Что такое гемангиома позвоночника грудного отдела позвоночника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гемангиома позвоночника — это не злокачественная опухоль, которая формируется в теле позвонка из аномально разросшихся сосудов, сплетенных между собой.

Подобное новообразование рассматривают как венозную мальформацию – дефект развития и соединения сосудов. Еще один медицинский термин, который обозначает патологию — вертебральная (позвоночная) ангиома.

  • чаще поражает позвонки грудного отдела (индекс th12) или верхнепоясничного отдела позвоночника (позвонки с индексом L1 – L4);
  • обычно появляется в одном позвонке;
  • гемангиома позвоночника обнаруживается почти у каждого 10-го взрослого человека, причем у женщин 25 – 45 лет болезнь находят в 4 – 5 раз чаще, чем у мужчин;
  • нередко диагностируется в детском возрасте и у грудных детей;
  • обычно выявляется случайно и протекает без выраженных симптомов;
  • в 99% случаев не перерождается в раковую опухоль;
  • у большинства пациентов растет очень медленно и никак себя не проявляет;
  • патология способна рецидивировать после хирургического удаления;
  • размер гемангиомы варьируется от нескольких миллиметров до 3 – 4 см, хотя иногда встречаются гигантские ангиомы, захватывающие почти все тело позвонка.

Классификация вертебральной (позвоночной) опухоли составлена по нескольким параметрам. По числу пораженных позвонков встречаются:

  1. Одиночные гемангиомы, которые обнаруживают наиболее часто.
  2. Множественные, чаще мелкие образования, которые поражают 2 – 5 (и более) позвонков (диагностируют в 2 раза реже, чем одиночные формы).

По структуре выделяют:

  • капиллярные гемангиомы позвоночника, состоящие из сплетения капилляров, окруженных жиром и волокнистой соединительной тканью. Такие образования очень редко вызывают боли и требуют хирургического удаления;
  • рацематозные, сплетенные из крупных кровеносных сосудов;
  • кавернозные, сформированные из отдельных полостей — каверн, соединенных фрагментами костной ткани. Этот вид сосудистых образований встречается реже и может проявляться сильными болями;
  • смешанные гемангиомы образованы из сосудистой и костной ткани с кавернами.

В редких случаях обнаруживается атипичная гемангиома позвонка, состоящая из нескольких секций, заполненных кровью, покрытая клетками ороговевшей ткани.

Данное заболевание встречается в разных отделах позвоночного столба. По месту локализации сосудистые образования классифицируют следующим образом:

  1. Гемангиома грудного отдела – самая распространенная аномалия, которая встречается почти у 60% пациентов с сосудистыми позвоночными опухолями.
  2. Опухоль поясничного отдела (28 – 30%).
  3. Сосудистое новообразование шейного отдела (у 6% пациентов).
  4. Гемангиома крестцового отдела – наиболее редко диагностируемое образование (не более 5%), которое развивается в позвонках S1 – S5.

С точки зрения более узкой локализации, чаще всего обнаруживается гемангиома тела позвонка. Реже вертебральная опухоль формируется в отростках и дужках, и очень редко – в позвоночном канале.

Причины возникновения гемангиома позвоночника пока не установлено, но специалисты выделяют следующие вероятные факторы, которые ведут к развитию болезни:

  • генетические мутации и наследственная предрасположенность;
  • порок развития тканей и врожденная аномалия сосудов в период внутриутробного роста зародыша;
  • дефицит поступления кислорода к тканям на определенном участке позвоночника из-за нарушенного кровоснабжения или аномального строения сосудов;
  • повышенное количество эстрогена у женщин;
  • травмы позвоночника, включая родовые;
  • вирусные инфекции и воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов;
  • хронические и острые интоксикации;
  • долговременное применение медикаментов, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

Провоцирующими факторами выступают: переохлаждение, долговременные нагрузки на позвоночный столб.

Чем опасна гемангиома позвоночника

Малые (до 10 – 15 мм) сосудистые образования не угрожают пациенту неожиданными и тяжелыми осложнениями и последствиями. Но активно растущие гемангиомы в позвоночнике, которые достигают опасных размеров, способны:

  1. Прорастать сквозь костную ткань, замещать собой клетки позвонка, нарушая его прочность.
  2. Сдавливать нервные узлы, спинной мозг и пережимать сосуды.

В результате таких аномальных состояний могут развиваться серьезные последствия. К ним относят:

  • множественные и одиночные компрессионные переломы позвонков при незначительных нагрузках (падении, ударе, прыжках, подъеме тяжестей);
  • расстройства кровоснабжения костной и хрящевой ткани с развитием очагов атрофии и некроза;
  • перелом позвоночных отростков, сопровождаемый опоясывающими болями и невозможностью приподнять ногу.

Клинические признаки зависят от места поражения нервных сплетений и сосудов спинного мозга. Тяжелые состояния сопровождаются многочисленными симптомами поражения нервной системы в виде:

  • острых болей разной локализации;
  • нарушения чувствительности ног и рук, снижения мышечной силы (парестезии), частичных параличей конечностей;
  • сбои в работе кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Симптомы гемангиомы позвонка

Опухоль практически не проявляет себя в течение всей жизни, если ее размер остается в пределах 10 — 12 мм. При росте образования специфика и выраженность симптомов гемангиомы позвоночника определяются ее размером, видом и локализацией, особенно если опухоль поражает не только тело позвонка, но и распространяться на соседние ткани.

Агрессивная вертебральная гемангиома позвонка начинает беспокоить пациента, провоцируя боли на участке пораженного позвонка и нарушения функций организма.

При появлении даже слабых болей и других неприятных проявлений следует не медлить с обращением к неврологу или ортопеду.

После диагностического обследования лечащий специалист совместно с нейрохирургом определит необходимый план лечения.

Признаки крупной ангиомы в разных отделах позвоночника

Растущая гемангиома в шейном отделе может сдавливать позвоночную артерию, нарушая кровоснабжение мозга и приводить к появлению:

  1. Головной боли, не реагирующей на анальгетики.
  2. Бессоннице, головокружениям, нарушению координации.
  3. Расстройству зрительных и слуховых функций.
  4. Болям и скованности в шейных позвонках.
  5. Онемению шеи и рук.

Образование в верхней части грудного отдела вызывает патологические проявления, связанные с функционированием близлежащих органов. Возникают:

  • болезненные ощущения в сердце, аритмические приступы;
  • боли в желудке, селезенке, поджелудочной железе;
  • камнеобразование в желчном пузыре;
  • слабость, онемение и боли в руках и ногах;
  • расстройства пищеварения.

Гемангиома поясничного и крестцового отдела в процессе разрастания вызывает:

  • болевые ощущения в паху, промежности, бедре;
  • боли разного характера в крестцово-поясничной области;
  • атрофию мышц, слабость в ногах, развитие язв на ступнях;
  • затруднения с дефекацией, недержание кала и мочи;
  • у мужчин – развитие импотенции.

Диагностика

Чтобы точно определить, имеется ли в позвоночнике гемангиома и дифференцировать ее от других типов доброкачественных и раковых образований, необходимы аппаратные методы диагностики.

Базовые виды обследований:

  1. Рентген. Наиболее бюджетный, достаточно информативный вариант диагностики, если рентгенография выполняется в нескольких проекциях.
  2. Компьютерная томография (КТ). Достоверный, но дорогостоящий метод, который дает гораздо больше информации о структуре и виде опухоли, степени поражения позвонка и соседних тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее результативно выявляет особенности сосудистого новообразования и позволяет отличить гемангиому позвонка от злокачественной опухоли.
  4. УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится при подозрении на сдавливание гемангиомой крупных сосудов и нарушение кровоснабжения органов.

Выбор метода лечения гемангиомы позвоночника зависит от размера, скорости роста вертебрального образования, тяжести проявлений и признаков поражения нервной системы.

Если обнаружена небольшая позвоночная гемангиома, основная задача врача – отслеживать поведение новообразования в динамике, следить за ее ростом, чтобы не пропустить распространения опухоли на тело позвонка, пережатия сосудов, нервных узлов и разрушения костной ткани.

Быстрый рост гемангиомы в позвоночнике, захват опухолью 50 – 60% тела позвонка, появление неврологических симптомов, сильных болей в позвоночнике и других органах — являются показаниями для незамедлительного лечения. Как правило, это происходит, когда сосудистая опухоль разрастается до 25 – 30 мм и более.

Медикаментозная терапия

Существуют лекарственные препараты, замедляющие рост гемангиомы в позвоночнике. В основном это глюкокортикостероиды, которые принимают в строго рассчитанных врачом дозах и по индивидуальной схеме. Эффективность доказана у 30 – 60% пациентов, но гормональные средства имеют массу противопоказаний и побочных реакций, поэтому их необходимость при лечении позвоночной гемангиомы определяется только специалистом.

Основные препараты: Преднизолон, Дипроспан. Такие гормональные медикаменты, как Винкристин и Циклофосфамид имеют особо тяжелые побочные эффекты.

Сегодня результативным и безопасным терапевтическим методом подавления роста гемангиом позвоночника считается назначение Пропранолола (Анаприлина) или Тимолола. Но лечение предусмотрено только в дозах, рассчитанных по массе тела пациента, то есть, строго индивидуально и обязательно под контролем кардиолога.

Чрескожная склеротерапия (склерозирование)

Метод используется для удаления небольших образований и основывается на инъекции этанола и других склерозантов в сосудистую опухоль. Это приводит к склеиванию стенок сосудов в гемангиоме и постепенному рассасыванию образования.

Несмотря на результативность этой техники лечения гемангиомы тела позвонка, врачи редко применяют этот способ по причине вероятных осложнений. Иногда, попадая в позвоночник, склерозант разрушает не только опухоль, но и костную ткань позвонков, приводя к появлению очагов некроза, что может привести к нагноению и компрессионному перелому.

Лучевая терапия

Применяется обычно у взрослых пациентов для устранения небольших кавернозных поражений, при условии достаточной прочности ткани позвонков. Рентгеновское излучение уничтожает аномальные клетки, останавливает дальнейший рост гемангиомы, снижает болевые проявления и другую симптоматику. Но при всех достоинствах лучевое лечение гемангиомы позвонка не способно помочь, если сосудистая опухоль разрослась до такой степени, что костная структура утратила прочность. Врачи также считают, что лучевое воздействие негативное влияет на организм, поэтому метод все реже используется в современных клиниках и не рекомендуется для лечения детей до 6 месяцев.

Пункционная вертебропластика (кифопластика)

На сегодняшний день данный метод рассматривается, как самый перспективный. Он основан на введение в тело позвонка особого состава – костного цемента. Цементная смесь заполняет полость гемангиомы позвоночника и упрочняет костную ткань, снижая таким образом риск патологического перелома.

Процедура несложная, выполняется через маленький прокол в тканях, и может проводиться под местным обезболиванием. Длительность проведения – не более часа. Интенсивность болей после вертебропластики резко снижается уже в первые 24 часа. Если осложнений в ходе операции не выявляется, пациент покидает клинику на следующие сутки.

Эндоваскулярная (трансартериальная) эмболизация

При эмболизации в крупный сосуд, который питает гемангиому позвоночника, вводят специальное тромбирующее вещество, при застывании образующее в просвете артерии эмбол (тромб). Сгусток перекрывает просвет сосуда, не допуская притока крови в опухоль.

Эмболизация, как отдельная процедура, считается небезопасным способом, так как при перекрытии питающего сосуда нередко образуются мелкососудистые повторные гемангиомы.

Чаще предпочитают проводить предоперационную эмболизацию с дальнейшим хирургическим удалением опухоли.

Хирургическое вмешательство

Срочная или плановая операция по удалению гемангиомы позвоночника может потребоваться в следующих случаях:

  • при сдавливании опухолью спинного мозга и нервных сплетений, приводящее к мучительным болям, нервно-мозговым расстройствам;
  • обширном прорастании гемангиомы в тело позвонка;
  • при критическом разрушении костной ткани;
  • при нарушении мочеиспускания и дефекации;
  • если произошел компрессионный перелом.

У хирургического метода удаления гемангиомы позвоночника имеются недостатки: риск кровотечения и высокая вероятность повторного формирования сосудистого узла. Больных всегда оперируют под внутривенным наркозом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Зарядка для грудного остеохондроза грудного отдела позвоночника

Операционный метод обычно комбинируют с предварительной эмболизацией или последующей лучевой терапией, если удалена лишь часть опухоли. Хирургическое лечение включает в себя два базовых этапа: полное или частичное иссечение сосудистой аномалии, и фиксацию поврежденных участков позвонка, для чего применяют кифопластику (как и при компрессионном переломе) и аппаратные техники (если поражены несколько позвонков).

Образ жизни при гемангиоме в позвоночнике

Если выявляется рост и появляются первые симптомы гемангиомы в позвоночном столбе, то пациент должен учитывать конкретные противопоказания. Не разрешается:

  1. Проведение массажа (из-за риска внутреннего кровотечения);
  2. Тепловые процедуры, усиливающие кровоток (компрессы, припарки, баня, сауна, горячие ванны);
  3. Физические и спортивные нагрузки из-за высокой вероятности перелома;
  4. Поднятие тяжестей больше 2 килограмм;
  5. Физиолечение, включая УВЧ, интерференционную и мануальную терапию, как и любые физиопроцедуры, приводящие к нагреванию тканей – ультрафиолетовое облучение, парафиновые ванны;
  6. Прием иммуностимулирующих препаратов, включая растительные (женьшень, элеутерококк, пантокрин, алоэ), провоцирующих рост аномальных образований.

Пациенту не рекомендуется долгое время ходить, находиться в положении стоя (не более 2 – 3 часов).

Следует по возможности чередовать вертикальную нагрузку на позвоночник с отдыхом сидя и лежа. Любые упражнения, включая ЛФК, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народная медицина

Терапевтический результат при лечении гемангиомы позвоночника народными средствами и методами не доказан, но использование народных рецептов допускается для снятия тягостных симптомов. Но до того, как начать лечиться средствами домашней медицины, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

В основном применяют растительные средства, подавляющие рост опухолевидных образований, снимающие воспалительные явления и обладающие болеутоляющим действием.

При образованиях более 10 мм растирания с перцем, горчицей и прочие разогревающие составы запрещены, как и принятие горячих ванн с любыми травами и веществами.

Допускается прием отваров и настоев с грибом чага, прополисом, цветками календулы, корой дуба, сушеницы. Но пижму, полынь и чистотел следует использовать с особой осторожностью. Необходимо учитывать, что при беременности эти травы запрещены.

Источник: http://ikista.ru/sustav/gemangioma-pozvonochnika.html

Согласно данным статистики, после сердечных болезней, онкология стоит на 2 месте по причинам смертности россиян. Что за страшный недуг – гемангиома позвоночника? Возможно ли вылечиться от него? Заболевание нередкое, встречается у каждого десятого, преимущественно у женщин. Читайте о причинах ее появления, симптомах, основных очагах поражения, а вдобавок вы узнаете об инновационных методах лечения и профилактики этого заболевания.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома тела позвонка является опухолью, формируется в одном из них. Существуют злокачественные образования – тогда прогнозы на исцеление, к сожалению, невелики. Однако, если сосудистый узел доброкачественный, при своевременной диагностике и соответствующем лечении, человеку необходимо бороться за здоровье. Точные причины возникновения недуга не выяснены. Скорее всего, это генетически заложено в организме еще в момент рождения. Может протекать бессимптомно. Патология, в основном, поражает нижне-грудной и верхне-поясничный отделы.

Шейного отдела

Гемангиома шейного отдела позвоночника – вид опухоли, который поражает тела позвонков шеи. Встречается реже, согласно исследованиям, нежели другие виды, приблизительно в 1% всех случаев. О развитии новообразования в этой области может сигнализировать непредсказуемая острая боль в шее. Возникшая опухоль оказывает свое негативное воздействие, возникает компрессия спинного мозга, его корешков.

Грудного отдела

Поражение этого участка позвоночника встречается, как правило, в 6 позвонке. Представляет собой доброкачественное новообразование, которое увеличивается за счет вновь образующихся сосудов разных величин. В большинстве случаев заболевает один позвонок, гораздо реже – два и более. Как правило, возникает гемангиома тела позвонка th12. Такая болезнь, как гемангиоматоз, при которой более 5 позвонков одновременно с опухолями, встречается очень редко.

Поясничного отдела

По данным исследований, гемангиома поясничного отдела занимает второе место по распространенности после заболевания грудного отдела. Почему позвонковый сегмент подвержен этому недугу? Причина появления однозначно не установлена. Возможно, из-за того, что кровеносный сосуд неполноценен уже при рождении в этом сегменте. Эта болезнь – гемангиома тела позвонка l2 – в ряде случаев протекает бессимптомно, опухоль растет медленно. Зачастую гемангиома тела позвонка l3 обнаруживается у пациентов с 30 до 60 лет, выявляется случайно, в ходе диспансеризации.

Опасные размеры гемангиомы

Гемангиома у взрослых разрастается медленно, но при этом разрушает позвонки. Спровоцировать рост новообразования могут беременность, травмы, физиологические изменения организма у пожилых людей. Костный элемент нарушается, ткань теряет свою целостность и, даже при незначительной нагрузке, может привести к перелому. Гемангиома диска позвонка до 1 см считается для организма не опасной и не требует лечения.

Как лечить гемангиому в позвоночнике

Существует достаточное количество методов оказания медицинской помощи для лечения этого недуга. Определиться с выбором должен помочь лечащий врач. Вот распространенные:

  1. Лучевая терапия (облучение, применяется на начальных этапах).
  2. Эмболизация (ввод лекарственной жидкости в больной позвонок, может рецидировать).
  3. Алкоголизация (воздействие этанолом, велик риск осложнений).
  4. Вертебропластика (самый эффективный и безопасный ввод «костного цемента»).
  5. Хирургическое вмешательство (крайний случай при осложненном течении).

Народными средствами

Зачастую народные рецепты лечения болезней бывают в лучшем случае бесполезными, а вот в худшем – опасными. В данном случае эффективность лечения зависит от своевременности диагностики опухоли. Народное лечение гемангиомы позвоночника может спровоцировать рост новообразования, в связи с тем, что используются тонизирующие средства. Состояние опухоли может ухудшиться, поэтому, необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом. В лечении используются такие растения:

Источник: http://sovets.net/5002-gemangioma-pozvonochnika.html

Доброкачественные новообразования не имеют способности к пролиферативному росту и метастазированию, однако при увеличении размеров и воздействии определенных факторов они могут представлять угрозу для жизни. Такие опухоли часто не беспокоят человека длительное время и выявляются случайно при различных исследованиях. Гемангиома позвоночника представляет одну из таких опухолей, она формируется в отдельных позвонках, поэтому правильнее будет назвать ее гемангиома позвонка.

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное новообразование, образованное кровеносными сосудами и сформированное по этиологии врожденных сосудистых аномалий. По большей части она ничем не демонстрирует себя, не приносит неудобств, увеличивается очень медленно и не метастазирует. Замечают ее случайно, в результате рентгенологического исследования, КТ и МРТ. Однако при различных обстоятельствах рост гемангиомы активизируется и возникает определенная симптоматика.

Локализация

Обычно гемангиома «присматривает» грудной и поясничный отделы, игнорируя шейный и крестцовый. отмечается гемангиома в теле позвонка.

  • Шейная (c1-c7), расположена в шейном отделе. Гемангиома шейного отдела позвоночника попадается редко, но она является самой опасной, так как способна вызвать нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.
  • Грудная (th1-th12), находится в грудном отделе. Гемангиома грудного отдела позвоночника, как правило, поражает позвонки th10, th11, th12. Также часто выявляется гемангиома в теле th12 позвонка.
  • Поясничная (l1-l5), поражает поясничный отдел. Преимущественно развивается в первых четырех позвонках: l1, l2, l3, l4, обходя пятый стороной.
  • Крестцовая (s1-s5), в данном отделе позвоночника гемангиома практически не бывает.

В диагнозе отмечают пораженный отдел и номер позвонка, в котором располагается гемангиома.

Также в зависимости от локализации выделяют:

  • Гемангиома позвонка;
  • Гемангиома тела позвонка;
  • Изолированное поражение заднего полукольца;
  • Поражение фрагмента тела и фрагмента заднего полукольца;
  • Эпидуральные поражения (экстравертебральная локализация).

Виды и классификации

По характеру течения, по агрессивности:

  • Малая. Располагающаяся в теле, занимающая менее одной трети позвонка.
  • Стабильная (не обладающая агрессивностью). Этот вид наблюдается наиболее часто. Она не причиняет дискомфорта и не вызывает симптомов, не имеет неблагоприятного прогноза.
  • Агрессивная. Такой вид гемангиомы стремительно растет. Ткани опухоли давят на основу позвонка, провоцируя компрессионные изменения, присоединяется болевая и неврологическая симптоматика. Имеют неблагоприятный прогноз. Встречаются намного реже первого вида.

Агрессивность – это совокупность рентгенологических признаков, клинических симптомов, характеризующих опухоль как неблагоприятную.

По новообразованиям и их количеству:

  • Одиночные. Наблюдается изолированное поражение одного позвонка.
  • Множественные. Поражение нескольких позвонков одновременно. Встречаются редко.

По размеру опухоли, опасные размеры:

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

  • До 10 мм. Такие гемангиомы не опасны и не требуют лечения.
  • От 10 до 50 мм. При таком размере необходимо назначить лечение.
  • Более 50 мм. Такой размер является наиболее опасным, так как большая масса опухоли давит на корешки и тело позвонка, что может спровоцировать компрессионный перелом. Требует срочной квалифицированной помощи.

Размер опухоли не должен являться предопределяющим в выборе схемы лечения, необходимо учитывать расположение гемангиомы, скорость ее роста, агрессивность и состояние позвонков (остеопороз и жировая дегенерация).

Гемангиома с жировой дегенерацией позвонка является наиболее опасной и требует особого внимания.

Жировая дегенерация – это возрастное замещение кроветворной ткани костного мозга на адипозную, провоцирует развитие остеопороза костной ткани позвоночника. Это состояние, характерное для пожилых людей, значительно усугубляет клинику гемангиомы и повышает риск переломов позвонков.

Также по гистологическому типу выделяют: капиллярные, кавернозные, рацемические, комбинированные и смешанные виды.

Посмотрите видео на эту тему

Группы и факторы риска

Активацию увеличения опухоли и запуск соответствующей симптоматики могут спровоцировать следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Риск возникновения гемангиомы повышается, если она была диагностирована у родственников.
  • Женщины подвержены опухоли больше, чем мужчины. Это связано с высоким уровнем эстрогена в крови.
  • Беременность.
  • Подъем тяжестей.
  • Занятия тяжелым видом спорта, например, пауэрлифтинг.
  • Вредные привычки.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
  • Бактериальные и вирусные инфекции.
  • Травмы позвоночника.

Гемангиомы составляют от 4 до 13% случаев всех опухолевых образований позвоночника и спинного мозга.

Что происходит в организме

Врожденные дефекты сосудистых стенок делают сосуды слабыми. Под влиянием вышеперечисленных факторов стенки сосудов разрываются и возникают кровоизлияния. В ответ на это пул тромбоцитов и факторов свертывания «спешит» в место кровотечения, повышается тромбообразование. Происходит активация остеокластов, разрушающие костную ткань для образования новых сосудов, однако вновь образовавшиеся сосуды не обладают прочностью.

Причины возникновения

Доказательством природы гемангиомы является ее врожденность. Формирование и закладка дефекта клеток сосудов происходит еще на внутриутробном этапе развития, под влиянием определенных патогенных факторов. Вопрос только в том, когда эта опухоль себя проявит, в детстве, или во взрослом периоде, и проявит ли себя вообще.

У детей диагностируют очень редко, чаще всего наблюдается гемангиома позвоночника у взрослых.

Стадии и симптомы

Симптоматика гемангиомы полностью обусловлена ее локализацией, размерами и степенью агрессивности.

Первым и основным симптомом представляется боль, наблюдающаяся периодически. Вначале она умеренная и локальная, возникает ночью при горизонтальном положении и не зависит от физических нагрузок. Боль увеличивается пропорционально увеличению размеров опухоли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Купить корсет для грудного отдела

Рассмотрим симптомы поражений различных отделов позвоночника.

Симптомы поражения шейного отдела:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Расстройства сна;
  • Нарушения слуха и зрения.

Симптомы поражения грудного отдела:

  • Слабость, парестезии, онемение в конечностях;
  • Боль локально в области поврежденного позвонка;
  • Аритмии, нарушения работы желудочно-пищеварительного тракта, возможны расстройства в работе репродуктивных органов;
  • Крайне редко парезы и параличи.

Симптоматика поражения поясничного отдела:

  • Болезненность в области промежности;
  • Слабость и онемение в конечностях;
  • Парезы и параличи очень редко;
  • Нарушения дефекации и процесса мочеиспускания.

Также в клинической картине гемангиомы позвоночника могут присутствовать бесплодие и импотенция.

Компрессионная деформация и “баллонизация” позвонка сопровождается неврологической симптоматикой, представленной следующими симптомами:

  1. Корешковый синдром. Это резкие, стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле и смехе («поясничный прострел»). Также сюда присоединяется мышечный компонент — спазм мускулатуры спины, и прочие симптомы.
  2. Проводниковые неврологические нарушения. Возникает радикулярный синдром, ощущение «стягивания» в теле и конечностях, парестезии, проводниковые расстройства чувствительности, парезы и параличи, дисфункции тазовых органов.

Грубая неврологическая симптоматика, в целом, не свойственна для гемангиомы, глубокие парезы и тазовые дисфункции отмечаются крайне редко.

Диагностика

МРТ. Магнитно-резонансная томография, дает возможность оценить степень поражения позвонка, окружающих мягких тканей. Высокоинформативный метод, но специфичность ниже КТ.

КТ. Метод послойного исследования внутренней структуры органов с помощью рентгеновского излучения. Информативность этого метода выше спондилографии, а специфичность выше, чем у МРТ. В современное время представляется основным методом диагностики гемангиом позвонков.

Рентгенография (спондилография). Рентгенологическое исследование различных отделов позвоночника. Метод, с помощью рентгеновского снимка позволяющий определить место расположения опухоли. Но уступает по точности и достоверности КТ, поэтому сейчас может использоваться только в качестве вспомогательного метода.

Ангиография. Метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов позвоночника. В 80% случаев его использование неинформативно.

Пункционная биопсия. Не достоверно и не специфично, обусловлено сложностями забора материала.

Врач, который занимается лечением гемангиомы, – хирург.

При малой опухоли и отсутствии дискомфорта применяется выжидательная тактика. На этом этапе важно следить за состоянием образования, строго контролируются его параметры и размеры, а также агрессивность роста. Для этого применяются КТ или МРТ, ежегодно.

При неагрессивной, стабильной опухоли лечение также не показано. Проводится контроль КТ или МРТ раз в полгода.

Однако если произошло увеличение размеров гемангиомы, стоит выбрать следующую тактику лечения: медикаментозную и хирургическую.

Медицинские препараты

Антигипертензивные, бета-блокаторы.

Пропранолол. Активное вещество в составе – пропранолол.
Противопоказания: нарушения сердечного ритма, слабость синусового узла, гипотония, гиперчувствительность, левожелудочковая недостаточность.
Побочные действия: бронхоспазм, аритмия, снижение АД, нарушение функции печени, лейкопения.

Таблетки по 10, 40 и 80 мг.

Цены от 12 рублей.

Аналоги: Анаприлин, Вискен, Обзидан, Никомед, Метопролол, Конкор, Вазокардин.

Атенолол. Активное вещество — атенолол.

Противопоказания: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, лактация, гиперчувствительность.

Таблетки по 50 и 100 мг, 10, 20, 30 шт.

Цена варьирует от 14 рублей за 30 штук.

Гормональные.

Преднизолон, препарат группы глюкокортикостероидов.

Активное вещество — преднизолон натрия фосфат.

Препарат может вызывать большое количество побочных эффектов, перед применением внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь со специалистом.

Форма выпуска в таблетках по 5 мг и в ампулах по 1 мл.

Цена: таблетки от 54 рублей за 100 штук, ампулы от 32 рублей за 3 штуки.

Дексаметазон, глюкокортикостероид.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг и ампулы по 2 мл.

Цена: таблетки от 16 рублей за 10 штук, ампулы от 33 рублей за 5 штук.

Препараты для регенерации тканей.

Актовегин, в составе депротеинизированный гемодериват из крови телят.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам.
Побочные действия: аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки 0,2 и ампулы по 40 мг/мл.

Цена от 55 рублей за ампулу и 1299 за 50 таблеток.

Цитостатики.

Винкристин. Противоопухолевый препарат растительного происхождения.

Форма выпуска во флаконах с раствором для инъекций.

Цена от 207 рублей.

Оперативное лечение

Показано в тех случаях, если опухоль имеет высокую степень агрессивности и быстро увеличивается,сопровождается серьезной симптоматикой, при повреждении более одной трети позвонка и при появлении тяжелых осложнений(например, компрессионный перелом).

  • Открытая операция. Главным недостатком открытой операции является риск кровотечения и рецидивов. В настоящее время этот метод практически не применяется, изредка в отдельных случаях, например, при переломах.
  • Лучевая терапия. Метод лечения опухоли с помощью рентгеновских лучей. Недостатками являются: низкая эффективность, появление неврологических осложнений, высокие дозы облучения.
  • Алкоголизация. Метод склерозирования гемангиомы чистым медицинским 96% спиртом. Такой метод вызывает множество осложнений.
  • Эмболизация. Метод создания искусственных тромбов, предусматривающий введение синтетических средств для эмболизации сосудов. Недостатком является низкая эффективность.
  • Чрескожная пункционная вертебропластика. Новый метод лечения гемангиомы, является лучшей альтернативой открытому оперативному вмешательству. По данной методике выполняется пункция, в ходе которой внутрь тела позвонка вводится рентгеноконтрастный цемент (полиметилметакрилат). Процедура просматривается на компьютерном томографе. Этот метод имеет много преимуществ:
  1. Общепринятая подготовка;
  2. Быстрая реабилитация больного после вмешательства;
  3. Минимальное количество осложнений;
  4. Исчезновение боли и другой симптоматики в течение часа после процедуры.

Народные методы

К народным средствам лечения гемангиомы относятся настои и отвары из сбора трав.

Но их применение категорически противопоказано к самостоятельному применению.

Перед их применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

  • Сок зверобоя, по 60 мл два раза в день;
  • Настойка сабельника, по половине стакана три раза в день;
  • Природное мумие, по 0,4 г перед сном.

Вам важно помнить, что народные методы не могут заменить квалифицированной медицинской помощи, они эффективны только в комплексе и в процессе реабилитации для восстановления организма.

Прогноз в целом благоприятный. Чаще всего опухоль не склонна к рецидивам. Необходимо контролировать состояние организма, ежегодно проходить медицинский осмотр и МРТ.

Осложнения и последствия

Осложнениями гемангиомы являются переломы, возникающие вследствие повышенных физических нагрузок на позвоночный столб, но они настолько редки, что о них говорят, как о казуистике.

Также к последствиям относятся параличи, парезы и потеря чувствительности.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но есть ряд общих рекомендаций.

Запрещено:

  • Поднимать тяжести, переносить значительные физические нагрузки;
  • Прогревать область гемангиомы, во избежание активации роста;
  • Мануальная терапия;
  • Массаж данной области;
  • Народное лечение, без консультации специалиста;
  • Солярий, загар.

Также важно поддерживать здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и ежегодно проходить медосмотр.

Гемангиома, в целом, не представляет особой опасности, и может длительный период вас не беспокоить. Однако при периодических локальных болях в позвоночнике рекомендуется пройти компьютерную томографию и убедиться в отсутствии опухолевой этиологии.

Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemorragicheskie-diatezy/gemangioma/vnutrennyaya/pozvonochnika.html

Гемангиома — это доброкачественное новообразование, состоящее преимущественно из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, имеющих тенденцию к избыточной пролиферации (разрастанию). Клинические проявления наличия гемангиомы зависят от локализации, размеров и степени воздействия на соседствующие органы и ткани.

Гемангиомы позвонков склонны к протеканию со скудной симптоматикой, нуждаются в дифференциальной диагностике с другими, более агрессивными новообразованиями, требующими немедленного принятия соответствующих мер.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию, теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь. Читать подробнее >>

Гемангиома позвонков — это распространенная патология, которая встречается в человеческой популяции в 10% случаев, то есть у каждого десятого. Наиболее часто указанное состояние диагностируется в старшей возрастной группе.

Схематичное изображение гемангиомы тела позвонка

Сосудистые новообразования позвонков принято делить на две группы:

Группа заболеваний

Описание

Более многочисленная группа, включающая более 90% случаев.

Образования неопухолевого характера, представленные очагами ангиоматоза, которые развиваются на почве липоидного преображения (инволюции) красного костного мозга и/или остеопороза. Так формируется гемангиолипома («жировик», пронизанный мелкими кровеносными сосудами) или липома (секвестр, состоящий из жировой ткани).

Наиболее характерно данное явление для пациентов пожилого возраста

Нарушения представлены пороками индивидуального развития (сосудистые мальформации позвонков) или сосудистыми опухолями (собственно гемангиомы)

Принципиальных различий с морфологической точки зрения между двумя разновидностями истинных гемангиом не определяется. Их особенностью считается вариабельность протекания от совершенно бессимптомных форм до выраженных грубых клинических проявлений.

Таким образом, клинико-лучевой симптомокомплекс, являющийся основанием для диагноза “гемангиома позвонка”, объединяет различные по строению и происхождению образования.

Стрелкой на снимке указан позвонок, пораженный гемангиомой

Современная Международная Классификация Болезней не рассматривает гемангиому позвонка как отдельную нозологическую единицу. Этот диагноз в зависимости от преобладающих клинических проявлений относится к одной из следующих форм:

Пункт МКБ-10

Нозология

Гемангиома любой локализации

Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках

Боль внизу спины

Боль в грудном отделе позвоночника

Клинические рекомендации по диагностике и лечению агрессивных гемангиом позвонков предписывают относить данную патологию к категории D18. 0.

Имеются данные, являющиеся результатом исследований, которые характеризуют распространенность такой патологии, как гемангиома позвонка, у населения.

Согласно статистике, гемангиомы позвонков встречаются с частотой от 10,7 до 11,9%, составляя от 4 до 13% всех новообразований позвоночника и спинного мозга.

Более часто гемангиомы диагностируются у женщин (в 2-2,5 раза чаще, чем у мужчин).

В первом десятилетии жизни данная патология у детей не определяется. Гемангиома- это болезнь взрослых людей.

Наиболее часто диагностируется гемангиома позвоночника в возрастном промежутке от 30 до 60 лет.

В зависимости от локализации изменяется частота встречаемости гемангиом:

Локализация

Распространенность

Грудной отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника

С максимальной частотой патология поражает третий позвонок поясничного отдела (около 16,8%). При появлении болевого синдрома при таком новообразовании он локализуется на уровне сегментов l2-l3-l4.

Образование множественных гемангиом регистрируется в 10-34% случаев, как правило, в старшей возрастной группе.

Наиболее частый вариант расположения новообразования — тело позвонка.

Самый редкий — изолированное поражение дуг и отростков, не задевая тела позвонка.

Совместное поражение тела и отростков позвонка встречается у 52% пациентов.

В подавляющем большинстве случаев прослеживается взаимосвязь возникновения гемангиом позвонков с дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры позвоночника, поэтому преобладание указанной патологии отмечается в старшей возрастной группе. Это, как правило, очаговый ангиоматоз или липоангиоматоз (телеангиоэктазии позвонков).

Следует отличать это состояние от истинных опухолей и сосудистых мальформаций (нарушенная связь между сосудами).

Схема строения очага сосудистой мальформации

Происхождение истинных гемангиом остается невыясненным до конца. Установлено лишь, что данная нозологическая группа гетерогенна, то есть не зависит от пола, возраста и прочих факторов. Большая часть таких новообразований, которые представлены аномальными сосудистыми полостями с атрофией и специфическим видоизмененным окружением костной ткани, характеризуется продолжительным бессимптомным протеканием и стабильностью и рассматриваются как нарушение развития кровеносных сосудов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника упражнения

Активно ведут себя лишь от 1 до 4% гемангиом.

Для этих случаев типичны:

  • экспансивный рост новообразования;
  • резорбция прилегающей костной ткани;
  • формирование экстравертебральных мягкотканных образований, направленных переднелатерально или в сторону позвоночного канала (в этом случае развивается постепенная компрессия сосудисто-нервных структур с появлением соответствующей неврологической симптоматики).

Несмотря на активный рост, сосудистое образование не демонстрирует признаков малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные) и не оказывают генерализованного воздействия на организм.

Истинные гемангиомы принято подразделять на следующие три вида:

Разновидность

Описание морфологии

Состоят из тонкостенных капилляров разнообразного калибра, разделенных опухолевой тканью или стромой

Состоят из расширенных диспластических кровеносных сосудов, окруженных опухолевой тканью или стромой. Костная ткань между сосудами отсутствует

Новообразования смешанного типа (наиболее часто встречающаяся разновидность) имеют признаки как капиллярной (на периферии), так и кавернозной гемангиомы (в центре опухоли)

Некоторые исследователи выделяют еще одну разновидность — венозные гемангиомы — мало дифференцированные новообразования, являющиеся, возможно, переходной формой к ангиосаркоме. Венозная гемангиома — капиллярная разновидность опухоли, состоящая из костного и соединительнотканного компонентов, построенная из ветвящихся тяжей, некоторые из которых имеют просвет.

По местоположению гемангиом выделяют следующие типы:

  • с поражением всего позвонка;
  • с поражением только тела позвонка;
  • с поражением только заднего полукольца;
  • сочетание поражения тела позвонка и заднего полукольца;
  • экстравертебральная локализация гемангиомы.

Существует также топографическая классификация кавернозных мальформаций позвоночника и спинного мозга:

  • патология тела позвонка, не вызывающая его деформации;
  • поражение тела позвонка, вызывающее увеличение его габаритов, ведущее к компрессии спинного мозга;
  • поражение тела позвонка, вызывающее патологический перелом компрессионного типа с компрессией спинного мозга;
  • поражение задней полукольца позвонка;
  • поражение задней структуры позвонка с компрессионным переломом тела позвонка, вызванным гемангиомой;
  • поражение тела позвонка с разрушением паравертебральных и эпидуральных структур и компрессией спинного мозга;
  • эпидуральная локализация гемангиомы;
  • интра-экстрамедуллярное расположение;
  • интрамедуллярная мальформация.

Интрамедуллярная гемангиома на снимке

Данная классификация гемангиом позвонков используется при дифференциальной диагностике, а также при определении тактики лечения, в особенности в случае необходимости открытого оперативного вмешательства.

Под агрессивностью подразумевается совокупность признаков, указывающих на связь сосудистой опухоли с клинической картиной. Такие симптомы косвенно свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

На сегодняшний день при диагностике используются следующие критерии агрессивности:

  • расположение в грудном отделе на уровне от 3 до 9 позвонков;
  • тотальное поражение тела позвонка;
  • распространение патологического процесса на дуги позвонка;
  • выпячивание кортикального слоя с нечеткими краями;
  • нарушение равномерной трабекулярной структуры гемангиомы;
  • наличие эпидурального и паравертебрального компонентов.

Для облегчения формулировки диагноза и повышения объективности оценки сосудистой опухоли разработана балльная оценка агрессивности гемангиом:

Признаки агрессивного поведения сосудистой опухоли

Соответствующее количество баллов

Наличие распространения опухолевой ткани за пределы позвонка

Патологические переломы компрессионного типа, или компрессионная деформация тела позвонка

Экспансия, приводящая к выпячиванию кортикального слоя

Поражение более ⅔ объема тела позвонка

Повреждение (или истончение) кортикального слоя

Неравномерная трабекулярная структура опухоли

Переход процесса с тела на дугу позвонка

По данным МРТ — отсутствие жировой ткани в структуре сосудистого новообразования

Болевой синдром, имеющий локальный характер, а также другие неврологические симптомы:

  • парезы;
  • проекционные боли;
  • нарушения чувствительности

Гемангиомы классифицируются с соответствии с комплексом характеристик.

Классы гемангиом

Характеристика

  • расположение в теле позвонка;
  • поражение менее трети объема кости;
  • сумма баллов менее 3

Сумма баллов менее 5

  • 3А: сумма баллов более 5, но без признаков сдавления нервной ткани;
  • 3B: сумма баллов более 5, с распространением за пределы позвонка, с признаками компрессии невральных структур

Агрессивными, в соответствии с данной классификацией, признаются гемангиомы позвонков, набирающие в совокупности своих характеристик более пяти баллов.

Размеры сосудистой опухоли, которые следует считать опасными, выразить в абсолютных цифрах затруднительно, поскольку объемы тел позвонков различны в разных отделах позвоночного столба и индивидуальны у разных людей.

Поэтому опасными размерами, требующими оперативного вмешательства, считаются габариты гемангиомы, достигшие половины объема тела позвонка или более.

В абсолютном большинстве случаев гемангиомы позвонков характеризуются бессимптомным течением. Специфических проявлений, характерных именно для данной патологии, не существует.

Клинически гемангиомы проявляют себя ощущением дискомфорта и болевым синдромом в области спины, не зависящими от физической нагрузки. Болезненность может усиливаться в положении пациента лежа, во время сна. Локализация боли определяется местоположением новообразования.

В 55 — 94% случаев боль является первым, и часто остается единственным симптомом. Она может быть и признаком прогрессирования заболевания. Болевой синдром, порожденный агрессивной гемангиомой, нуждается в дифференциальной диагностике с аналогичным проявлением следующих заболеваний:

  • дегенеративно-дистрофические изменения структур позвоночника;
  • остеопороз;
  • травма позвоночника.

На гемангиому при дифференциальной диагностике указывают следующие характеристики болевого синдрома:

  • четкая локализация;
  • постоянство;
  • отсутствие взаимосвязи с любой физической нагрузкой.
  • характерное ощущение жжения.

Основной причиной возникновения боли при агрессивной гемангиоме являются локальные артериовенозные нарушения. Кроме того, локальная болезненность указывает на связь с клинической нестабильностью позвоночника вследствие нарушения опорной функции пораженного опухолью позвонка. Характерно, что патологические переломы в результате гемангиом встречаются существенно реже чем, локальная болезненность. Однако, угроза развития такого патологического перелома остается ведущим показанием к лечению.

Подвергшиеся гипертрофии, имеющие вертикальное направление костные балки губчатого вещества позвонков, несмотря на образование сосудистых полостей, способны обеспечивать поддержание функции тела позвонка в пределах нормы, поэтому о патологических переломах специалисты говорят скорее как о казуистике.

Неврологическая симптоматика представлена проводниковыми нарушениями и корешковым синдромом и имеет локализацию, соответствующую уровню расположения гемангиомы. Она возникает в результате следующих процессов:

  • эпидуральное внедрение мягкотканного компонента новообразования;
  • изменение очертаний тела позвонка, его отростков и др. (“баллонизация” тела позвонка, компрессионная деформация);
  • сдавление спинного мозга при направлении роста опухоли в сторону позвоночного канала;
  • сдавление афферентных кровеносных сосудов или повреждение дренирующих вен спинного мозга и спинномозговых корешков (в результате возникает компрессия сосудисто-нервного пучка).

Сдавление спинного мозга экстравертебральной частью гемангиомы — одна из причин развития неврологической симптоматики

Рост сосудистой опухоли вызывает постепенное формирование стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Наклонность к медленному росту в сочетании с механизмами компенсации обуславливает плавное нарастание неврологических нарушений. Этот период продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

При медицинском обследовании в это время обнаруживается клинико-лучевая диссоциация в виде заметной компрессии спинного мозга по данным магнитно-резонансной томографии и бедности в клинических проявлений.

Иногда прогрессированию болезни способствуют следующие провоцирующие факторы:

В этих случаях болевой синдром в области спины нарастает, и на протяжении нескольких дней возникают:

  • радикулярный синдром;
  • парестезии;
  • проводниковые нарушения;
  • чувство стягивания в конечностях;
  • парезы;
  • нарушение функций тазовых органов.

Грубые неврологические дисфункции, включающие выраженные парезы и тазовые нарушения при гемангиоме относятся к редким случаям.

Базовым методом исследования, применяющимся для диагностики гемангиом, остается рентгенография.

Основные рентгенологические признаки гемангиомы:

  • изменение формы пораженного позвонка с сохранностью кортикального слоя и замыкательных пластин;
  • перестройка костной структуры губчатого вещества. При компьютерной томографии на аксиальных срезах измененные костные структуры имеют вид многоугольных фигур напоминающих соты, а во фронтальных и сагиттальных плоскостях — картину продольной исчерченности (“симптом вельвета”).

По сравнению со спондилографией, информативность этого метода существенно выше. Особенно для выявления новообразований небольших размеров.

С начала применения компьютерной томографии спондилография приобрела значение вспомогательного метода и используется для проведения дифференциальной диагностики вертеброгенного болевого синдрома.

Преимуществом спондилографии является возможность обследовать пациента в вертикальном положении, что дает информацию о статике позвоночника, а также возможность оценки его подвижности при проведении функциональных проб. Спондилография используется и для выявления нестабильности позвоночника.

При внутриканальном или паравертебральном положении (1% случаев) новообразование может достигать больших размеров. На КТ оно визуализируется как однородная масса, имеющая пониженную плотность. Такая локализация гемангиомы характерна для грудного отдела позвоночника.

При проведении исследования с контрастированием накопление контрастного вещества не считается специфическим признаком сосудистой опухоли даже для экстракорпорального компонента. В довольно редких случаях при визуализации обнаруживается уменьшение вертикальных габаритов тела позвонка, его деформация в результате компрессии. Это происходит за счет вогнутости замыкательных пластин без признаков патологического перелома. Патологические переломы являются большой редкостью.

Нарушение целостности замыкательных пластин и межпозвонковых хрящевых дисков для сосудистых новообразований не характерно. При обследовании в динамике рентгенологическая картина при гемангиоме позвонков у подавляющего большинства больных стабильна. При продолжительном наблюдении изменения костной структуры в виде ее уплотнения наблюдаются у 9,3% пациентов.

Этот метод является высоко информативным в отношении сосудистых новообразований, однако по специфичности он уступает компьютерной томографии, поэтому рассматривается в качестве вспомогательного.

На магнитно-резонансной томограмме позвонков картина гемангиомы характеризуется неоднородностью, ”испещренностью”.

Сигнал повышенной интенсивности присущ жировой ткани. Ее количество в структуре опухоли обратно пропорционально активности новообразования. Гемангиома с высоким содержанием жировой ткани характеризуется бессимптомным течением и не имеет наклонности к активному росту. Области низкого сигнала соответствуют трабекулам и сосудистым полостям.

Для новообразований, характеризующихся активным ростом, характерен неоднородный сигнал.

В случае необходимости при диагностике гемангиом позвоночника применяются и вспомогательные диагностические методики:

Несмотря на отсутствие специфических клинических проявлений, гемангиома позвонков характеризуется характерной картиной по данным инструментальных исследований. Однако в некоторых случаях постановка диагноза вызывает затруднение и требует проведения дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями позвоночника, дегенеративными изменениями структур позвоночника и онкологическими заболеваниями.

Для других разновидностей опухолей характерны следующие признаки:

  • эрозия кортикального слоя тела и дуги позвонка;
  • отсутствие четкой трабекулярной структуры;
  • обнаружение паравертебрального мягкотканного компонента;
  • вздутие и (или) компрессионная деформация тела позвонка.

Данные симптомы требуют дифференциальной диагностики и в ряде случаев затрудняет определение гемангиом.

В случаях, когда диагностика затруднена, некоторые исследователи рекомендуют ставить диагноз “гемангиома” до тех пор, пока гистологически не будет подтвержден другой.

Дифференциальный диагноз ставят при помощи косвенных признаков.

Для гемангиомы нетипично:

  • множественное поражение или патология двух смежных позвонков;
  • наличие крупных паравертебральных масс.

Указанная картина более характерна для миеломной болезни, гистиоцитоза, метастатического процесса, саркомы Юинга.

Основным дифференциально-диагностическим отличием туберкулезного или неспецифического спондилита от гемангиомы является характерная для сосудистой опухоли сохранность межпозвонкового диска.

Дифференциальный диагноз патологического перелома тела позвонка при гемангиоме и аналогичного явления при остеопорозе вызывает затруднение. В пользу остеопороза свидетельствуют следующие признаки:

  • множественный характер поражения;
  • характерная двояковогнутая конфигурация тел позвонков;
  • клиновидная деформация;
  • образование перелома после минимальной травмы.

Для уточнения диагноза используют денситометрию и лабораторные методы.

Источник: http://spina-health.ru/gemangioma-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию