Как отличить боли почек от спины
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Скованность в пояснице при резких движениях беспокоит многих людей. Болят почки или спина как определить, если ощущения непонятны? В первую очередь, необходимо разобраться в симптомах заболеваний позвоночного столба и жизненно важных органов. Это поможет иметь примерное представление о разнице в болевых ощущениях. Основную причину возникновения дискомфорта способен определить врач после осмотра и проведения тщательной диагностики.
Боль в почках или спине – отличие симптомов
Болевые приступы в поясничном отделе позвоночника могут обездвижить человека на некоторое время. Такое бывает в случае длительного пребывания на холоде или от воздействия сквозняка. Мышцы спины воспаляются, происходит спазм мягких тканей, который провоцирует болевые ощущения в спине, сковывая конкретный отдел позвоночника. Хронические заболевания (остеохондроз поясницы) или осложнения патологий позвоночника (радикулит) также протекают с резкими приступами в пояснице.
Основные характеристики болевых ощущений в спине
Основные признаки, указывающие, что болевой приступ возник из-за проблем в мышцах спины и самом позвоночнике:
- появление неприятных ощущений во время подъема тяжелой ноши и чрезмерных нагрузок на поясничный отдел (длительная ходьба, продолжительное стояние на одном месте);
- интенсивная боль появляется в момент различных движений туловища – наклонов, поворотов, смене поз при сидении, в положении лежа;
- дискомфорт проявляется резко, и на время полностью обездвиживает человека – больной застывает в той позе, которая спровоцировала неприятный приступ.
Обратите внимание! Очень часто заболевания спины похожи с развитием воспаления в почках. В этом случае нужно проанализировать характер возникновения боли.
Интересно, что при болях в спине, вызванных проблемами в позвоночнике, температура тела почти никогда не увеличивается. Исключением выступает радикулит в остром и запущенном проявлении, когда воспаление и припухлость в области поражения очень велики.
Существует ряд заболеваний позвоночника, которые способны спровоцировать резкие приступы в спине. Наиболее часто встречается остеохондроз, радикулит, протрузии, грыжи в поясничном отделе. Смещение позвонков, а также искривление хребта, воспаление мышечной ткани и суставов также влекут за собой трудности при движении туловища внизу спины. При этом дискомфорт может исчезнуть после придания телу состояния покоя.
Важно! Боль в спине по причине заболевания позвоночника можно на время облегчить согревающим мазями или ношением специального корсета, а при почечных проблемах дискомфорт подобным образом не устранить.
Признаки болей в почках
Главные симптомы, дающие понять, что проблема заключается в почках:
- нарушение в работе мочевого пузыря (неприятные рези внизу живота, болезненные испусканием мочи, иногда с примесью крови);
- появление проблем с желудком и кишечником (рвота, тошнота, смена стула);
- наличие ярко выраженных отеков под глазами и в области голеней, которые хорошо заметны после ночи;
- быстрая утомляемость, упадок сил и появление сонливости.
Обратите внимание! При заболевании почек боль в спине может сопровождаться повышением давления и мигренями.
Основные отличия
Ярким подтверждением того, что болит почка, а не спина, является изменение мочи. Она становится мутной или теряет цвет. Биологический материал может быть с кровью, слизью, приобретать темный чайный оттенок.
Отличие симптомов состоит в том, что боль в спине при почечных заболеваниях может сопровождаться высокой температурой. В случае патологий позвоночника лихорадка и озноб отсутствуют.
Отличие симптомов заключается еще и в том, что возникновение боли из-за воспаления в почках не зависит от положения туловища и его движения. В то время как острые и резкие приступы в пояснице по причине патологии позвоночника провоцируются именно наклонами, поворотами тела, сменами поз.
Также определить болят ли почки, а не поясница, можно по локализации приступа. Дискомфорт чаще все возникает со стороны воспаления органа, и отдает в другие участки:
- в бок, захватывая часть живота и паховой зоны;
- в мочеполовую систему с наружной стороны (внешние репродуктивные органы);
- в область мочевыводящих протоков;
- в бедренную зону с внутренней стороны.
Перечисленные симптомы дают возможность примерно определить, где находится боль в почке или спине. Точно выявить это самостоятельно невозможно. Понять истинную причину плохого самочувствия поможет врач.
Специфические боли в поясничном отделе у мужчин и женщин
Довольно часто дискомфорт внизу спины не относится ни к почкам, ни к патологиям спины. У мужчин боли могут возникать из-за попадания в мочеполовую систему инфекции, которая провоцирует воспаление. Простатит также способен вызывать неприятные ощущения в спине.
Поднятие тяжестей, физические нагрузки и занятие спортом тоже способны спровоцировать у мужчин боли в районе поясницы. Обычно после отдыха или растирания согревающими или обезболивающими мазями места, которое больше всего тревожит, неприятные ощущения исчезают.
У женщин боль в спине часто связана с месячными выделениями. Обычно это признак предменструального цикла. Если говорить о женских заболеваниях, которые могут отдавать болью в спине, то это воспаление в яичниках. Неприятные ощущения в спине от патологии возникают посередине поясницы или ближе к крестцу, не задевая область почек. Чаще все боль имеет тянущий характер, и сопровождается резями в паху или нижней части живота.
Прострелами в поясницу могут проявлять себя негативные нарушения в работе мочевого пузыря (цистит) и желчевыводящих протоках. Подобные недуги, кроме боли в спине, вызывают у женщин частые позывы в туалет, затрудненное и болезненное испускание мочи.
Важно! Во время беременности также встречается дискомфорт в спине. В этом случае боль может быть вызвана значительной нагрузкой на позвоночник из-за роста плода или говорить о ранних схватках.
Точно определить, что болит на самом деле, может только специалист после обследования. Поэтому нужно обращаться за медицинской помощью, если возникли подозрительные симптомы в спине.
Диагностика болевых ощущений в пояснице
Для выявления истинной причины приступов внизу спины нужно знать, к какому врачу обратиться. Изначально рекомендуется идти к терапевту. Он сделает предварительный осмотр, что включает пальпацию места наиболее выраженной боли, изучит жалобы и назначит необходимые анализы.
Для того чтобы определить болит ли почка, специалист может сделать несколько постукиваний боковой частью ладони по низу спины. Любые проявления со стороны организма в ответ на такую манипуляцию свидетельствуют о патологии в почках. Прежде чем будет поставлен четкий диагноз, нужно пройти ряд исследований, а уже потом идти к конкретному врачу.
Если неясно это боль в почке или спине, существуют следующие методы диагностики:
- изучение биологического материала больного (мочи, крови);
- проведение ультразвукового исследования почек на предмет воспаления или новообразований в парных органах мочевой системы;
- томография (компьютерная и магниторезонансная) поясничного отдела позвоночника – выявление смещенных позвонков, защемленных нервных волокон и присутствие инфекций в пораженных тканях (если такие имеются).
В том случае, когда комплексная диагностика показала наличие проблем в опорно-двигательном аппарате, терапевт отправляет больного к невропатологу, травматологу или остеопату. Все зависит от выявленных патологий. В случае заболевания почек, рекомендуется обратиться к урологу. Профильные специалисты назначат эффективное лечение, которое поможет устранить проблему.
Обратите внимание! Самостоятельно определить источник болевых ощущений практически невозможно. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и назначит адекватное лечение с учетом особенностей пациента.
Боль в спине в ряде случаев может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках или патологиях позвоночника. На ранних стадиях того или другого недуга дискомфорт может быть одинаковым. Поэтому людям не всегда понятно, болит ли почка, а может проблема в спине. Разобраться в причинах возникновения болевого синдрома в пояснице поможет врач. Главное, при первых появлениях дискомфорта обращаться за медицинской помощью, чтобы не запускать болезнь.
Источник: http://vashaspinka.ru/boli-v-spine/bolyat-pochki-ili-spina-kak-opredelit.html
Боли в пояснице
Многие сталкивались с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки.
Поясница может болеть по многим причинам:
- радикулит,
- остеохондроз,
- желчнокаменная болезнь,
- аневризма аорты,
- панкреатит,
- язва желудка или 12-перстной кишки,
- заболевания почек,
- воспалительные процессы в полости малого таза.
Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних органов.
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ
Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.
Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.
СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.
Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек. Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы. Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.
Так как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
- повышение артериального давления, и как следствие, головная боль;
- появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются;
- повышение температуры тела, озноб, потливость;
- тошнота, потеря аппетита, рвота;
- учащенное или болезненное мочеиспускание;
- интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.
Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.
Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:
- на боковую поверхность живота и пах;
- по ходу мочеточника;
- наружные половые органы;
- на внутреннюю поверхность бедер.
Характеристика боли при патологии почек
Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.
Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.
Диагностические исследования
Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.
Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:
- рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.);
- общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
- общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек);
- УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).
Важно:
- если вы обнаружили, что боль в пояснице, которая сопровождается указанными симптомами, то не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу;
- при воспалении почек нельзя греть поясницу, поэтому не прикладывайте грелку и не мажьтесь мазью до консультации специалиста.
Источник: http://prokrasotu.info/topics/kak-opredelit-chto-bolit-poyasnitsa-ili-pochki/
Человек в течение жизни неоднократно сталкивается с болевыми ощущениями, включая поясничную область. Чаще всего боль этой зоны списывают на чрезмерные нагрузки и относятся к ситуации довольно равнодушно.
Процедура приема различного рода обезболивающих лекарственных средств, для многих из нас стала обычным делом. Однако купирование долговременных болевых ощущений может иметь нежелательные последствия.
Боли особенно долгосрочные свидетельствуют о нарушениях работы систем организма. О том, как определить болят почки или спина, на какие сигналы обратить внимание, читатель узнает в данной редакции. Материал статьи позволит выявить нарушения работы почек, предотвратить необратимые последствия и подскажет, как отличить одну боль от другой по ряду признаков.
Возможные причины болей, их отличия, особенности
Причинами дискомфорта и болей может быть не только чрезмерная нагрузка или растяжение мышц. Довольно часто за этим стоит одно, а иногда целый комплекс заболеваний.
Боль в области поясницы может быть следствием следующих патологий:
- воспалительные процессы малого таза;
- остеохондроз, травмы (мышц, позвоночника), радикулит;
- аневризма аорты;
- язвы желудочно-кишечного тракта;
- панкреатит;
- патологии почек.
Для того чтобы определить болит почка или спина человеку необходимо прислушаться к собственному организму.
Основными факторами, которые необходимо учесть для правильного толкования причин болей являются:
- частота болей;
- центр возникновения;
- влияние нагрузок, режима дня и питания на ее интенсивность;
- общее состояние человека.
Обратите внимание. Общее состояние и самочувствие играет немаловажную роль, так как каждое заболевание влечет за собой изменения в организме, что довольно часто проявляется внешне, а также влияет на образ жизни. По таким на первый взгляд косвенным показателям, а так же характеристикам болезненных ощущений можно определить, что болит, спина или почка.
Особенности болевых ощущений в спине
Болевые ощущения являются защитной реакцией организма человека. Несмотря на дискомфорт, именно она дает возможность, выявит проблемы, а так же искать способы их устранения.
Боли в мышцах спины, позвоночнике легко спутать с болезненными ощущениями патологии почек. Для ответа на вопрос как понять болит спина или почки необходимо знать три основных признака характеризующих боли такого рода.
Таблица №1. Признаки боли спины, характеристики, причины:
Важно. Поставить окончательный диагноз и назначить схему лечения может только опытный врач вне зависимости от того, что болит спина или почка. Самолечение может только ухудшить ситуацию. Не рекомендуется греть, массажировать проблемные зоны, а также применять лекарственные препараты, различные отвары без предписания специалиста.
Характерные черты болей при патологии почек
Большинство осложнений при нарушениях работы почек происходят из-за игнорирования признаков характерных для таких состояний. Прислушиваясь к собственному организму, анализируя прочитанный материал можно понять, как узнать, что же болит. Боли в спине в области почек можно отличить от других видов болей поясничной зоны по характерным особенностям, сопутствующим признакам, описанным в таблице.
Таблица № 2. Признаки заболевания мочевыделительной системы:
Важно. Даже самые явные признаки, что болят почки, а не спина должны подтверждаться соответствующими обследованиями, а так же лабораторными анализами мочи. К лечению и приему препаратов приступают после консультаций со специалистами.
Подтверждение диагноза специалистами и применяемые методики диагностирования
Опытный врач нефролог или уролог подскажет, как проверить свои догадки и определить поясница или почки доставляют дискомфорт и неудобства. Нарушения работы мочевыделительной системы оставляют следы в жидкостях организма, а также могут визуализироваться при различных методах диагностики.
Для подтверждения диагноза и специалисты в области нефрологии назначают ряд исследований:
- Анализ крови и мочи. Назначается на первой стадии диагностирования с целью выявления воспалительного процесса и определения степени тяжести заболевания и необходимости применения более высокотехнологичных способов исследования.
- УЗИ почек. Если у человека болят почки и спина, а также наблюдаются отклонения по результатам лабораторных анализов, наиболее простой и доступный способ исследования ультразвуковой. Наиболее доступный и часто применяемый способ. Визуальный осмотр внутренних органов позволит обнаружить кисты, опухоли, врожденные дефекты.
- Урография. Применяется для выявления скрытых патологий. Ответ на вопрос как определить почки болят или спина с помощью урографии заключается в особенностях подготовки пациента к процедуре. Так как рентген не просвечивает ткани четко, человеку вводят в кровоток контрастное вещество. В результате чего на снимках становятся видны все каналы и протоки.
Совет. Все описанные исследования требуют предварительной подготовки, четкого выполнения инструкций, рекомендаций специалистов. При не соблюдении мер по технике сбора мочи, подготовке к ультразвуковому исследованию, урографии полученная картина болезни будет смазанной.
В 80% случаев выяснить почки или спина вызывают боли в зоне поясничного отдела, удается, используя один или несколько описанных способов.
Однако в редких случаях для постановки диагноза приходится прибегать к более высокотехнологичным методам диагностики:
- радиоизотопный;
- компьютерно-томографический (КТ);
- радионуклидный;
- магнитно-резонансный (МРТ).
Обратите внимание. Цена таких исследований достаточно высокая, что ограничивает ее доступность для пациента. Однако результативность использования высоких технологий на порядок выше и точнее. Довольно часто с их помощью успешно удается определить, почему болит спина в районе почек, выявить нарушения на начальном этапе развития, и приступить к мерам по предупреждению последствий.
Жить с постоянными болями не только дискомфортно, но и опасно. Информация статьи, а также предоставленные в ней фото, видео материалы дают исчерпывающий ответ на вопрос как определить, что болит, и, к каким специалистам необходимо обращаться. Своевременно принятые меры помогут вернуть радость жизни и движения, избавиться от беспокойства о здоровье.
Источник: http://bolyatpochki.ru/bol/kak-opredelit-bolyat-pochki-ili-spina-169.html
Как определить что болит: поясница или почки
От Masterweb
Доступна после регистрации
Боли в пояснице
Многие сталкивались с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки.
Поясница может болеть по многим причинам:
- радикулит,
- остеохондроз,
- желчнокаменная болезнь,
- аневризма аорты,
- панкреатит,
- язва желудка или 12-перстной кишки,
- заболевания почек,
- воспалительные процессы в полости малого таза.
Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних органов.
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ
Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.
Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.
СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.
Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек. Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы. Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.
Так как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
- повышение артериального давления, и как следствие, головная боль;
- появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются;
- повышение температуры тела, озноб, потливость;
- тошнота, потеря аппетита, рвота;
- учащенное или болезненное мочеиспускание;
- интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.
Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.
Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:
- на боковую поверхность живота и пах;
- по ходу мочеточника;
- наружные половые органы;
- на внутреннюю поверхность бедер.
Характеристика боли при патологии почек
Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.
Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.
Диагностические исследования
Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.
Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:
- рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.);
- общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
- общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек);
- УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).
Источник: http://www.nastroy.net/post/kak-opredelit-chto-bolit-poyasnica-ili-pochki