторичные источники появления грыжи позвоночника:

• статические и динамические нагрузки на позвоночник

• различного рода травмы, впоследствии повлекшие к развитию остеохондроза

• физиологическое искривление позвоночного столба, нарушение осанки

• нарушение обмена веществ в организме

Межпозвоночная грыжа – не простуда, самостоятельно себе диагноз не поставишь и не назначишь лечение.

Проявления недуга, которые должны насторожить:

• повышенный тонус мускулатуры с одной стороны позвоночника и симметричная слабость с другой

• боль в шейном либо поясничном отделе

• сложности с опорно-двигательными движениями

Первое, что нужно сделать – пройти профилактический осмотр у вашего участкового терапевта, а далее при необходимости и подозрении на серьезные нарушения получить консультационное заключение у одного из следующих специалистов: ортопеда, ревматолога, невропатолога, эндокринолога.

Грыжа позвоночника: лечение и противопоказания

Если медицинское обследование все же подтвердило наличие межпозвоночной грыжи, паниковать не нужно. Одним из кардинальных методов купирования болевого синдрома, как и лечения заболевания в дальнейшем является блокада. Иными словами – введение обезболивающего в болевой очаг позвоночного отдела. Наиболее распространённая – новокаиновая блокада при грыже позвоночника, фармакологические свойства которой помогают почти сразу снять болезненное воспаление. Смесь новокаина с сопутствующими веществами, преимущественно – это кортикостероиды, имеет рефлекторное успокаивающее воздействие на все уровни нервной системы.

В этом плюс подобного воздействия, но есть и минус.

Ограничение применения блокады при грыже позвоночника для лиц, страдающих от:

• инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения

• тяжелых заболеваний центральной нервной системы

• беременности и аллергии на обезболивающий препарат

• генерализированных воспалительных процессов

Получив назначение врача на процедуру, пациент первым делом задается вопросом: блокада позвоночника при грыже – опасно ли это? Поверьте, ни один врач не скажет вам, что даже простая инъекция – безопасна. Все, что касается вмешательства в человеческий организм, подвержено рискам. Главное, правильно их соизмерить: поставив на весы здоровую жизнь и страдания от болезни. Либо в запущенном виде – остаться перед выбором проведения операционного хирургического вмешательства.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Техника блокадных манипуляций при межпозвоночной грыже назначается лишь после проведения тщательного медицинского обследования методами магниторезонансной и компьютерной томографии. Процедура проведения сводится к следующим манипуляциям: пациента укладывают на живот. Способом пальпации, то есть ощупывания, локализируется болевой участок. Это место обрабатывается специальным антисептиком и обкалывается анестезирующим препаратом. Далее – врач делает необходимую инъекцию, отступив на 4 сантиметра вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента. Вводиться новокаин. Иглу продвигают в поперечный отросток до упора, далее чуть высунув, направляют под отросток на 2 сантиметра. Таких проколов может насчитываться от 3 до 6, в зависимости от болевых ощущений пациента.

Во избежание возникновения возможных осложнений, процедура проводиться под рентгенологическим контролем. Только манипуляция, выдержанная по все параметрам, имеет спазмолитический эффект: снимает мышечную боль, уменьшает отек и воспаление.

Отзывы пациентов о новокаиновой блокаде

«Очень часто межпозвоночная грыжа – это следствие разного рода травм самого позвоночного столба либо его части. Здесь, как выход из ситуации, нужно рассматривать комплексное лечение позвоночника, тогда и проблему с грыжей тоже удастся преодолеть. Мне довелось испытать метод блокады для преодоления страшней назойливой боли, появляющейся буквально при любом неосторожном движении. Остерегался, ведь это опасно. Но безвыходность взяла верх. Неприятная процедура, но действительно очень действенная».

«После чрезмерных нагрузок в тренажерном зале, почувствовал острую резкую боль в пояснице. В больнице прошел необходимое обследование. Назначили уколы, электрофорез, но тщетно. Тогда врач сказал делать блокаду. Засомневался, но боль терпеть не было мочи. Предупреждали о 3-4 процедурах, но уже после первой ощутил заметное улучшение. Решил на этом остановиться и отказаться от физических нагрузок. Пока все хорошо».

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника – еще один способ борьбы с заболеванием спины. Что это такое? Среди специалистов она считается значительно эффективней, по сравнению с новокаиновой. Это происходит за счет влияния на более глубокие ткани. Проводится с помощью контрастного вещества и флюороскопа, позволяющего во время процедуры отслеживать, как по позвонкам расходится введенный препарат и далее выводится кровотоком. Инъекцию должен осуществлять лишь специалист высокого класса в условиях полной стерильности.

По времени процедура длиться около часа, после чего еще несколько часов пациент не покидает клинику и наблюдается лечащим врачом. В принципе переносимость данной процедуры высокая. Фиксировались случаи, когда пациент ощущал кратковременное онемение конечностей и слабость. В большей степени – это связано с использованием анестетика. Но уже через некоторое время человек приходит в норму.

Как проходит процедура эпидуральной блокады?

При анестезии ПКО позвоночника пациента кладут на бок и просят поджать колени к животу. С помощью антисептика очищается место будущего прокола. В проекции нижнего крестцового отверстия вводят препарат, осуществляется это внутри кожи. После чего заменяется игла, которая во время параллельного прокола, вводиться в мембрану входа в крестцовый канал. Действия производится горизонтально на глубину около 5 сантиметров. После проверки отсутствия жидкости, вводится лекарственный препарат. При этом пациент может чувствовать, будто бы в области копчика что-то давит либо распирает. Таким образом, можно ввести не более 60 мл лекарства.

При эпидуральной блокаде разрешено использовать такие медпрепараты: новокаин, цианокобаламин, тиманин, кортикостероидные препараты.

Возникновение осложнений типа: сильные боли в месте укола, кровотечение вследствие повреждения целостности сосудов, нарушение работы мочевого пузыря, неврологические реакции и прочее могут возникнуть только по причине пренебрежительного отношения к проведению процедуры и негативно сказаться на здоровье больного.

Отзывы пациентов о эпидуральной блокаде

«С проблемой болей в области позвоночника мучаюсь давно. Пришло время, когда отказываться от эпидуральной блокады уже было невмоготу. Сделали четыре процедуры, не сразу, постепенно, но стало легче. Со своего опыта могу сказать – действует, хоть и страшно проводить».

«Во время проведения эпидуралки пришлось находиться в больнице на стационаре. Каждый раз после процедуры меня осматривал врач, вообще велось тщательнейшее наблюдение за состоянием моего здоровья. Как по мне процедура весьма неприятная, но терпимая. Цель оправдывает средства».

Делать или нет блокаду при грыже позвоночника?

Не стоит рассматривать блокаду, как панацею от заболевания. Она сопутствующий фактор устранения болевых синдромов при обострении межпозвоночной грыжи. Но при условии верно подобранного медицинского препарата, можно надеяться на длительное анестезирование и снятие воспалительного процесса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа шейного отдела позвоночника упражнения бубновского

По словам пациентов, такой пролонгированный эффект может длиться около трех недель, а в дальнейшем потребовать еще 3-4 повторений, которые крайне необходимо совмещать с другими лечебными процедурами как-то массаж, физиотерапия, лечебная физическая культура.

Помните: болезнь лучше предотвратить, нежели бороться с ее осложнениями и последствиями. Однако когда золотое время утеряно, и вы страдаете от болей, не стоит отчаиваться – современная медицина и вера человека в собственные силы творят чудеса.

Источник: http://vlanamed.com/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Боль при позвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности.

Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.

Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга.

В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.

Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.

Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро.

Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию.

Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Как будет происходить лечение? Многие одобряют этот метод лечения как самый действенный для снятия воспаления и болевого синдрома. Инъекции и в сустав (только врачем) и внутримышечно. Врачи поставили клеймо, что экзема не излечима. До этого не помагали анальгетики. При ишиасе сделал Дипроспан.

Дипроспан: осложнения внутрисуставного введения

Разновидности блокад

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

  • перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
  • трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Существует 3 вида процедуры:

  1. Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
  2. Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
  3. Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

Противопоказания

К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения.

Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.

К наиболее частым противопоказаниям относят:

  • Гемофилию, патологию кровеносной системы.
  • Кому.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Эпилепсию.
  • Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
  • Беременность.
  • Поражения печени.
  • Гипотонус сосудов.
  • Миастению.
  • Психические заболевания.

Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Как всякий метод лечения, блокада межпозвоночной грыжи, помимо показаний к применению, имеет и ряд своих противопоказаний, поэтому необходимость ее проведения может определяться только лечащим врачом после полного стационарного обследования пациента.

Противопоказания могут быть абсолютными и местными. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся:

  • эпилепсия;
  • серьезные патологии печени;
  • невротические реакции организма;
  • миастения.

Местные же противопоказания включают в себя:

  • наличие воспалительных процессов кожи в болезненной области;
  • патологические отклонения развития костных структур;
  • индивидуальные противопоказания – например, непереносимость препарата.

Естественно, что процедуру не станут проводить при нарушениях свертываемости крови, в случае тяжелого состояния больного в целом, а также во время беременности и лактации.

Техника проведения

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции.

В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей.

Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает.

В таких случаях требуется курсовое лечение.

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка.

Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба.

Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Подготовка

Специальной дополнительной подготовки перед проведением сеанса не требуется.

Источник: http://osankasovet.ru/gryzha/blokada-pozvonochnika-pri-gryz.html

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи. Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада. Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

  • Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
  • Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
  • К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т. д. ) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток. Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения. Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

  • гипертония;
  • повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грыжа крестцового отдела позвоночника лфк

В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.

Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.

И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

  • при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
  • дорзальных грыжах большого размера;
  • хронической острой радикулопатии;
  • перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

  • первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
  • второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

  • поверхностной мягкотканной;
  • проводниковой глубокой.

По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.

Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.

Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:

  • крестцового сплетения;
  • выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
  • нервных сплетений грудного, поясничного отдела и т. д.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

  • Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
  • Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

  • Пациент принимает положение лежа на животе.
  • Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
  • Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
  • Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
  • Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
  • Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

  • Пациент лежит на боку.
  • Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
  • Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
  • Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
  • Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
  • После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).
  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье. Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

Источник: http://zaspiny.ru/gryzha/blokada-pri-gryzhe.html

До 27 лет межпозвоночные диски кровоснабжаются хорошо, а после этого возраста вовсе утрачивают кровеносные сосуды. Именно тогда возникает остеохондроз и грыжи позвоночника, которые часто имеют выраженную клиническую картину.

Фото 1. Новокоиновая блокада — хорошая альтернатива операции. Источник: Flickr (Kenneth Jap-A-Joe).

Что такое грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тел позвонков. В норме этот диск представлен эластичной тканью, которая амортизирует позвоночный столб, и позволяет ему сгибаться в разных направлениях. Когда диск утрачивает свои эластические свойства и заменяется более грубой соединительной тканью, его части могут как бы расплющиваться между телами позвонков и покидать их пределы. Это часто вызывает болевые ощущения.

Обратите внимание! Причиной грыж позвоночника чаще всего является остеохондроз. Это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые имеют возрастной характер.

Блокада при грыже позвоночника

Дело в том, что грыжа позвоночника часто задевает нервные корешки, которые покидают спинной мозг. Это вызывает резкую и очень интенсивную боль (радикулит). Прием обезболивающих средств при такой боли часто не имеет никакого эффекта. Тогда приходится прибегать к более инвазивным методам помощи.

Можно провести хирургическое удаление грыжи позвоночника. Однако это очень сложная и опасная операция. Одно неверное движение и пациент может остаться инвалидом. Вот почему такую операцию проводят только в крайних случаях при очень больших грыжах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что колоть при грыже позвоночника

Грыжи поменьше можно лечить с помощью новокаиновых блокад. Блокадой называют медикаментозное прерывание нервного импульса. При этом местный анестетик вводится прямо в ткани, непосредственно прилегающие к грыже и корешкам, которые она сдавливает. Эти корешки имеют чувствительные волокна, раздражение которых и вызывает боль. Анестетик блокирует импульсы, проходящие по волокнам и боль исчезает.

Плюсы и минусы процедуры

Данный метод лечения, как и любой другой, имеет свои достоинства и недостатки.

К основным плюсам блокад относятся:

  • Простота проведения. У опытного врача данная манипуляция не вызывает никаких трудностей, специальной подготовки она также не требует;
  • Быстрый эффект. Уменьшение боли начинается сразу после введения анестетика;
  • Малая инвазивность. Достаточно всего лишь ввести иглу в ткани, при этом нет необходимости рассекать мышцы, связки, кости;
  • Отсутствие послеоперационного периода. Пациент после проведения манипуляции должен полежать не меньше часа в горизонтальном положении, а после может отправляться домой, ложиться в стационар нет необходимости;
  • Возможность ввести любые препараты. Вместе с анестетиками в одном шприце можно комбинировать противовоспалительные вещества и витамины, что благоприятно скажется на состоянии пациента;
  • Длительность эффекта больше, чем при применении пероральных обезболивающих средств.

Перед тем, как согласиться на данную процедуру, следует знать что она также имеет ряд существенных недостатков. К основным минусам блокад относятся:

  • Осложнения. Чаще всего они возникают при нарушении техники проведения манипуляции или при индивидуальной непереносимости препарата;
  • Болезненность. Сейчас процедуру стараются делать максимально комфортной, но пациент все время проведения блокады находится в сознании, потому может чувствовать боль;
  • Рецидив болевых ощущений. Блокада — это симптоматическая терапия, грыжа при её проведении не исчезнет и даже не уменьшится, потому через некоторое время боль может возобновиться;
  • Усиление боли после исчезновения эффекта анестетика. Пока препарат действует, человек может забывать о том, что ему стоит беречь спину, ведь боли он не чувствует. Грыжа при этом может расти и еще больше сдавливать нервные корешки, потому после того, как действие препарата пройдет, боль не просто вернется, но и значительно усилится, из-за чего может потребоваться хирургическое лечение.

Виды блокады

В первую очередь, блокады различаются по виду вводимого вещества. Исторически так сложилось, что их называют новокаиновыми, хотя на самом в шприце может быть любой другой препарат, например: лидокаин, ультракаин, бупивакаин. Кроме того, это может быть смесь различным препаратов. Существуют также спиртовые блокады, их называют алкоголизацией нерва, но на позвоночнике они редко применяются.

Еще один принцип классификации — по месту введения препарата. Берется во внимание анатомическое образование, в которое вводится игла для проведения блокады. При грыжах позвоночника применяют следующие виды блокад:

  • Интраламинарная или эпидуральная. В этом случае иглу вводят между остистыми отростками позвонков, расположение которых соответствует локализации боли. Таким образом прокалывают мягкие ткани и связки, проваливаясь в эпидуральное (расположенное над твердой мозговой оболочкой) пространство. Туда и вводят анестетик. При этом блокада производится на нескольких сегментах спинного мозга сразу.
  • Трансфораминальная или селективная. Иглу вводят на несколько сантиметров наружнее соответствующего остистого отростка позвонка (в области поперечного отростка). В этом случае препарат доставляется непосредственно к нервному корешку, болевые импульсы которого необходимо заблокировать. Соответственно, на другие нервные волокна анестетик действовать не будет.

Показания к проведению блокады

Данную процедуру проводят не всем пациентам, которые имеют грыжу позвоночника. С лечебной целью блокаду при грыжах назначают в следующих случаях:

  • Наличие интенсивной боли, которую невозможно купировать пероральным применением средств;
  • Недостаточно показаний для хирургического лечения грыжи или нежелание пациента ее удалять;
  • Болевые ощущения препятствуют нормальной жизнедеятельности (больно дышать, ходить, брать что-то в руки, наклоняться и т.д.);
  • Существует вероятность возвращения к нормальной жизни после проведения процедуры.

Блокады позвоночника используют не только при грыжах. Они также применяются при опухолях позвоночного столба, эпидуритах и невритах.

Иногда врач назначает блокаду не только с лечебной, но и с диагностической целью. Диагноз «радикулит» поставить достаточно сложно. Если врач сомневается в том, что это верный диагноз, он может провести блокаду.

Обратите внимание! В случае радикулита боль действительно исчезнет и диагностическая манипуляция автоматически станет лечебной. Если же причиной боли был не корешок, блокада от не не избавит и необходимо будет назначать более дорогостоящие методы диагностики для поиска патологии.

Противопоказания

Некоторым категориям людей блокаду нельзя проводить даже в том случае, если болезненность выражена значительно. При наличии некоторых состояний даже проведение открытой операции менее опасно, чем малоинвазивная блокада.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Низкий индекс массы тела;
  • Эпилепсия;
  • Неврологические нарушения;
  • Признаки любого инфекционного заболевания;
  • Аллергические реакции в период обострения;
  • Локальное повреждение тканей в предполагаемом месте прокола;
  • Склонность к кровоизлияниям (гемофилия, тромбоцитопения);
  • Беременность.

Обратите внимание! Непереносимость анестетика является относительным противопоказанием. В этом случае необходимо подобрать тот препарат, на который нет аллергической реакции.

Техника проведения блокады

Перед проведением процедуры больному нельзя есть минимум 12 часов, от алкогольных напитков следует отказаться хотя бы за три дня.

Блокаду проводят в специальном манипуляционном кабинете, операционной или перевязочной.

Пациент должен раздеться до пояса и лечь так, как ему скажет врач. При эпидуральной блокаде ложатся на левый бок с согнутыми ногами. Иногда процедуру проводят сидя, при этом пациент руками обхватывает подушку. Трансфораминальную блокаду чаще проводят в положении лежа на животе.

Перед процедурой врач несколько раз обрабатывает место укола антисептиками, после чего начинает введение препарата. Для уменьшения боли, перед каждым углублением врач предпосылает анестетик вглубь тканей. Основное же количество препарата вводят после попадания в эпидуральное пространство или в место выхода корешка. Перед тем, как ввести анестетик, врач тянет поршень шприца на себя, убеждаясь, что он не попал в сосуд, а только после вводит препарат.

После этой манипуляции иглу извлекают из тканей, место укола снова обрабатывают и наклеивают на него лейкопластырь. Пациент лежит на спине не меньше часа, после чего он может отправляться домой. При этом его обязательно должен сопровождать кто-то из родственников.

Это важно! За руль ближайшие 12 часов садиться не рекомендуется.

Сколько длится эффект

Эффект будет длиться до тех пор, пока на корешки нервов будет действовать анестетик. Сложно точно сказать, как долго это происходит. Все достаточно индивидуально и зависит от вида анестетика, индивидуальных особенностей организма, количества спинномозговой жидкости и скорости её обновления. В среднем анестетик находится в эпидуральном пространстве около трех недель. Следовательно, эпидуральная анестезия дает эффект на три недели. Трансфораминальная чуть меньше — до двух недель.

Фото 2. После введения блокады можно возвращаться к нормальному ритму жизни. Источник: Flickr (hibuffalo).

Как правило, именно через такой промежуток времени процедуру следует повторить. Однако иногда после блокады боль не возвращается, что может быть свидетельством смещением грыжи относительно корешка. В этом случае повторную блокаду не проводят.

Осложнения процедуры

Данную процедуру нельзя назвать безвредной. Всегда существует определенный риск развития неблагоприятных последствий. Осложнения при проведении блокады в области позвоночника:

  • Коллапс. Резкое падение артериального давления является наиболее частым видом осложнений. Предвидеть его невозможно, поскольку это индивидуальная особенность организма. Если подобные случаи уже были у данного пациента, перед процедурой ему необходимо вколоть адреналин;
  • Инфекционные осложнения. Возникают в том случае, если в место прокола были занесены патогенные микроорганизмы. Так могут развиться абсцессы, флегмоны и эпидуриты;
  • Кровоизлияния. Развиваются, если при проведении процедуры был задет кровеносный сосуд. Как правило, не несут никакой опасности, поскольку в области позвоночника крупные кровеносные сосуды отсутствуют. Однако может развиться подкожная или эпидуральная гематома.
  • Очаговые неврологические симптомы. Возникает в том случае, если врач иглой случайно проколол корешок нерва или даже спинной мозг. Могут развиться болевые ощущения или наоборот отсутствие чувствительности на каком-то участке тела, вялые парезы, парестезии.
  • Выраженная головная боль. Как правило, возникает в том случае, если игла попала в субарахноидальное пространство спинномозгового канала.

Источник: http://glavtravma.ru/gryzhi/blokada-dlya-pozvonochnika-245

Ссылка на основную публикацию