Боли в спине выше лопаток

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Болевые ощущения в спине чаще всего связаны с серьезными заболеваниями позвоночного столба. Сколиозы, остеохондрозы и другие патологии грудного отдела позвоночника вызывают почти одни и те же боли, локализующиеся между лопатками. Из-за незнания специфики диагностики болезней позвоночника начинается самолечение (припарки, мази, компрессы), но нередко все это безрезультатно, только врач может найти причину и назначить лечение. Почему же болит спина ниже лопаток?

Какими могут быть боли?

Лопатка расположена недалеко от ключицы и плечевой кости, локализуясь в задней части спины. По своей сути, она парная кость, имеющая форму треугольника, именно к ней прикреплены мышцы, отвечающие за подвижность плечевого пояса. Ребра и лопатка – это каркас для мышц всей спины, поэтому боль под лопатками недопустима, следует сразу диагностировать первопричину и начать курс терапии.

Виды боли под лопатками можно разделить на несколько подгрупп:

  • По местоположению боли (под какой из лопаток; посередине; болевые ощущения отдают в грудь или между рёбер; локализуется выше или ниже лопатки)
  • По характеру ощущений (тянет, жжёт, острая, спазм, пульсирует, отдаёт, ноет, разливается и т. д.)
  • По длительности болевых симптомов (возникает с периодичностью, начинается резко, сколько длиться приступ, усиливается или уменьшается боль).

Для точной диагностики и выявления причины доктору следует расспросить детали и понять, что могло стать фактором, вызвавшим боль (например, травмы позвоночника), и назначить лечение пациенту.

Причины болей

Почему болит спина в области лопаток? Основные первопричины кроются в патологиях ЖКТ, болезнях самого позвоночного столба, проблемах с лёгкими и сердцем. Немаловажным фактором является и психологическое состояние больного, и травмы.

Как правило, если больного преследует острая боль, то причины кроются в остром воспалении, разрывах тканей или мышц (например, при падении). Если болевые симптомы тянущие и не очень сильные, значит причины болей кроются в хронических болезнях пациента. Тупой характер болевых симптомов частый спутник инфаркта или проблем с мочевым пузырём.

Причины, из-за которых болит спина под лопатками, связанные с патологиями позвоночного столба занимают лидирующее место среди других факторов. Ведь позвоночник держит весь вес человеческого тела, благодаря ему человек ходит прямо, а не на четырёх конечностях, как это делают животные.

Если мышцы спины ослаблены, человек мало двигается, начинаются проблемы с позвоночником.

Остеохондроз

Если мышцы на спине и грудном корсете атрофируются, и человек мало двигается, то позвоночник теряет роль в поддерживание тела и сопровождается это болевыми ощущениями. Позвонки давят на диски между ними, не давая ядру дисков напитываться жидкостью. Диски начинают проседать, выпячиваются, появляются просветы. Это вызывает лишнее раздражение корешков нерва, позвоночный столб теряет упругость и развивается остеохондроз. Организм на своё усмотрение укрепляет позвоночный столб, усиливая его костяными наростами.

Позвоночный столб теряет подвижность и болит в спине под лопаткой по правую и левую сторону. Болевые симптомы локализуются в той стороне, где защемлены нервы.

Остеохондроз в шее начинается с болевых симптомов в затылке, участок с недостаточным кровоснабжением немеет, начинаются боли в спине ниже лопаток. Чаще боль локализуется с левой стороны. Остеохондроз в грудном отделе начинается с боли в спине под лопатками. Боль отдаёт в грудину. Больной жалуется на ощущение тяжести в грудине при дыхании. Боли, возникающие при хондрозе грудного отдела, нередко отдают в сердце.

Боль в спине вызывают и другие причины, чаще это остеохондроз поясницы. Его распознают по отдаче болей в ногу, как удар током, неприятные ощущения при прогрессировании остеохондроза перемещается под левую лопатку. А при долгой позе тела без смены положения, чаще когда больной сидит поясницу охватывает опоясывающая боль. Причины болей чуть ниже лопаток, связанных с патологиями позвоночника, распознаются врачом при жалобах об усиливающихся болевых симптомах при движении.

Болезни внутренних органов

Нередко болевые ощущения вызваны болезнями сердца. Заболеть под лопаткой может при инфаркте миокарда, спутник его и давящие ощущения в области сердца. Если боль не проходит при гимнастике или разминке и при глубоком вдохе, то пациента следует срочно госпитализировать в стационар. Ещё одним ярким симптомом болей связанных с инфарктом служат болевые ощущения под левой лопаткой, отдающие в шею, челюсть с левой стороны или левую руку.

Причины возникновения болей на спине ниже лопаток кроются и в неполадках с ЖКТ. В первую очередь, это язва желудка.

При прогрессировании болезни слизистая оболочка органа подвергается разрушению от кислоты, вследствие чего возникает раздражение нерва диафрагмы и начинаются болевые приступы под лопаткой. Они носят периодический характер, усиливаясь после еды или при голодании. Боль уходит после приступа рвоты, прикладывания тёплых компрессов. Больного не тошнит, а рвёт при достижении пика болей.

  • Читайте также: Корсет при сколиозе

Ещё одним ярким симптомом будет отрыжка, сильная изжога. Болевые ощущения уходят из-под лопатки, начинает отдавать в область сердца. При полном разъедании стенок желудка пациент жалуется на отдавание болей в плечо или ключицу, покрывается потом, бледнеет. Нередко причины болей сзади со спины вызваны проблемами с лёгкими, например, при патологиях лёгких. Если болит правое легкое, то боли локализуются под правой лопаткой. Больной кашляет, в лёгких хрипы, дыхание затруднено.

Психосоматика

Психологические проблемы человека тоже могу стать причинами болей ниже лопатки. Когда люди испытывают хронический стресс, напряжение передаётся мышцам спины и пациенту становится сложно долго стоять или сидеть из-за ноющей боли. Нередко эти причины преследуют людей с малоподвижным образом жизни, высокими уровнями стресса и подавляемой агрессией (менеджеры, агенты, продавцы-консультанты, администраторы).

Может стать причиной боли и травма самой кости, полученная вследствие падения или удара. Нередко причиной бывает повреждение лопатки из-за удара локтем ил падения на распрямлённую руку. Болевые симптомы будут проявлять себя при движениях рук, а область лопатки краснеет и опухает. Причиной становится и воспаление синовиальной сумки, тогда при движении лопатками раздаётся хруст, а пациент испытывает в этой области тяжесть и боли.

Ещё один фактор, предшествующий боли – остеомиелит. Он проявляется в гнойном воспалении тканей, болях, интоксикации организма. Возникает вследствие ранений или удара ножом. Реже причиной болей становятся злокачественные новообразования в этой области, поражающие ткани около лопатки.

Диагностика

Так как факторов, предшествующих болевому синдрому, множество, то диагностика на предмет выявления причин патологии сложная процедура. Диагностика проводится комплексно, с использованием нескольких методов. На первом этапе врач внимательно выслушивает пациента на наличие жалоб и производит свою оценку. Второй этап: пальпация больной области спины, ортопедическое тестирование на выявление симптомов.

Если врач готов вынести диагноз, то перенаправляет пациента к врачу с более узким профилем (кардиолог, онколог, флеболог, ортопед).

В зависимости от факторов производят рентген грудного отдела или позвоночного столба, проводится МРТ, снимается кардиограмма, сердце исследуют ультразвуком. Если факторы, вызвавшие боли кроются в заболеваниях ЖКТ, то пациенту предлагают пройти фиброгастродуоденоскопию. Если причиной послужили патологии органов дыхания, то врачами производится бронхоскопия. Дополнительно пациентом сдаётся ряд анализов: моча, кал, кровь и т. д.

Если больного преследует резкая боль, которую невозможно терпеть, то медицинский персонал направляет основные усилия на купирование болевых симптомов. Пациенту прописывают лекарства, снимающие воспаление и снимающие боль в виде уколов, мазей, таблеток, например, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие препараты.

Основная задача врача вылечить первопричину, которая вызвала заболевание, а не следствие. Лечение назначается специалистом после всех проведённых обследований и анализов. Помните: что боли носящая длительный характер вне зависимости от локализации и характера никуда не исчезнет, её обязательно нужно лечить, пока она не осложнилась воспалением.

Если первопричиной служат заболевания опорно-двигательного аппарата, то для лечения применяют курс массажа или мануальной терапии, дополненный электрофорезом. В исключительных случаях больным показано хирургическое вмешательство с курсом противовоспалительных лекарств или антибиотиков.

Если спина болит от миозита или проблем с низким тонусом спины, то достаточно делать гимнастику в домашних условиях, разогревать мышечный корсет мазями, растирать настойками. Остальные проблемы и патологии лечатся только врачом, который подбирает лечение в соответствии с первопричиной заболевания. Не стоит пренебрегать консультацией врача при любых видах болей спины, потому как они могут быть следствием хронических или острых заболеваний, которые незамедлительно следует лечить.

Симптомы и лечение грудного радикулита

Как делать уколы при болях в спине и пояснице?

Как правильно носить корсет для позвоночника

Источник: http://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/bolit-nizhe-lopatok.html

31 октября 2017

Общие сведения

Если человека внезапно начинает беспокоить боль в спине между лопаток или между ребер посередине, ее появление практически сразу же связывают с проблемами с позвоночником — нервных корешков связок, нарушениями позвоночного столба, межпозвоночных дисков и др. Однако нельзя исключать, что такие проявления могут свидетельствовать и о других болезнях органов грудной клетки. Речь может идти о заболеваниях дыхательной системы, сердца, желудка, органов средостения.

Характер такой боли может быть очень разной: иногда человек жалуется, что у него колет слева или колет справа, проявляется острая жгучая боль, которая стремительно нарастает или быстро проходит. Иногда это ноющая боль, усиливающаяся со временем. Она может переходить в хроническую, доставляющую неудобство в течение продолжительного времени. При хронических проявлениях обязательно нужно установить диагноз, так как такой симптом может быть свидетельством серьезного заболевания органов грудной клетки.

В некоторых случаях сильно болит спина между лопатками только после серьезных физических нагрузок или после того, как человеку пришлось очень долго пребывать в неудобной позе.

Важно понимать, что боль и прострелы между лопатками являются не болезнью, а только симптомом. Поэтому при появлении таких признаков нужно не купировать их мазями, уколами или другими средствами, а постараться выяснить ту причину, которая их спровоцировала.

Когда пациент обращается с такими жалобами к специалисту, ему нужно постараться подробно описать эти проявления, детализируя особенности. Важны сопутствующие признаки, сопровождающие дискомфорт и боль между лопатками: следует указать, есть ли температура, кашель, отдает ли боль в другие органы, случается ли, что при кашле болит в грудной клетке и др. Когда возникает боль, важно и то, какие факторы ее провоцируют. Специалисту будет намного легче установить диагноз и назначить нужные исследования, если он будет знать все подробности.

Каждый человек должен осознавать, что при несвоевременном установлении причины того, почему болит в области легких и между лопаток, часто приходится проходить очень много серьезных и дорогостоящих исследований, а позже – практиковать разные схемы лечения. Некоторые из них в итоге оказываются безрезультатными, при этом нанося вред организму ввиду проявления побочных эффектов.

Именно поэтому человеку нужно понимать, какие причины могут спровоцировать состояние, когда давит, болит, немеет, печет в области лопаток, и для каких болезней характерен этот синдром. Об этом и пойдет речь в статье ниже.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в одной точке в спине

Боль, связанная с патологиями позвоночного столба

Конечно, часто ответом на вопрос, почему болит спина в области лопаток, является то, что ранее произошли травмы, ушибы, переломы позвонков. Но эти причины очевидны, и их природу легко определить. Однако существуют и менее понятные причины, по которым болит позвоночник в районе лопаток.

Межпозвоночная грыжа

Если при кашле болит спина в области лопаток или отмечается боль при нагрузках, речь может идти о межпозвоночной грыже.

Однако причины боли в спине в области лопаток с этой болезнью связаны не так часто, ведь грыжа в грудном отделе позвоночника развивается редко, так как нагрузка на этот отдел не такая существенная, как на шейный и поясничный.

Исключить или подтвердить эту патологию можно, проведя КТ или МРТ.

Изменения, которые происходит при этой патологии, связаны с тем, что внешняя часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) выступает вследствие надрыва. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, и нервные корешки защемляются. Фиброзное кольцо трескается, и в него выступает пульпозное ядро.

Если врач диагностирует такую грыжу, пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. При тяжелом течении заболевания проводится хирургическое вмешательство.

При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника болит обычно только в одной точке. Иногда болевые ощущения иррадируют и чувствуются в груди, что напоминает признаки заболеваний сердца или легких.

Если продолжительное время межпозвоночную грыжу не лечить, вероятно развитие искривления позвоночника, расстройства функций органов таза, парапареза ног, хронического болевого синдрома.

Перенапряжение и переохлаждением мышц спины

Перенапряжение спины может спровоцировать болевые ощущения в области лопаток. Подобное состояние не считают болезнью. Но если человек постоянно подвергается серьезным нагрузкам, поднимает тяжести или же продолжительное время пребывает в сидячем положении, у него всерьез возрастает вероятность сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Часто болит спина под лопатками у людей, которые виду особенностей своей работы вынуждены продолжительное время пребывать в одной и той же позе по несколько часов. Нередко на то, что болит спина справа или ноет спина слева, жалуются водители, швеи, хирурги, работники офисов и др.

Если у людей таких профессий происходит переохлаждение вследствие работы кондиционера, то их может беспокоить так называемый прострел, когда боль в спине ниже лопаток или в позвоночнике ниже становится очень интенсивной. В такой ситуации необходимо лечение НПВС, а также разогревающими гелями или мазями. Показан в такой ситуации и массаж.

Чтобы не допустить таких неприятных проявлений, нужно избегать сквозняков, практиковать физическую активность и лечебную гимнастику. Рекомендуется также регулярно проходить курсы профилактического массажа.

Межреберная невралгия

При этом заболевании, как правило, боль развивается в одной стороне грудной клетки. Однако иногда человек жалуется и на то, что ему болит под лопаткой слева или с другой стороны. Причины такого явления связаны со сдавливанием нервных корешков в грудном отделе, что происходит при переохлаждении, сильных нагрузках, травмах, остеохондрозе грудного отдела, инфекциях.

Боль под лопаткой сзади слева или справа усиливается при кашле, при надавливании, она может проявляться как ночью, так и днем. Если у человека постоянно мерзнет спина, причины этого явления связаны с межреберной невралгией.

Это состояние часто принимают за проявления остеохондроза или сколиоза. Поэтому очень важно, чтобы диагностикой занимался квалифицированный специалист.

Если произошло сильное переохлаждение, человек переболел ОРВИ или гриппом, произошла травма или были перенапряжены мышцы спины, вероятно развитие миозита – воспалительного процесса в мышечной ткани. Это состояние может быть и острым, и хроническим. При этом боль возможна как в верхних отделах позвоночника, так и ниже.

Как правило, спина ноет, и неприятные ощущения становятся сильнее, если человек двигается, подвергается физической нагрузке. При миозите применяют согревающие, обезболивающие мази. Но для организма это состояние не является опасным.

Если проанализировать данные статистики, то окажется, что сколиозом страдает примерно половина людей. Это могут быть разные степени развития заболевания – скручивание или искривление позвоночного столба. Наиболее часто поражается грудной отдел в сочетании с поясничным или шейным. При сколиозе изменяется форма грудной клетки. Могут появляться болевые ощущения по центру между лопатками. Но чаще есть чувство, что болит лопатка справа или слева. Бывает, что такие ощущения беспокоят постоянно, но часто боль проявляется периодически, вследствие сильного напряжения или после того, как человек находился в одном положении – стоя или сидя – очень долго. Для сколиоза характерна и повышенная утомляемость мышц спины.

Причины развития сколиоза могут быть очень разными. Это заболевание часто развивается на фоне врожденных патологий костей и связок. Также оно может быть следствием приобретенных патологий, связанных с сильными физическим нагрузками, сидячей работой. Если речь идет о школьниках, сколиоз может быть связан с сидением за партой.

В случае если человека беспокоит боль справа сзади под лопаткой или такие же ощущения в других областях спины, важно обратиться к врачу и сделать боковой и прямой рентген. Ведь на ранних стадиях болезни то, что спина искривлена, может быть мало заметным. Однако когда болезнь прогрессирует, то искривление становится заметным, если смотреть на позвоночник сзади. При этом руки и плечи могут быть на разной высоте, и это часто заметно визуально.

Лечение сколиоза продолжительное и интенсивное. Наиболее эффективно в данном случае ношение корсета, регулярный массаж и специальная лечебная гимнастика.

Туберкулез позвоночника

Микобактерией туберкулеза заражено практически 90% людей. И если происходит травма сустава или спины, и при этом иммунитет ослаблен, на месте ушиба может развиваться туберкулезный очаг. Подобное возможно и как следствие переохлаждения. Но этот диагноз установить сложно, так как даже не рентгене туберкулезный очаг не всегда распознают своевременно. Как следствие, нередко правильный диагноз устанавливают тогда, когда заболевание прогрессирует, развиваются разные осложнения, а больной страдает от сильных болевых ощущений.

При туберкулезе позвоночника боли очень сильные и жгучие – человеку кажется, что горит спина. Часто пациенты жалуются на сверлящие или скручивающие болевые ощущения в одной точке. Если очаг развивается в грудном отделе, то болит в грудной клетке – в ней чувствуется жар, ломота, жжение.

Важно понимать, что туберкулез позвоночника – болезнь очень серьезная. И если она развивается в позвоночнике, то очаги в легких обнаруживают не всегда. То есть очаг в позвоночнике может быть самостоятельным.

Заблуждением являются убеждения по поводу того, что туберкулез поражает только определенные слои населения и локализуется исключительно в легких. Поэтому при первых же подозрениях на развитие этого недуга важно обращаться к специалисту и проходить все обследования.

Остеохондроз

Часто ответом на вопрос, почему болит между лопатками спина, является распространенная проблема – остеохондроз. Так как начальные стадии остеохондроза в настоящее время очень часто проявляются даже у школьников, то необходимо признать, что остеохондроз – очень серьезная проблема для людей разных возрастных категорий.

Остеохондроз может затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Сильная боль проявляется в том отеле, который поражен. При шейном остеохондрозе – в верхней части, причины боли между лопатками в спине могут быть связаны с поражением грудного отдела, при поясничном — болевые ощущения появляются внизу.

У многих людей болит спина между лопатками из-за остеохондроза вследствие малоподвижного образа жизни. Как следствие, дистрофические изменения в позвоночнике происходят у людей в молодом возрасте.

Вокруг пораженных позвонков в тканях, которые их окружают, развивается воспалительный процесс, и в итоге у человека болит позвоночник между лопатками, а также беспокоит боль в позвоночнике слева и справа. Боль в позвоночнике между лопаток при остеохондрозе появляется также из-за защемления нервных корешков.

При остеохондрозе больного беспокоят такие симптомы:

  • постоянно болит позвоночник посередине спины или в других местах, иногда болит позвонок при нажатии;
  • чихание, резкая смена положения, кашель при остеохондрозе грудного отдела вызывает болевые ощущения;
  • когда человек выпрямляет плечи, чувствуется хруст между лопатками или хрустит грудная клетка;
  • беспокоит боль в груди, как будто между грудной клеткой посередине «стоит кол»;
  • так как уменьшается подвижность ребер, человеку трудно сделать глубокий вдох, и потому он начинает «дышать животом»;
  • чувствуется слабость, ограничивается движение в руках, возможно покалывание или ощущение онемения в верхних конечностях.

Лечение боли в позвоночнике посередине спины, связанной с остеохондрозом, проводят путем применения консервативных методов — применением противовоспалительных и обезболивающих лекарств, физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, мануальной терапии, вытяжения позвоночника, рефлексотерапии. Если все методы лечения оказываются неэффективными, больному показано хирургическое вмешательство.

Спондилоартроз

Если оценить симптомы спондилоартроза, то эта болезнь многими из них напоминает остеохондроз. При этом заболевании беспокоит боль в спине, которая становится интенсивной, когда человек наклоняется назад или поворачивается в стороны. Может появляться также хруст в грудной клетке при движении. Иногда при обострениях боль настолько сильна, что человек делает вывод: «Не могу двигаться». При спондилоартрозе разрушается хрящ и происходит его замена костной тканью. Поэтому характерным признаком болезни являются костные выступы на позвонках.

Болезнь может протекать в хронической форме. Диагностировать заболевание и отличить его от остеохондроза можно только после проведения МРТ, рентгена или КТ

Болезни внутренних органов

Не всегда причины жжения между лопатками связаны непосредственно с патологиями, развивающимися в позвоночнике. Болевые ощущения и жжение в спине, в области лопаток может сопровождать ряд заболеваний органов ЖКТ, сердца, желчного пузыря, поджелудочной железы. Боль в грудной клетке и в области лопаток может быть связана и с онкологическими заболеваниями.

Болезни сосудов и сердца

Причины боли в легких и между лопатками иногда связаны и с заболеваниями сердца. Такой симптом может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда, ИБС. Если причины боли в грудном отделе позвоночника связаны со стенокардией, то она, как правило, не продолжается больше пяти минут. После приема нитроглицерина болевые ощущения стихают. Но если боль сильная и продолжается дольше пяти минут, и при этом резко понижается кровяное давление, выступает холодный пот, бледнеет кожа, это может свидетельствовать о серьезном состоянии. В таком случае нужно быстро вызывать скорую помощь.

Заболевания ЖКТ

Иногда, если у человека болит или печет спина, причины этого явления могут быть связны с язвенной болезнью желудка, холециститом, панкреатитом. При развитии этих заболеваний болеть может в грудном отделе и сзади, и спереди. Подобные ощущения могут беспокоить и при онкологических процессах поджелудочной железы, желудка.

Болезни дыхательной системы

Такой симптом, как боль при вдохе в спине и в груди, которая сопровождается повышенной температурой тела и кашлем, может свидетельствовать о патологиях легких. Плеврит или пневмония, при которых возможна боль при глубоком вдохе справа или боль в легких при вдохе сзади, развиваются после переохлаждения, перенесенных гриппа или ОРВИ. Очень серьезным состоянием является атипичная форма пневмонии, когда воспалительный процесс в легких вызывают хламидии или микоплазма. При такой форме пневмонии температура повышается только до субфебрильных показателей. Но при этом постоянно проявляется боль в грудной клетке при глубоком вдохе слева или боль в грудной клетке справа при вдохе. Если человек понимает, что ему больно дышать, так как при вздохе, особенно глубоком, постоянно появляются неприятные болевые ощущения, необходимо пройти исследование, чтобы оценить состояние легких.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сыпь на спине с болью

Основной критерий, за которым можно отличить патологию легких от других заболеваний, это наличие кашля и повышенной, пусть и незначительно, температуры тела.

Другие болезни

Болевые ощущения между лопатками могут беспокоить и в связи с другими причинами:

  • остеопороз с переломами тел позвонков, который может развиваться вследствие резкого снижения количества эстрогенов в период менопаузы или продолжительного приема стероидных гормонов;
  • переломы вследствие сильных нагрузок;
  • метастазы в позвонки при раке желудка;
  • болезнь Бехтерева (анкилохирующий спондилоартрит) – системная болезнь, которая чаще всего поражает мужчин, и для которой характерно поражение позвонков на фоне воспаления и окостенение связок, в связи с чем, позвоночник становится негибким.

Поэтому если на протяжении определенного периода человека беспокоит боль, неприятные ощущения между лопатками, лучше не затягивать с обращением к врачу, чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания.

Источник: http://medside.ru/pochemu-bolit-spina-v-oblasti-lopatok

Боль – это первый сигнал нашего организма о наличии проблем со здоровьем. Большинство патологических процессов чаще всего сопровождаются этим симптомом. Разница лишь в характере и области локализации болевых ощущений.

Какие могут быть боли в области лопаток?

В зависимости от характера возникновения боль может быть:

  • Тянущая, ноющая – при ущемлении нервных корешков и повышении тонуса в мышцах, различных патологиях позвоночника или других заболеваний.
  • Продолжительная боль высокой интенсивности характерна для межреберной невралгии, повреждений лопатки после травм.
  • Внезапная, сильная боль (спазм желчного пузыря, инфаркт миокарда, желчнокаменная болезнь, перфорация язвы желудка).
  • Нарастающая, приступообразная боль наблюдается при язвенных болезнях желудка.
  • Чувство онемения, «мурашек», давления чаще встречается после эмоциональных перенапряжений, чрезмерных физических нагрузок.

Разделение по месту локализации может быть:

  • боль под лопаткой;
  • боль в лопатке;
  • боль между лопатками.

Боли в лопатках — причина болезни

Болевые ощущения в области лопаток нередко обозначают простое напряжение мышц спины вследствие длительного пребывания в неудобном положении, но иногда выступают как признак серьезных заболеваний.

Впервые столкнувшись с этой проблемой, обратите внимание на возможные сопутствующие симптомы. Вас может насторожить рвота, тошнота, нарушение сердечного ритма, потливость, исключительная сила и острота боли, повышение температуры тела.

Далее рассмотрим возможные заболевания, которые проявляются болезненными ощущениями в области лопаток.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, что может болеть в правом подреберье?

Язвенная болезнь желудка

Язвенные поражения желудка вызывают нарастающую, приступообразную боль, которая возникает после приема пищи. Локализация боли – в эпигастральной области, иррадирует в поясницу, грудную клетку, сердце, лопатки. О ломоте в грудной клетке читайте здесь.

Сопутствуют такие симптомы, как отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Проявления боли могут быть различными: пульсирующими, тупыми, ноющими, схваткообразными, режущими или сверлящими ощущениями. Также свойственна периодичность и сезонность обострений.

По времени возникновения симптомов различают:

  • голодные боли, которые начинаются спустя 5-7 часов после предыдущего приема пищи;
  • ранние боли – проявляются спустя 30мин-1час после еды, длительностью от 1ч до 2ч;
  • поздние боли – возникают через 1,5-2 часа;
  • ночные – наступают в ночное время суток.

Психологические проблемы

В результате перенесённого стресса, эмоциональных перенапряжений, сильной тревожности, невротических состояний часто возникают боли в лопатках.

Непроизвольное напряжение мышц спины вызывает спазмы или зажимы, которые сопровождаются защемлением нервных отростков и их последующим воспалением. О том, что делать если защемило нерв в спине читайте здесь.

Болевая симптоматика при психологических нарушениях выражается:

  • боль давящая, иррадиирущая в руку, спину, шею и лопатки;
  • чувство давления, тяжести в области лопаток;
  • онемение, покалывание;
  • жар в груди;
  • ощущение скованности;
  • нарушение сердечного ритма;
  • беспокойство, страх;
  • нехватка воздуха, ком в горле.

Инфаркт миокарда

Причиной боли в лопатках может быть инфаркт миокарда. Это заболевание отличается резким приступом сильной боли, которая иррадиирует из грудного в шейный отдел, спинной, межлопаточную область, руки и челюсть.

Признаки инфаркта миокарда:

  • стенокардия;
  • резкая, нестерпимая боль за грудиной, продолжительностью не менее 15-30 минут;
  • широкое распространение болевых ощущений в грудную клетку, спину, руки, плечи;
  • потливость;
  • аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • чувство страха;
  • прием нитроглицерина и валидола не вызывает улучшения.

Шейный остеохондроз позвоночника

Самым частым заболеванием позвоночника выступает остеохондроз. Наиболее уязвимая часть позвоночного столба – это шейный отдел. Периодические боли лопаточной области в период обострения сигнализируют о развитии шейного остеохондроза.

Заболевание развивается постепенно, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Это поможет предотвратить дальнейшие осложнения. Здесь можете ознакомиться с комплексом упражнений при шейном остеохондрозе.

Симптоматика имеет следующий характер:

  • скованность движений плечевого пояса и шеи после сна;
  • поворот головы сопровождается болью;
  • постоянная ноющая или острая боль в области шеи, груди и лопаток (может отдавать в руки);
  • болезненные ощущения усиливаются после движения, физических нагрузок;
  • головные боли, головокружение;
  • онемение, парестезия.

Межреберная невралгия

Это патологическое состояние возникает вследствие защемления нервных корешков в межреберном пространстве, вызывая болевой синдром и напряжение мышц. При этом боль может проявляться в лопаточной части.

Разделяется на первичную и вторичную (сопутствует другим заболеваниям). Первичная межреберная невралгия имеет временный характер, полностью излечивается после принятия соответствующих мер.

Возможные причины заболевания:

  • травмы;
  • эмоциональные и физические нагрузки;
  • сбои в работе нервной и эндокринной системы;
  • заболевания позвоночника;
  • инфекции, аллергии и вирусы;
  • дефицит витамина В.

Межреберной невралгии свойственна боль резкого, опоясывающего характера. Это зависит от вида поражения и продолжительности болезни. Также встречаются слабые, ноющие болезненные ощущения.

Сопутствующие симптомы:

  • напряжение мышц;
  • отек;
  • онемение;
  • бледность или покраснение кожи в месте воспаления;
  • потливость, повышение температуры.

Перфорация язвы желудка

Перфорация язвы желудка – это образование сквозного отверстия в стенке желудка с выходом в брюшную полость. Требует немедленного оперативного вмешательства.

Опасный патологический процесс протекает с ярко-выраженной симптоматикой:

  • внезапная боль острого характера;
  • шок;
  • локализация боли в области живота, переходит в плечи, лопатки (при поражении диафрагмального нерва);
  • резкое напряжение мышц брюшной стенки;
  • холодный пот на лице, бледность;
  • вынужденное положение больного на спине или на боку;
  • дыхание учащенное, поверхностное;
  • болезненная пальпация живота.

Мышечный спазм желчного пузыря

Сильный болевой синдром колюще-режущего характера может вызвать мышечный спазм желчного пузыря. Боль кратковременная и проходит в течении нескольких минут. Проявляется в правой подреберной зоне, иррадиирует в лопатку, шею, ключицу, челюсть.

Причины спазма мускулатуры желчного пузыря:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • прием грубой пищи;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс – это серьезное заболевание с образованием гноя в зоне диафрагмы.

Симптомы:

  • сильная, нарастающая боль в подреберье, эпигастрии, передающаяся в правую лопаточную часть и плечо;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • потливость, озноб;
  • бледность кожных покровов;
  • лейкоцитоз.

Заболевания почек

Заболевания почек (нефрит, пиелонефрит, почечные колики) выражаются болью в поясничном отделе, правой и левой лопатке. Начальный этап болезни проходит практически бессимптомно, поэтому боль в поясничном отделе – явный признак ухудшения состояния.

Признаки заболеваний почек:

  • тупые, тянущие боли, возникающие в период обострения (хронический нефрит, пиелонефрит);
  • резкая, острая боль в области нижней части лопатки (почечные колики);
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненное мочеиспускание;
  • чувство тошноты.

Боли в лопатках – причина в лопатке

Зачастую боли в лопатках возникают самостоятельно, без сопутствующих болезней. Это означает, что первопричиной симптома выступают патологические процессы, происходящие непосредственно в лопаточной кости.

Травма лопатки

Травма лопатки довольно редкое явление, которое встречается менее чем в 1 % всех видов переломов.

Этому способствует анатомическое расположение кости, которая защищена различными мышцами.

Часто выступает совместно с другими повреждениями. В основном, возникает после падения или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Симптомы перелома лопатки:

  • боль в лопаточной области сразу после перелома;
  • кровоподтек;
  • отек;
  • нарушение функциональности плечевого сустава;
  • симптом «треугольной подушки».

Крыловидная лопатка

Патология, отличительной чертой которой является отставание нижнего угла лопатки от грудной клетки, носит название крыловидная лопатка. Развивается в результате потери функциональности фиксирующих мышц спины.

Причины:

  • анатомические нарушения развития и иннервации мышц, фиксирующих лопаточную кость;
  • разрывы передней зубчатой, дельтовидной мышцы и трапециевидной мышцы;
  • перенесенный полиомиелит;
  • прогрессивная мышечная дистрофия;
  • повреждение длинного грудного нерва Бэла.

Симптоматика заболевания:

  • нарушение функции плечевого пояса;
  • выступание нижнего угла лопатки от грудной клетки, визуально напоминающее «крыло»;
  • болезненные ощущения ноющего характера, усиливающиеся при движении.
  • распространение боли в лопаточную область, ключицу, плечевой сустав.

Лопаточный хруст

Болевые ощущения различной интенсивности в области поражений, нарушение функций плечевого сустава выступают как дополнительные симптомы.

Причины развития заболевания:

  • бурсит – воспаление суставной сумки (синовиальной бурсы);
  • атрофия мышц, прилегающих к лопатке;
  • неправильное срастание переломов ребер и лопаток;
  • аномалии развития лопаточной кости (бугорки Лушка).

Остеомиелит лопатки

Остеомиелит – тяжелое инфекционное заболевание, которое проявляется в гнойном воспалении лопаточной кости. Разделяется на гематогенный и посттравматический остеомиелит.

Причины появления остеомиелита:

  • попадание патогенных возбудителей в костную ткань (золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочка, гемолитический стрептококк, пневмококк);
  • травмы, ожоги, обморожения;
  • скрытые инфекционные процессы (кариес, фурункулы, миндалины).

Признаки:

  • сильная боль в кости, усиливающаяся в периоды обострения;
  • незначительное смещение лопатки;
  • кожа воспаленная, красная;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение двигательной функции лопатки;
  • болезненность при движении и пальпации;
  • озноб;
  • постепенное нарушение функциональности всех систем организма.

Причины боли в спине между лопатками

Боли между лопатками проявляются как симптом:

  • онкологические новообразования;
  • плеврит (болезненность при глубоком вдохе, кашле);
  • пневмония (слабые, тупые боли);
  • полиомиелит вызывает напряженность мышц шейного отдела, что впоследствии провоцирует болевой синдром;
  • туберкулез боли во всей грудной клетке;
  • миозит спины – патологический процесс воспаления мышц, проявляющийся после переохлаждения. О том как лечить шейный миозит читайте здесь.

Боли в спине между лопатками могут быть спровоцированы другими факторами, которые не имеют отношения к заболеваниям:

  • длительное сидение в одном положении за компьютером;
  • механические травмы спины;
  • недостаток физической нагрузки на мышцы или их переизбыток;
  • боль при беременности вследствие сильной нагрузки позвоночника;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Также расположение болевого синдрома между лопатками свидетельствует о наличии различных заболеваний позвоночника:

  • сколиоз – проявляется болезненными ощущениями в спинном, поясничном и грудном отделе.
  • кифосколиоз – развивается из-за двух патологий позвоночника: сколиоза и кифоза, боль тянущая;
  • спондилоартроз (незначительная боль, которая увеличивается при длительной ходьбе и положении стоя);
  • кифоз (периодические боли низкой интенсивности в спине и области искривления);
  • плечелопаточный периартроз – тупая боль, возрастающая от движения воспаленного сустава;
  • грыжа межпозвоночного диска –интенсивность и характер болевых ощущений зависят от степени ее тяжести;
  • механические травмы различных отделов позвоночника;
  • протрузия диска в грудном отделе – постоянная боль низкой интенсивности, приобретающая хронический характер, сопровождается онемением;
  • радикулит (болевой синдром ярко-выраженный, приступообразного или постоянного характера);
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в спине ком в горле

Профилактика предупреждения боли в лопатках:

  1. Регулярная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.
  2. Активный образ жизни.
  3. Проведение массажа.
  4. Сохранение правильной осанки.
  5. Поднятие иммунитета.
  6. Избегание стрессов, отказ от алкоголя и курения.
  7. Чередование работы и отдыха.
  8. Правильная организация рабочего места.
  9. Удобная кровать с ортопедическим эффектом.
  10. Продолжительный сон.
  11. Лечение хронических заболеваний сразу после появления первых симптомов.

Методы лечения патологии

Боль, которая сопровождает заболевание, устраняется после его лечения.

Болевой синдром, проявляющийся в ответ на напряжение и спазмы мышц спинного отдела позвоночника, можно снизить или убрать с помощью ряда действий:

  • Массаж болезненных участков, гимнастические упражнения.
  • При необходимости прием лекарственных препаратов, анестезирующего и противоспалительного действия.
  • Процедуры физиотерапевтического характера.

Итог статьи

Поэтому очень важно своевременно посещать врача для уточнения диагноза и необходимого лечения.

Если болезненные ощущения в лопатке связаны с перенапряжением мышц из-за статического положения тела, то избавиться от боли не составит труда.

Достаточно будет проведения профилактических мероприятий, направленных на увеличение подвижности грудного отдела позвоночника.

Источник: http://spinaspina.com/siptomatika/prichiny-i-lechenie-bolej-v-spine.html

ПубликацииБоль в спинеРазновидности боли в спине

В последнее время боли в лопатках являются довольно частой причиной посещений невролога. Стоит отметить, что случаи, когда болит спина выше лопаток, относительно редки, вследствие чего круг возможных заболеваний заметно сужается. Самой распространенной причиной появления таких болей является шейный остеохондроз, реже – остеохондроз грудного отдела.

Шейный остеохондроз.

Как правило, данное заболевание можно увидеть у людей среднего возраста от 25 до 40 лет. Высокая распространенной патологии вызвана повсеместным сидячим образом жизни. Современный человек очень много сидит, что довольно неестественно. Задумайтесь, ведь мы сидим дома, на работе и даже на учебе. Стоит отметить, что многие люди уже стали следить за своей осанкой, особенно – в поясничном отделе, вследствие чего они сидят практически ровно. Однако верхняя область спины продолжает напоминать большой горб, ну а это впоследствии вызывает шейный остеохондроз. Помимо этого причиной может быть неправильное положение во сне или неудобная обувь, которая не позволяет держать осанку.

По структуре это заболевание является дегенеративно-дистрофическим. Как вы наверняка знаете, поражаются здесь позвонки, преимущественно шейного отдела. Очень важно своевременно обратится к неврологу, так как при развитии, такой остеохондроз может передавить нервные окончания, которые исходят из спинного мозга. Помимо этого, патология может нарушить кровоток в основной мозг.

Остеохондроз грудного отдела.

В последнее время данная патология сопровождает другие виды остеохондроза. Болевой синдром здесь немного отличается, ибо он направлен вверх, в сторону головы, и локализуется непосредственно в лопатках или на их верхней области. Боли появляются от любого движения лопатками, что в свою очередь не позволяет пациенту нормально жить.

Причиной возникновения остеохондроза грудного отдела является все та же осанка и неестественная нагрузка, которую мы получаем, нося тяжести или неправильно выполняя те или иные физические упражнения. Если вы начали заниматься спортом недавно, не поскупитесь на личного тренера, и возможно развития остеохондроза удастся избежать.

Сеть клиник здорового позвоночника и суставов приглашает всех на консультацию, в ходе которой наши квалифицированные неврологи быстро определят истинную причину тех или иных болей. Боли в области лопаток могут сигнализировать только о серьезных заболеваниях, которые нужно лечить как можно быстрее.

Спина – часть тела, которая больше всего подвергающаяся нагрузке. В основном боль проявляется в районе лопаток или непосредственно в них. Неприятные симптомы локализуются под лопатками: левой или правой, а возможно и между ними. Не каждый человек знает, почему болит спина в области лопаток.

Все дело в рецепторах, сконцентрированных в конкретном районе. Обладая повышенной чувствительностью, они остро реагируют на любые патологические изменения. Воспалительный процесс, происходящий в близлежащих органах и сопровождающийся повышением лейкоцитов, оказывает раздражающий эффект. Прилив крови к тканям усиливается, происходит отек и соответственно сдавливание нервных окончаний, вызывающее болезненные ощущения.

За возникновение боли ответственны:

  1. Патологии, связанные с позвоночником.
  2. Болезни внутренних органов.

Для определения конкретной причины необходимо детальное обследование пациента, анализ проявляющихся симптомов, диагностические процедуры.

Под заболеванием позвоночника подразумеваются:

  • Остеохондроз;
  • Протрузия межпозвонковых дисков;
  • Сколиоз;
  • Патологические изменения в шейном отделе позвоночника;
  • Ущемление грудных корешков справа или слева (характерно при беременности);
  • Смещение позвонков (спондилолистез).

Иные причины, не касающиеся проблемы позвоночного столба:

  1. Межреберная невралгия.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Язва желудка.
  4. Заболевания желчного пузыря.
  5. Пиелонефрит.
  6. Проблемы психологического характера.

Боль под лопаткой

Под какой лопаткой будут неприятные симптомы: правой или левой, зависит от причин их возникновения. В их ряду:

  • Язва желудка. Проявляется болями вверху живота и под левой лопаткой. Тип болезненных ощущений – периодичный, с явным сезонным обострением. Облегчение приносит рвота, которая возникает, когда болит особенно сильно.
  • При трудностях психологического характера проблемы возникают в правой лопатке. Со стороны сердца наблюдается покалывание, сдавливание, жар в груди.

  • Инфаркт миокарда проявляется острой болью за грудиной, иррадиирущей в область спины слева. Предвестником инфаркта является приступ стенокардии, который происходит на фоне сильнейшего перенапряжения. Ишемическая болезнь сердца дает схожую симптоматику: «давит» под левой лопаткой с переходом в левую руку.
  • Проблемы желчного пузыря, а также желчно выводящих путей вызывают боли не только в правом подреберье, но и под правой лопаткой. Симптомы сопровождаются горечью во рту и усиливаются на фоне неправильного питания (жирное, жареное, соленое).
  • Боль слева появляется если произошла перфорация язвы желудка. При этом пациент напуган, тело покрывает холодный пот. Возможны тошнота и рвота. Попытки облегчить состояние, приняв положение лежа на спине или на боку, обычно не дают результатов.
  • Пневмония или плеврит дает отраженные боли при кашле под правой лопаткой.
  • Межреберная невралгия вызывает боль под лопаткой, в основном под левой, носит приступообразный характер. При любом физическом напряжении они усиливаются, сопровождаясь жжением и покалыванием в левой части спины и в области сердца. При кашле боль опоясывающая, наиболее сильно выражена при глубоком вдохе.
  • Болезни почек воспалительного характера сопровождаются дискомфортом в правой лопатке, который намного сильнее при кашле. Важным симптомом является трудности с мочеиспусканием.

Если лечение вышеперечисленных заболеваний будет проведено вовремя, дискомфорт в спине проходит.

Боли между лопатками

Если появляется боль между лопатками, всегда присутствует чувство онемения, ползанья мурашек, скованности. И это не зависит от причины ее возникновения. А они таковы:

Межлопаточные боли возникают и на фоне таких заболеваний, как:

  • Кифоз;
  • Сколиоз (усиливается при беременности);
  • Болезни сердца (боли под левой лопаткой);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Патологические изменения печени и желчного пузыря (локализация боли справа);
  • Радикулит (болит между лопатками при кашле).

Боли в лопатках

Возникают вследствие заболеваний, которые развиваются в лопаточной кости:

  1. Результатом неудачного падения может стать травма или перелом лопатки. В этом случае любые движения рук вызывают сильную боль. Плечевой сустав отекает, что позволяет визуально оценить степень травмы.
  2. Воспаление кости – остеомиелит подвергает интоксикации весь организм: больного мучает лихорадка и повышенная температура тела.
  3. Патологические изменения, произошедшие в результате паралича трапециевидной или ромбовидной мышцы либо поражение передней зубчатой мышцы, приводят к образованию крыловидной лопатки. Данный синдром сопровождается ноющей болью в лопатке и за грудиной. Болевые ощущения чувствуются в руках и в предплечье. Может возникнуть и в результате травматического разрыва мышцы, что вполне реально у спортсменов и артистов цирка.
  4. Если хрустит позвоночник в области лопатки при движении руками, то, возможно, произошли дегенеративные изменения в суставах, спровоцированные артрозом, остеопорозом.
  5. Щелканье в плече и чувство тяжести сигнализируют о таком заболевании, как лопаточный хруст. Возникает он по причине воспаления синовиальной сумки (бурсы).

Боли в лопатках при беременности

Примерно половина беременных женщин сталкивается с болевыми ощущениями в спине. Причина не только в увеличении веса, но и в гормональных изменениях. Боли при беременности могут быть хроническими, вызывая чувство жжения между лопатками. Онемение конечностей, боли слева, в области сердца – влияние гормонального фона женщины. Страдающие остеохондрозом позвоночника в период беременности особенно остро это чувствуют. Если возникает боль под левой лопаткой сзади со спины, а заболевания сердца исключаются, это признаки остеохондроза. В правом подреберье и в правой лопатке может вызвать боль изжога, особенно на последних месяцах беременности. В любом случае лечение назначает врач исходя из общей симптоматики.

А в качестве профилактики при беременности рекомендовано носит бандаж. Поддерживая мышцы спины как справа, так и слева, он избавит от боли и поможет сохранить правильное положение ребенка.

Диагностирование болезни

Устанавливая причины заболевания и назначая диагностику, а в дальнейшем лечение, врач непременно учитывает и образ жизни больного, и его трудовую деятельность. Ведь болевые ощущения в области лопаток можно смело отнести к профессиональным заболеваниям, которым часто подвержены:

  • Спортсмены;
  • Водители;
  • Штукатуры;
  • Швеи;
  • Конструкторы;
  • Машинисты и все те, кто по роду деятельности сталкивается с мышечным напряжением спины.

Современные методы диагностики позволяют выявить болезнь, и начать лечение на ранних сроках. Важно вовремя обратиться к врачу, при появлении первых симптомов. И даже если боль прошла, но она имела место, визит в поликлинику необходим, дабы избежать серьезных осложнений. Какое обследование может предложить врач:

Следует помнить, что в условиях дома сложно определить причину болей. Самостоятельное лечение без установки диагноза, недопустимо! Когда боль локализуется справа, не всегда можно исключить сердечный приступ и промедление может быть опасным.

Когда проводится лечение физических нагрузок быть не должно.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях.

=voron;24368]беспокоят боли в спине в области лопатки (примерно на уровне плеча), особенно ущущаеться при повороте до отказа шеи в право.Что скажете по данному поводу, есть ли какие то проблемы и стоит ли обращаться к врачу.

Нажмите, чтобы раскрыть…

… Кстати, Вы не указали какой лопатки….Но я -то знаю, что левой….umnik
Кстати, если не секрет, в какие деньги Вам уже «влетела» диагностика Вашего «тяжелейшего заболевания» под назаванием шейный миозит (по-простому — «продуло шею») ?
…Просто надоело врачом работать, хочу податся в рентгено-МРТ -эшники: Сиди себе, кнопки нажимай, да деньги считай!

Добавлено через 2 минуты

Высота диска (мм): С2-С3 (5,0), С3-С4 (5,1), С4-С5 (5,2), С5-С6 (5,4), С6-С7 (5,4).
Толщина фиброзного кольца (мм): С2-С3 (2,7), С3-С4 (3,0), С4-С5 (2,2), С5-С6 (2,9), С6-С7 (2,9).
Переднезадний размер дурального мешка (мм): С2-С3 (12,6), С3-С4 (12,0), С4-С5 (12,8), С5-С6 (12,6), С6-С7 (13,3).
Правый корешковый канал (мм): С2-С3 (5,6), С3-С4 (5,3), С4-С5 (5,4), С5-С6 (5,6), С6-С7 (4,9).
Левый корешковый канал (мм): С2-С3 (5,5), С3-С4 (5,1), С4-С5 (5,6), С5-С6 (5,4), С6-С7 (4,9).

Нажмите, чтобы раскрыть…

….Прикольно! Ведь «не лень» было считать мииллиметры кадждого МПД Вот это «развод». furious

Добавлено через 3 минуты

Что скажете по данному поводу, есть ли какие то проблемы и стоит ли обращаться к врачу.
.

Нажмите, чтобы раскрыть…

…Кроме морально-экономических — никаких. good

Источник: http://spina-doctor.ru/bol-v-spine-vyshe-lopatok/

Ссылка на основную публикацию