Боль в пояснице и позвонке

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Боль – это один из главных сигнализаторов о наличии поломки в организме. В большинстве случаев именно она становится первым симптомом болезней. Говоря о такой разновидности болевого синдрома, как боль в поясничном отделе позвоночника, нельзя однозначно судить о причинах ее появления. Их настолько много, что даже опытные специалисты порой оказываются в диагностическом тупике. Основным моментам правильного распознания происхождения поясничных болей посвящена данная статья.

Источники появления и виды поясничных болей

Боль в районе поясницы может проявлять себе по-разному. Все зависит от причины ее возникновения. Ведь поясничная область имеет достаточно сложную анатомическую структуру с большим количеством образований. Патологические изменения каждого из них проявляют себя разными типами болевого синдрома. Источником появления болей могут стать:

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • мышцы, связки и сухожилия поясничной области;
  • позвонки, межпозвоночные диски и суставы;
  • нервные корешки и периферические нервы;
  • внутренние органы грудной, брюшной и полости таза;
  • анатомические структуры забрюшинного пространства.

Ввиду такого большого количества потенциальных источников появления поясничных болей, их можно разделить на два вида:

  1. Истинная боль – обусловлена раздражением структур поясничной области. Локализация болевой точки в таком случае соответствует месту расположения патологического очага или в разной степени выходит за его пределы. Она всегда имеет эпицентр (самую болезненную зону) с постепенным ослаблением к периферии.
  2. Отраженная боль . Представляет собой болевую точку, которая расположена на отдаленном расстоянии от источника ее появления. В таких случаях появление боли в позвонке связано с передачей болевого импульса по структурам вегетативной и периферической нервной системы (нервам и сплетениям). Чаще всего такое случается при некоторых заболеваниях внутренних органов.

Важно помнить! Причиной болей в области поясницы далеко не всегда является патология позвоночника, даже если боль локализована непосредственно в проекции одного из поясничных позвонков!

Возможные причины появления

Основные причины, почему может появиться боль в области поясничного отдела позвоночника, приведены в таблице.

Источник: http://moyaspina.ru/diagnostika/pochemu-bolit-spina-poyasnice

Поясничный отдел позвоночника ежедневно выдерживает массу нагрузок, поэтому неудивительно, что в этой зоне часто отмечается появление болей различного характера. Патологический процесс в большинстве случаев связан с заболеваниями позвоночника, чрезмерными физическими нагрузками, в отдельных ситуациях поясничный дискомфорт указывает на проблемы с внутренними органами, например, почками, желудочно-кишечным трактом.

Не принимайте различные таблетки, обратитесь к доктору, выясните первопричину появления болевого синдрома. Самостоятельная терапия в большинстве случаев ведёт к плачевному исходу. Будьте бдительны, боли могут указывать на опасные состояния, угрожающие здоровью и жизни человека.

Возможные причины болей в позвоночнике

Медикам известно множество негативных факторов, которые могут выступать причинами появления болей в позвоночнике в районе поясницы. Дискомфорт является ответной реакцией организма на раздражение нервных волокон в области крестца, зоны ниже 12 ребра. Зачастую неприятность формируется на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, остеоартроз).

Боли в поясничной зоне могут также появиться после тренировки, неудачного подъёма тяжестей, которая со временем пройдёт без какого-либо лечения.

В 95% случаев причинами болей в пояснице выступают следующие факторы или их совокупность:

  • профессиональные. Эта группа включает постоянные монотонные движения, тяжёлый физический труд, частое нахождение человека рядом с вибрирующими приборами;
  • психическое напряжение, стресс. Человек пытается защититься от негатива, сутулясь, что перераспределяет нагрузку на позвоночник, часто страдает поясничная зона. Зачастую психосоматический фактор выявляется у деток, взрослые не так восприимчивы к негативным эмоциям;
  • малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении за компьютером в неправильной позе. Отсутствие физических нагрузок ослабляет мышечный корсет, приводит к различным проблемам с позвоночным столбом;
  • наличие пагубных привычек, неправильное составление рациона (отсутствие полезных витаминов и минералов в организме негативно сказывается на межпозвоночных дисках, ускоряя процесс их разрушения);
  • анатомические особенности строения позвоночника, положения конечностей. Аномалии могут быть врождёнными и приобретёнными (часто встречаются дефекты костной и хрящевой ткани на фоне травм, профессиональных занятий спортом);
  • наличие хронических очагов воспаления, гормональные сбои в организме, разрастание злокачественных образований.

Все причины появления дискомфорта в позвоночнике в поясничной зоне делят на две большие группы: первичные и вторичные. Каждая группа включает определённые патологические процессы, требует специфической терапии.

Узнайте инструкцию по применению Нурофен геля для облегчения болевого синдрома в спине и позвоночнике.

Общие направления терапии и эффективные методы лечения гипоплазии левой позвоночной артерии описаны на этой странице.

Первичные негативные факторы

К этой категории относят негативные изменения скелетно-мышечных волокон. В медицинской практике такие патологии встречаются значительно чаще, чем вторичные факторы, влияющие на появление болей в пояснице.

В этой группе находятся следующие патологии:

  • остеохондроз. Для заболевания характерны дистрофические изменения в хрящевых и костных структурах. Часто патологический процесс затрагивает межпозвоночный диск, близлежащие позвонки, не исключен спондилёз;
  • спондилоартроз. Эта патология поражает синовиальные или (и) межпозвоночные диски (фасеточные суставы), которые отвечают за подвижность скелета человека. Нарушение этой функции грозит снижением физической активности, потерей работоспособности, в отдельных ситуациях – инвалидностью.

Вторичные причны

Вторичные негативные факторы включают множество аспектов:

  • метаболические сбои в организме, провоцирующие ухудшение состояния костных структур (остеомаляция, остеопороз);
  • опухоли, которые локализуются рядом со спинным мозгом. Нередко дискомфорт обусловлен разрастанием злокачественного образования, формированием метастазов;
  • искривление позвоночника различной этиологии (кифоз, сколиоз);
  • воспалительные процессы неинфекционной этиологии (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и другие);
  • различные травматические повреждения (компрессионные переломы, вывихи, подвывихи позвонков, другие патологии);
  • инфекционные поражения позвоночника (туберкулёз, бруцеллёз);
  • в отдельных случаях дискомфорт в поясничной зоне обусловлен проблемами с кровообращением в спинномозговом канале, у лиц, перенёсших инсульт;
  • переохлаждение всего организма или поясничной зоны;
  • болезни органов малого таза (гонорея, трихомониаз, почечная колика, уреаплазмоз);
  • патологии, связанные с желудочно-кишечным трактом (кишечная непроходимость, острый аппендицит).

Самостоятельно выяснить причину болей затруднительно ввиду широко спектра возможных негативных факторов. При появлении даже лёгкого дискомфорта обратитесь к медику, начните соответствующий терапевтический курс.

Беременность и дискомфорт в пояснице

Болит позвоночник в области поясницы во время вынашивания ребёнка? Проблема сопровождает множество дам в положении. Связан дискомфорт с растущей нагрузкой на позвоночник по мере увеличения плода в размерах. Также матка становится больше, что меняет расположение мочевого пузыря, других органов.

В случае появления неприятных ощущений в позвоночнике во время вынашивания малыша посетите врача, самостоятельно принимать любые медикаменты категорически запрещено. Дамам в положении часто рекомендуют купировать боли с помощью гимнастических упражнений, правильного положения тела во время отдыха. Немаловажную роль уделяйте питанию и режиму дня во время вынашивания ребёнка.

Боли могут быть связаны с родовой деятельностью после появления младенца на свет. В отдельных ситуациях повреждается область крестца, что приводит к дискомфорту после родов. Проблемой должен заниматься специалист, отсутствие квалифицированной помощи ведёт к осложнениям.

Симптоматика

Конкретная клиническая картина зависит от первопричины поясничных болей. Дискомфорт вызван повреждением периферических нервов, которые обладают чувствительными и двигательными волокнами. Это значит, что болевой синдром практически всегда будет сопровождаться нарушением двигательной функции пострадавшего.

Клиническая картина болей в поясничной зоне включает множество аспектов:

  • растяжения, другие травматические повреждения мышц сопровождаются спазмами. Дискомфорт ограничивает движения, ощущения распространяются на ягодицы. Пострадавший жалуется на боли при попытке развернуться или наклонить в стороны;
  • повреждения нервных корешков (часто отмечаются при дегенеративно-дистрофических процессах). Болевые ощущения локализуются в повреждённой области, распространяются на ягодицы, проходят по всей длине седалищного нерва. Наблюдаются онемения нижних конечностей, «беганье мурашек» по ногам. При длительном сидении, кашле, резких движениях боли усиливаются;
  • опоясывающие боли в поясничной зоне могут указывать на острый аппендицит, воспаление поджелудочной железы, заболевания внутренних органов, воспалительные процессы, угрожающие жизни. Такие состояния часто сопровождаются повышенной температурой тела, ознобом, головокружением, общим недомоганием;
  • частое мочеиспускание + боли в пояснице указывают на гинекологические заболевания, болезни выделительной и половой системы, возможную беременность.

Дискомфорт может локализоваться в поражённой области или распространяться на близлежащие ткани. Все свои ощущения подробно описывайте врачу на приёме, это поможет верно и быстро поставить диагноз, начать терапию.

Диагностика

При дискомфорте в пояснице может понадобиться консультация не только ортопеда, хирурга, терапевта, но и других узких специалистов: гинеколог, инфекционист, проктолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, нефролог.

После внешнего осмотра пострадавшего, пальпации области локализации неприятных ощущений, пациенту показаны следующие диагностические манипуляции:

  • рентгенография в нескольких проекциях для получения чёткой и развернутой клинической картины;
  • УЗИ, МРТ, КТ. Манипуляции позволяют оценить состояние внутренних органов, тканей, которые расположены рядом с повреждёнными костными и хрящевыми структурами;
  • анализ крови, мочи. Исследования помогут выявить воспалительный процесс в организме, признаки заболеваний почек, половой системы.

Эффективные методы лечения

Терапия зависит от конкретной причины болей в поясничной зоне. В большинстве случаев медик использует консервативные методики лечения, только при проблемах с мочеиспусканием, сильным ограничением подвижности, другими опасными осложнениями, пострадавшему показано оперативное вмешательство. Дополняют медикаментозное лечение натуральными снадобьями, физиопроцедурами (УВЧ, грязелечение, озонотерапия, иглоукалывание и другие), целебной гимнастикой.

При болях в спине часто используют следующие группы лекарств:

  • местные гели и мази от боли в пояснице. Активные компоненты медикаментов действуют непосредственно в очаге патологического процесса, не оказывая негативного влияния на весь организм. К этой категории относят: Ибупрофен, Найз гель, Финалгон мазь, Фастум гель, Амелотекс, Долобене гель, Капсикам и другие;
  • НПВС (Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид и другие). Лекарства купируют воспалительный процесс, болевые ощущения, замедляют дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд). Лекарства справляются со спазмами, уменьшая защемление нервных окончаний, что благотворно сказывается на самочувствии пациента;
  • хондропротекторы, иммуностимуляторы, витамины группы В. Препараты запускают обменные процессы, благотворно влияют на защитные силы организма.

Все лекарства и лечебные манипуляции подбирает специалист, самостоятельно принимать какие-либо действия запрещено.

Узнайте о том, что такое анкилозирующий спондилит позвоночника и как лечить заболевание.

Комплекс лечебной гимнастики и ЛФК при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе можно увидеть в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html прочтите о вероятных причинах боли под правой лопаткой и о лечении дискомфортных ощущений.

Профилактические рекомендации

Предупредить боли в позвоночнике поможет соблюдение простых правил, которые предупреждают развитие дегенеративных процессов, разрушение костных и хрящевых волокон:

  • занимайтесь спортом, но откажитесь от тяжёлых физических нагрузок;
  • приобретите правильный ортопедический матрас и подушку;
  • организуйте рабочее место, согласно эргономическим стандартам;
  • не поднимайте тяжести, избавьтесь от пагубных привычек, нормализуйте рацион, сбросьте лишний вес;
  • своевременно обращайтесь к доктору в случае появления неприятной симптоматики или наличия хронических заболеваний.

Видео — комплекс упражнений для облегчения болевого синдрома в области поясницы:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bolit-pozvonochnik-v-poyasnitse.html

Боли в позвоночнике — неспецифический симптом определённого патологического процесса касательно опорно-двигательного аппарата или других систем организма. Может быть следствием травмы. При отсутствии своевременного и адекватного лечения боли могут переходить в хронический характер, что может повлечь за собой серьёзные осложнения. В зависимости от этиологии данного симптома и характера проявления не исключается и полная обездвиженность пациента, то есть паралич. Однако не следует исключать и тот фактор, что проявление боли в поясничном отделе позвоночника может носить симптоматический характер и быть следствием физического переутомления.

К патологиям опорно-двигательного аппарата, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести такие патологии:

  • радикулопатия;
  • остеохондроз;
  • спондилопатия;
  • туберкулёзный спондилит;
  • нестабильность позвоночника;
  • спазм мышц, что приводит к ограничению двигательной активности;
  • развитие межпозвоночной грыжи;
  • инфекционное поражение позвоночника стафилококковой инфекцией;
  • последствие операбельного вмешательства;
  • неправильные действия массажиста или мануального терапевта;
  • спондилоартрит.

Также причиной данного симптома, если рассматривать именно отношение к опорно-двигательному аппарату, может послужить травма или сильное механическое повреждение.

К общим патологическим процессам, которые могут привести к развитию недуга, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

  • патологии поджелудочной железы;
  • заболевание дыхательной системы — плеврит, онкологические процессы;
  • поражение магистральных сосудов и сердца;
  • хронический и острый холецистит;
  • патологии пищевода;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • частые стрессы и сильное нервное перенапряжение, что приводит к соматическому характеру болей;
  • особенности трудовой деятельности — чрезмерная физическая активность или, напротив, сидячая работа;
  • лишний вес;
  • переохлаждение;
  • возрастные изменения.

Боль в позвоночнике может быть следствием любого патологического процесса, поэтому заниматься самолечением, в этом случае, настоятельно не рекомендуется. Это касается как приёма определённых медикаментов, так и упражнений ЛФК или курсы массажа.

Симптоматика

Общей клинической картины нет, так как все будет зависеть от локализации боли и первопричинного фактора. Если причиной данного симптома стало просто физическое перенапряжение, то, как правило, симптоматика проходит в течение 1–1,5.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в пояснице на 12 неделе

Боль в позвоночнике между лопаток может свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • болевые ощущения в области правого подреберья с иррадиацией в спину;
  • ощущение дискомфорта и интенсивность проявления этого признака может усиливаться, при физической активности или после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • горечь во рту;
  • болезненность при пальпации области, в которой располагается желчный пузырь;
  • затруднённое мочеиспускание, частые позывы, которые не приносят облегчения;
  • в отдельных случаях могут присутствовать диспепсические расстройства ЖКТ.

В зависимости от этиологического фактора и степени его развития боль в позвоночнике между лопаток может сопровождаться желтушностью кожных покровов и общим недомоганием.

Боль в шейном отделе позвоночника может быть обусловлена как внешними факторами воздействия (неправильное положение тела, неудобное рабочее место), так и патологическими процессами. В частности, такая локализация симптома может свидетельствовать об остеохондрозе и сопровождаться корешковым синдромом, компрессией нервных окончаний, нарушением кровообращения головного мозга. Клиническая картина может быть следующая:

  • головная боль без видимой на то причины;
  • головокружение;
  • зрительные нарушения – пятна перед глазами, потемнение в глазах на короткое время, периодическое двоение в глазах;
  • обмороки;
  • шум в ушах;
  • незначительное ухудшение звукового восприятия;
  • изменение вкусового восприятия – человек может ощущать другой вкус пищи, чем есть на самом деле или вовсе наблюдается его отсутствие;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • нарушение чувствительности пальцев рук и ног, тремор;
  • плаксивость, приступы истерики без видимой на то причины.

Если боль в этом отделе позвоночника обусловлена корешковым синдромом, то возможна иррадиация в надплечье. Если лечение не будет начато своевременно, то велика вероятность развития гипотрофии мышц.

Боль в грудном отделе позвоночника может свидетельствовать как о патологиях опорно-двигательного аппарата, так и быть признаком онкологического процесса. Само собой разумеется, что не исключаются и механические повреждения. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • боль может переходить в руки, шейный отдел, в область поясницы;
  • неприятные ощущения усиливаются при минимальных физических нагрузках, двигательной активности;
  • постепенно происходит атрофия мышц, если симптом является признаком корешкового синдрома или болезни Бехтерева;
  • мышечная слабость;
  • при присоединении инфекционного процесса – повышение температуры, признаки общей интоксикации организма.

Боли в поясничном отделе позвоночника могут быть проявлением сосудистой недостаточности спинного мозга, компрессии нервных окончаний. В таких случаях симптом может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • сильные, резкие приступы боли с иррадиацией в ягодичные мышцы;
  • нарушение акта дефекации и мочеиспускания;
  • нарушение чувствительности в паховой зоне;
  • у мужчин — ухудшение потенции, непродолжительность полового акта;
  • слабость стопы;
  • боли в нижних конечностях;
  • «прострелы» при наклонах или поворотах туловища;
  • в более сложных случаях может наблюдаться деформация позвоночника.

Боль в поясничном отделе позвоночника у женщин может свидетельствовать о гинекологических заболеваниях. В таких случаях данный симптом может сопровождаться следующими характерными признаками:

Следует понимать, что такая клиническая картина может быть и следствием простого переохлаждения. В таких случаях, боль в позвоночнике и сопутствующая симптоматика проходит в течение 1–2 недель, если не возникло сопутствующих недугов.

Боль в крестцовом отделе позвоночника один из самых неоднозначных симптомов, так как может быть признаком как нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, так и инфекционного процесса. Могут присутствовать такие дополнительные симптомы:

  • боль усиливается при неаккуратных движениях, чихании, кашле;
  • возможна иррадиация в поясничный отдел, в область копчика;
  • сбои в работе ЖКТ, печени;
  • больной теряет вес, без видимой на то причины;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • циклические боли у женщин, которые только усиливаются в первые дни месячных;
  • ухудшение потенции, частые позывы к мочеиспусканию;
  • изменение походки.

Следует отметить, что нарушения в области ЖКТ и мочеполовой системы наблюдаются тогда, когда есть деформации крестца с правой стороны. Обусловлено это тем, что происходит смещение органов малого таза.

Нужно понимать, что любая боль в позвоночнике является проявлением определённого нарушения в работе организма. Игнорирование симптома или самолечение, в этом случае, крайне опасно, так как это может привести к необратимому патологическому процессу — частичному или полному параличу.

Диагностика

При болях в позвоночнике, вне зависимости от локализации, следует обращаться к неврологу, травматологу, ортопеду. При необходимости может понадобиться дополнительная консультация уролога, гинеколога, инфекциониста, психолога.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • тщательный физикальный осмотр больного, со сбором общего и семейного анамнеза;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография, при подозрении на травмирование позвоночника;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ.

После установления диагноза этиологического фактора назначается корректный курс лечения. Следует отметить, что не всегда, в этих случаях, целесообразна консервативная терапия.

Общей картины лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна и будет зависеть от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия может включать следующее:

  • обезболивающее;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики, если причиной развития симптома стал инфекционный процесс.

В целом лечение может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • курс мануальной терапии;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • нормализация питания.

В некоторых случаях требуется операбельное вмешательство.

Профилактика

Целенаправленных методов профилактики нет, так как это неспецифический симптом определённого патологического процесса. Предотвратить боли в позвоночнике можно, если соблюдать режим дня и отдыха, исключить чрезмерные физические нагрузки, травмы и стрессы.

«Боль в позвоночнике» наблюдается при заболеваниях:

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое воспаление, возникающее в суставах и сосредоточенное, как правило, в области позвоночника. Болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются в ограничении подвижности пораженной зоны, преимущественно актуально для мужчин в возрастной категории от 15 до 30 лет, что касается женщин, то данное заболевание у них встречается на практике в 9 раз реже.

Арахноидальная киста (син. ликворная киста) — новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.

Артериовенозная мальформация (син. АВМ) — врожденный (в единичных случаях приобретенный) патологический процесс, при котором отмечается формирование клубка из расширенных сосудов спинного или головного мозга. Болеют мальформацией редко — патология встречается у двух лиц на 100 тысяч населения.

Грыжа Шморля (син. узлы Шморля, хрящевой узелок Шморля, узуративные дефекты) — заболевание, для которого характерно вдавливание позвоночного диска непосредственно в тело позвонка с последующим формированием дефекта. Примечательно, что проблема чаще диагностируется у детей во время стремительного роста костной ткани.

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

Дорсопатия – не выступает в качестве самостоятельного заболевания, т.е. представляет собой обобщенный термин, объединяющий в себе группу патологических состояний, которые поражают позвоночник и близлежащие анатомические структуры. К ним стоит отнести связки и сосуды, нервные корешки и волокна, а также мышцы.

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга. Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.

Лихорадка Денге – острое заболевание вирусного характера, вызванное одноимённой бактерией и протекающее с проявлением симптомов гриппа или выражением геморрагической сыпи. Основным переносчиком патогенного микроорганизма является комар — заражение может произойти даже при однократном укусе насекомого. Лихорадкой Денге чаще болеют две группы людей. Первая – малыши до одного года жизни. У них нередко диагностируется геморрагический тип недуга. Вторая – дети старше трёх лет, переболевшие классической формой. Иммунитет, вырабатываемый после выздоровления, краткосрочный. Формируется он только к тому подтипу вируса, который спровоцировал прогрессирование недуга. Это означает, что при повторном заражении другими типами вируса иммунитет не отреагирует, и заболевание будет развиваться вторично.

Миелопатия – термин, характеризующий группу заболеваний невоспалительного характера, для которых характерным является дистрофическое поражение спинного мозга. Более часто клиницистами диагностируется шейная миелопатия, которая начинает прогрессировать на фоне спондилеза или остеохондроза, а также миелопатия грудного отдела позвоночного столба.

Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.

Остеохондропатия — это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

Ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание, которое проявляется в виде болей в мышцах плечевого и тазового пояса, которые часто могут сопровождаться лихорадкой и значительной потерей веса. Точная этиология патологии до сих пор неизвестна. К общей клинической картине может прибавиться симптоматика темпорального артрита. Больше всего заболеванию подвержены люди от 50 до 75 лет. Женщины страдают от этого недуга гораздо чаще, чем мужчины.

Спондилит – воспалительный недуг позвоночного столба хронического характера, являющийся одной из форм спондилопатии. Прогрессирование патологии может привести к первичному разрушению тел позвонков, снижению плотности костных структур, а также к сложным костным деформациям.

Спондилоартрит – воспалительный недуг, поражающий суставы, при котором ограничение подвижности развивается медленно. Без должного лечения это приведёт к нарушению двигательной активности.

Что такое спондилоартроз, знает не каждый, хотя многие люди сталкиваются с этим заболеванием. Этот диагноз можно поставить около 90% пациентов пенсионного возраста, хотя первые симптомы могут проявиться ещё в молодости. На протяжении жизни человек регулярно сталкивается с болезненными ощущениями в шее, позвоночнике, которые с возрастом имеют рецидивы.

Спондилолистез – патологическое состояние, которое характеризуется наличием смещения позвонков в позвоночном столбе относительно друг друга. Стоит отметить, что данное состояние, это не отдельная болезнь, а следствие врождённых или приобретённых патологий позвоночного столба.

Стеаторея – патологическое состояние, характерной чертой которого является увеличение количества жировых компонентов в стуле. Чаще всего при таком недуге испражнения жидкие, но в некоторых ситуациях пациенты могут предъявлять жалобы на возникновение запоров.

Стеноз позвоночного канала – это патологический процесс, вследствие какового начинается систематическое сужение позвоночного канала хрящевыми и костными структурами. Чаще всего этот процесс поражает нижние и верхние отделы позвоночника. Такие изменения приводят к сдавливанию спинного мозга, нервных окончаний. Если лечение не будет начато своевременно, то человек может стать инвалидом.

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается. При развитии и прогрессировании туберкулёза позвоночника может образоваться горб и искривиться спина. Без должного лечения возникает паралич конечностей.

Туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит) — опасное заболевание опорно-двигательного аппарата, возникшее в результате заражения туберкулёзной палочкой (Коха). Характерной особенностью этой болезни является деформация позвоночника. Туберкулёз позвоночника может развиться как у детей, так и у взрослых.

Унковертебральный артроз — это патологический процесс, характеризующийся дистрофическим поражением унковертебральных суставных образований, которые располагаются между шейными позвонками. В связи с этим нарушается их двигательная функция и кровообращение. Также патология может привести к сдавливанию и смещению нервных пучков и сосудов.

Хондроз – это заболевание позвоночника, при котором на его отдельных участках (в области шеи, грудины, поясницы) хрящевая ткань перерождается в костную. Перерождение хрящевой ткани в костную может наблюдаться в области груди, вызывая хондроз грудной или же, если поражаются хрящи поясничного отдела позвоночника – хондроз поясничный. Хотя намного чаще встречается в медицинской практике все же хондроз шеи.

Цистит у женщин – воспалительный процесс, поражающий слизистый слой мочевого пузыря. Данный недуг характеризуется частыми и болезненными позывами к испусканию урины. После процесса опорожнения мочевого пузыря женщина может чувствовать жжение и острые рези, чувство недостаточного опустошения. Часто урина выходит вместе со слизью или кровью. Диагностика и лечение цистита у женщин состоит из целого комплекса средств. Проводить такие мероприятия, а также объяснять, как лечить цистит у женщин может только высококвалифицированный врач уролог. Кроме этого, проводить профилактику данного недуга возможно самостоятельно в домашних условиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в пояснице и при мочеиспускании

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Источник: http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-pozvonochnike

Содержание

Боли в позвоночнике (нижняя часть спины, поясница)

Боли в спине — это одна из самых распространённых жалоб среди взрослого населения. Её возникновение связано в первую очередь с образом жизни и перенесёнными ранее травмами. Можно выделить четыре типа боли в нижней части спины (пояснице), на которые чаще всего будет жаловаться пациент:

  • местная (локальная) боль
  • отражённая (рефлекторная) боль
  • корешковая боль (от спинномозговых нервов)
  • фибромиалгия — боль в результате вторичного (защитного) спазма мышц

Местная боль

Местная боль в нижней части спины (пояснице) может быть связана с любым патологическим процессом, который затрагивает или раздражает болевые рецепторы нервов. Вовлечение в патологический процесс структур, которые не содержат чувствительных окончаний, безболезненно. Центральная часть тела позвонка, которая имеет ячеистое строение и содержит красный костный мозг, продуцирующий форменные элементы крови, может быть разрушена, например опухолью или гемангиомой, не вызывая ощущения боли. Переломы кортикального слоя позвонка или при разрыве и деформации надкостницы, синовиальных оболочек межпозвонковых суставов, мышц, фиброзных колец межпозвонкового диска и связок часто чрезвычайно болезненны для пациента. Хотя болезненные состояния часто сопровождаются отёком поражённых тканей, его можно не увидеть, если процесс расположен глубоко относительно кожного покрова поясницы.

Строение позвоночника и спинного мозга, вид на поперечном срезе.

Местная боль в спине часто носит постоянный характер. Боль может менять свою интенсивность в зависимости от изменения положения тела в пространстве или в связи с движением пациента. Боль в нижней части спины (пояснице) может быть острая или ноющая (тупая). Часто боль носит разлитой характер, всегда ощущается в поражённой части спины или в стороне от неё. Часто боль в спине обостряется при движениях или изменении положения тела (наклон, вставание с кровати), которые вызывают смещение повреждённых и воспалённых тканей. Сильное надавливание или постукивание по поверхности нижней части спины (пояснице) во время осмотра пациента так же вызывает болезненность, которая помогает установить локализацию повреждения.

Отражённая боль

Отражённая боль в нижней части спины (пояснице) бывает двух типов:

  • боль, которая отдаётся от позвоночника в области, лежащие в пределах зон поясничных и верхних крестцовых областей чувствительной иннервации кожи
  • боль, которая отдаёт в позвоночник из внутренних органов (малый таз, брюшная полость)

Отражённая боль, вызванная заболеваниями верхней части поясничного отдела позвоночника, обычно отдаёт в передние поверхности бёдер и голеней. Отражённая боль при поражении нижних поясничных и крестцовых структур позвоночника отдаёт в области ягодиц, задние поверхности бёдер и голеней, может доходить до стоп. Отражённая боль этого типа, несмотря на то, что источник её возникновения расположен глубоко, ощущается больным как продолжительная, тупая, не острая и относительно рассеянная. Часто она может ощущаться пациентом на поверхности.

Анатомия позвонка: тело позвонка, дужка позвонка, суставные отростки позвонка, поперечные отростки позвонка, остистый отросток позвонка, межпозвонковый диск (пульпозное ядро и фиброзное кольцо).

Отражённая боль по своей силе и интенсивности для пациента может быть такой же, как и местная боль в спине. Факторы, которые меняют характер локальной боли (нагрузка, движения), подобным же образом действуют на отражённую боль, хотя этот эффект может быть не таким выраженным, как при корешковой боли. Отражённую боль можно спутать с болью, которую вызывают заболевания внутренних органов. При заболеваниях внутренних органов пациенты обычно описывают боль как глубокую, тянущую, отдающую из живота в спину. На боль от внутренних органов, обычно не влияют движения позвоночника. Она не уменьшается в лежачем положении и может меняться под влиянием активности (перистальтика кишечника, мочеиспускание и т.д.) участвующих в болезненном процессе внутренних органов.

Корешковая боль

Корешковая боль возникает при воздействии на спинномозговые нервы в нижней части спины (поясницы). Корешковая боль похожа на отражённую боль, но отличается своей большей интенсивностью («прострел током») и распространяется от позвоночника на периферию. Корешковая боль локализуется в пределах зоны иннервации этого корешка и условиями, которые её вызывают. Корешковая боль возникает в результате механического растяжения, раздражении или сдавливании корешка спинномозгового нерва. Чаще всего это воздействие корешок испытывает при механическом воздействии на него в просвете позвоночного канала. Корешковая боль по ходу нерва часто имеет ноющий или продолжительный, тупой, не слишком интенсивный характер. При различных воздействиях, которые увеличивают степень сдавления нерва, боли могут значительно усиливаться и становиться по ощущениям больного колющими или режущими.

Сдавление седалищного нерва с возникновением боли в ноге (ишиалгия, ишиас) при остеохондрозе позвоночника с грыжей межпозвонкового диска.

Корешковая боль распространяется (отдаёт) от спины (от поясничного отдела позвоночника) к какому-либо участку на ноге: в ягодицу, бедро, под колено, в голень, пальцы на стопе. Сотрясение при кашле, чихании или напряжении могут усиливать корешковую боль у пациента, также как они усиливают её при а местной боли. Если движение вызывает увеличение растяжения нерва (наклон с прямыми ногами, подъем выпрямленной ноги) корешковая боль будет усиливаться. При пережатии яремной вены на шее увеличивается давление спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора). Это так же может вызывать смещение корешка или увеличение давления на него и вызвать усиление корешковой боли.

При раздражении или сдавлении нервных корешков L4, L5 и S1 (входят в состав седалищного нерва), корешковая боль будет отдаваться вниз по задний поверхности бедра, на заднебоковой и переднебоковой поверхности голени, в стопе. Этот вид корешковой боли по ходу седалищного нерва называется ишиалгией. Парестезии (спонтанно возникающие неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения) или снижение чувствительности кожи, болезненность кожи и напряжение по ходу нерва обычно сопровождают боль, относящуюся к задним чувствительным волокнам корешка спинномозгового нерва. Если в патологический процесс вовлечены двигательные волокна переднего корешка спинномозгового нерва, то могут возникать утрата рефлекса, слабость, атрофия (ослабление функции), судорожные сокращения (непроизвольные подёргивания отдельных пучков мышечных волокон), иногда венозный отёк.

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия)

Мышечная боль (миофасциальный синдром, фибромиалгия) — это вид бол в нижней части спины (пояснице), который возникает при мышечном спазме. Мышечная боль обычно является самой часто встречаемой местной болью. Мышечный спазм формируется при многих заболеваниях позвоночника, вызывая значительные нарушения нормального положения тела у больного. Хроническое напряжение мышц ощущается пациентом как ноющая, а иногда и судорожная боль. При осмотре больного во время пальпации мышц поясницы обнаруживается напряжение крестцово-позвоночных и ягодичных мышц.

Локализация типичных болевых триггерных точек при фибромиалгии (мышечной боли).

Больной с хроническими болями в нижней части спины (поясницы) часто не может точно указать её происхождение. Чувство мышечного напряжения, судорожного подёргивания, разрывающая, пульсирующая или колющая боли в голенях или чувство жжения или холода, подобно парестезиям и онемению характерны для заболеваний спинномозговых нервов или их чувствительных корешков (нейропатии).

После того как у пациента установлен характер и локализация боли, врач устанавливает факторы, которые усугубляют и устраняют эту боль. При опросе больного уточняют длительность боли, её зависимость от положения (усиливается лёжа, сидя, стоя), влияние наклона туловища вперёд, кашля, чихания и напряжения. Существенным диагностическим значение могут быть момент возникновения боли и обстоятельства, которые её вызывали. В связи с тем, что многие заболевания нижней части спины (поясницы) являются результатом травмы, полученной во время производственной деятельности или при несчастном случае, нужно помнить о возможности преувеличения больным тяжести своего состояния в целях получения возмещения ущерба или по другим личным причинам, а также в результате истерического невроза или симуляции.

Существует множество заболеваний у человека, которые приводят к появлению боли в спине (пояснице). Одной таких причин появления боли в спине (пояснице) являются врожденными аномалиями развития позвоночника (спина бифида, люмбализация и сакрализация). Другие причины появления боли в спине (пояснице) являются заболевания, которые постепенно формируются у человека с возрастом. К таим(остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, остеопороз и т.д.).

Так же частой причиной боли в спине (пояснице) у человека являются полученные им острые или хронические перегрузки позвоночника. К таковым относят относят:

  • перелом позвоночника
  • шейно-затылочный синдром (при травме шеи и головы)
  • хронические перенапряжения мышц спины при длительных неудобных позах, сидячей работе

Воспаление суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит) вызывает боли в нижней части спины (пояснице и крестце).

Большинство причин боли в спине (пояснице) связанны по своему происхождению с однотипными физическими нагрузками на работе или дома:

  • боли в спине (пояснице) от длительного сидения за рулём
  • боли в спине (пояснице) при сидячей работе за компьютером
  • боли в спине (пояснице) при малоподвижном образе жизни
  • боли в спине (пояснице) после поднятия тяжестей и перегрузках при занятии спортом
  • боли в спине (пояснице) при длительном ношении ребёнка на руках
  • боли в спине (пояснице) при уходе за пациентами с ограничением подвижности
  • боли в спине (пояснице) при неудобной поверхности для сна (подушки и матрас)

В амбулаторной практике у пациентов с остеохондрозом позвоночника наиболее часто встречается накопительный механизм возникновения боли в спине. Чаще всего проблемы у людей накапливаются в шее и пояснице. Часто появлению такого довольно стойкого болевого симптома у пациентов в спине (шее, пояснице) на фоне имеющегося уже возрастного остеохондроза позвоночника предшествует наличие чувства дискомфорта или неудобства на протяжении длительного периода времени перед обострением заболевания.

Такие пациенты часто месяцами или годами вынуждены терпеть время от времени возникающие у них неприятные ощущения и симптомы боли в спине (пояснице). Чтобы облегчить себе боль и устранить дискомфорт при движении или в покое в спине (пояснице), часто принимаются различные противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные препараты, растирки, гели и мази. При болях в спине (пояснице) так же используются бандажи и корсеты, всевозможные массажёры и апликаторы.

Симптом боли в спине (пояснице) встречаются гораздо реже у лиц, ведущих спортивный образ жизни. Профилактике развития остеохондроза позвоночника и появления симптома боли в спине (пояснице) способствуют прежде всего самостоятельные занятия гимнастикой, активный отдых. Гимнастика снимает дневную загруженность одних и тех же мышц, связок и суставов поясничного отдела позвоночника.

Общие причины возникновения симптома боли в спине (пояснице) включают в себя:

Диагностика боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза). При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода. При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины боли в пояснице и отдает в ногу

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц. Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы. Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком. Эта боль может указывать на повреждение межпозвонкового диска в его центральной части, на воспаление (дисцит) или на перелом. Боль от надавливания в проекции суставных поверхностей между позвонками LV и SI может возникать при поражении межпозвонковых дисков. Боль в этой области часто встречается и при ревматоидном артрите (инфекционное неспецифическое, прогрессирующее, деформирующее воспаление сустава).

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа диска L5–S1.

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Помимо симптома сдавления нерва грыжей или протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может может нарушиться и стабильность позвоночного двигательного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка:

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

Лечение боли в позвоночнике (нижней части спины, пояснице)

В зависимости от тяжести проявлений и причин возникновения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией диска у пациента возможны следующие лечебные действия:

  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (безоперационное «вправление» позвоночной грыжи диска при помощи мышечной, суставной и корешковой техник)
  • физиотерапия (УВЧ , СМТ и т.д.)
  • лечебная гимнастика
  • иглоукалывание
  • оперативное лечение

Мягкие мышечные техники мануальной терапии снимают мышечный спазм и облегчают боль.

В межпозвонковые суставы поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника (фасеточные суставы) также могут быть произведены лечебные блокады. Блокады с местным анестетиком и гормональными препаратами производятся для ускорения снятия боли и воспаления и получения скорейшего положительного клинического эффекта.

Обычно для лечебных блокад достаточно низких доз анестезирующего средства (Новокаин, Лидокаин) и Кортизона, Дипроспана или Кеналога, вводимого в просвет поражённого сустава.

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей диска или протрузией межпозвонкового диска.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти лечебные блокады могут дать хороший и долгосрочный эффект при поясничных болях и болях в крестце при грыже межпозвонкового диска или протрузии диска у пациента с остеохондрозом позвоночника.

При лечении боли в ноге и ягодице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в ноге при неврите седалищного нерва в случае его сдавления требует использования физиотерапии.

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска помогает ограничить объём движений в поясничном отделе позвоночника. Это в первую очередь способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска.

В таком корсете пациент с болями в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета у пациента отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска, следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не даёт развиться заболеванию позвоночника дальше.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогающего при лечении боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника с грыжей межпозвонкового диска или протрузией межпозвонкового диска.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть неоднократно использованы в случае повторного появления боли в спине и пояснице на фоне остеохондроза позвоночника, а так же для профилактики возможных обострений болевого симптома.

Источник: http://www.minclinic.ru/vertebral/boli_v_pozvonochnike.html

Ссылка на основную публикацию