Боль в пояснично грудном отделе позвоночника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Пояснично-грудной остеохондроз – симптомы, диагностика, лечение

Остеохондроз пояснично-грудного отдела чаще всего развивается у людей, по роду профессиональной деятельности занимающихся тяжелым физическим трудом, требующим постоянных наклонов с отягощением. Нередко дегенеративные изменения в этом отделе возникают у тех, кто имеет или склонен к искривлениям позвоночника и занят сидячей работой.

Врачи-вертебрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева наблюдают пояснично-грудной остеохондроз у людей разного возраста. Симптоматика патологии отличается большим разнообразием проявлений. Заболевание требует незамедлительного лечения, так как чревато развитием серьезных осложнений. Опытные специалисты ведут прием ежедневно, по предварительной записи.

Симптомы пояснично-грудного остеохондроза

  • Боль в спине в грудном отделе и в пояснице с иррадиацией по типу межреберной невралгии. а также в область ягодиц и бедер. Боль может локализоваться в груди, имитируя стенокардию, а также в эпигастрии, правом подреберье и верхней половине живота, формируя ошибочную картину пищеварительных нарушений;
  • Нарушения чувствительности кожи в спине, груди, пояснице и нижних конечностях в виде покалывания или жжения, похолодания и онемения, ползанья мурашек и раздражения.
  • Сухость кожи поясницы, груди и ног, ее мраморность или бледность или, напротив, чувство жара и повышенная потливость.

Диагностика патологии

Диагноз пояснично-грудного остеохондроза часто бывает затруднен из-за малой выраженности проявлений, характеризующей нарушения в грудном отделе. Поэтому, в первую очередь, необходимо исключить патологию со стороны сердца и органов дыхания, а затем – органов пищеварения.

характеризующей нарушения в грудном отделе. Поэтому, в первую очередь, необходимо исключить патологию со стороны сердца и органов дыхания, а затем – органов пищеварения.

Окончательный диагноз выставляется на основании данных рентгенографии, ядерно-магнитного и компьютерного сканирования позвоночника.

Лечение остеохондроза

Терапия заболевания комплексная и отличается большой продолжительностью. В нее входит медикаментозное лечение с препаратами противовоспалительного и анальгезирующего действия, средства, улучшающие трофику и микроциркуляцию, миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы.

Длительными курсами применяются мануальная терапия. лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и остальные методики. Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» могут гарантировать больным полную реабилитацию после этой тяжелой патологии только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Виктория — Mountain View, CA, United States ( 02.04. в 00:52 )

Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на вопрос. После родов болит спина, сделали рентген Шоп и гоп, диагноз остеохондроз второй период. Витамины поставила, уколы уже какие только можно тоже поставила, прошла курс иглорефлексотерапии, массаж, банки результат ноль. Как все болело, так и болит в грудном и поясничном отделе позвоночника. Что это? Как лечить?

Для постановки диагноза рентгеновских снимков не достаточно#8230;нужно делать МРТ. После родов боли в позвоночнике присутствуют часто и нужно заниматься лечением. Вы можете обратиться в нашу Клинику на лечение. Ознакомьтесь с методикой и запланируйте приезд. С уважением

Валентина — Ukraine ( 10.05. в 17:50 )

Заключение:остеохондроз м/п дисков поясничного отдела позвоночника,осложненный умеренной хрящевой грыжей Шморля позвонка L4 и неравномерными циркулярными протрузиями дисков L1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-L1 без компрессии корешков,дорсальных грыж дисков не выявлено,S-образный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Консультант: Да, мы проводим лечение данных проблем. При своевременном обращении, прогноз благоприятный.

Остеохондроз позвоночника – причины и симптомы заболевания — Грудной и поясничный

Боли по типу межреберной невралгии носят опоясывающий характер, у больных появляется ощущение, что грудную клетку как-будто сковали обручем, что приводит в том числе к невозможности сделать глубокий вдох.

Особенность грудного остеохондроза является то, что из-за частого сдавливания вегетативных волокон корешков спинного мозга его симптомы могут быть легко приняты за симптомы заболеваний внутренних органов. Симптомы грудного остеохондроза можно принять за признаки ишемической болезни сердца (приступы стенокардии, инфаркт миокарда), миокардита (постоянные ноющие боли в области сердца), хронического гастрита и язвенной болезни желудка (приступообразные или постоянные боли в области желудка), почечной колики (сильных внезапных болей в нижней части грудной клетки в области спины) и так далее. Для того, чтобы исключить заболевания внутренних органов, должно быть проведено тщательное обследование больного.

Последствия остеохондроза позвоночника — это протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Особенностью грудного остеохондроза является то, что позвоночный канал в грудном отделе достаточно узкий. В связи с этим даже незначительные протрузии и грыжи дисков могут приводить к сдавливанию (компрессии) спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Тем не менее, такие осложнения встречаются нечасто, так как этот отдел позвоночника имеет гораздо меньшие нагрузки, чем пояснично-крестцовый. Сдавливание спинного мозга может проявляться в виде чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, а также в виде тазовых нарушений (недержания кала и мочи). Сдавливание корешков спинномозговых нервов проявляется опоясывающей болью и нарушениями чувствительности.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

Остеохондроз нижнего отдела позвоночника является самым частым видом данного заболевания. Это связано с высокой нагрузкой именно на поясничный отдел позвоночника при стоянии, ходьбе и подъеме тяжестей, а также с изгибом поясничного отдела позвоночника вперед (поясничным лордозом).

Остеохондроз межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в основном в виде корешкового болевого синдрома. Боли при этом нарастают, как правило, медленно. Вначале возникают ноющие боли в области поясницы и крестца, усиливающиеся при длительном стоянии, подъеме тяжести или неудачном повороте туловища. Кроме того, обострения пояснично-крестцового остеохондроза могут быть связаны с переохлаждением.

Не слишком сильные ноющие боли могут сменяться сильными, резкими внезапными болями – прострелами (люмбаго). Люмбаго может возникать и среди полного здоровья у больных, не подозревающих у себя наличия остеохондроза, то есть могут быть его первым проявлением. Как правило, люмбаго возникает при физических нагрузках или поворотах туловища. При этом больной застывает в той позе, в которой застала его боль. Приступ люмбаго может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней.

А вот усиление ноющей хронической боли (люмбалгия) чаще возникает при переохлаждении. Боли могут иметь нарастающий очень интенсивный характер, усиливающийся при движении.

Люмбаго и люмбалгии могут сопровождаться болями по ходу седалищного нерва ишиалгиями. В этом случае боль распространяется на заднюю поверхность бедра, а также на боковые поверхности голени и стопы. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника могут проявляться также нарушениями чувствительности на стороне поражения в пояснично-крестцовой области и в области задней поверхности бедра, боковой поверхности голени и стопы. Симптомы нарушения чувствительности – ощущение покалывания, жжения, онемения, ползания мурашек в зоне нарушенной иннервации.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника, последствия остеохондроза позвоночника пояснично-крестцового отдела связаны с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков. При этом могут возникать не только боли и нарушения чувствительности, но и нарушения функции тазовых органов, в основном это недержание кала и мочи, а также нарушения половой функции у мужчин.

Остеохондроз позвоночника нужно выявлять и лечить на ранних стадиях заболевания. Поэтому даже незначительные боли в шее или в спине должны быть причиной обращения к врачу. Это позволит своевременно приостановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и даст возможность больному длительно сохранять достойный уровень жизни. Но для этого нужно будет полностью изменить свой образ жизни, в первую очередь усилить двигательную активность.

Лечение грудного остеохондроза и поясничного

Грудной остеохондроз и поясничного отдела Симптомы

Какие причины могут способствовать развитию остеохондроза поясничного отдела ,насколько опасен грудной остеохондроз у детей и какое лечение этих заболеваний сегодня наиболее эффективное ?
Подростки и дети страдают от остеохондроза. который возникает под влиянием недостаточности или патологии хрящевой ткани, врожденной либо приобретенной. Детский остеохондроз (грудного или поясничного отдела позвоночника) — тип недугов у детей, который характеризуется изменением формы хрящевой ткани в тех местах, где растет и развивается кость. Такие деформации в области роста кости вызывают проблемы с ростом детского организма.
Остеохондроз у детей может затрагивать различные кости. Недуг препятствует физическому развитию и росту ребенка. Лечение детского остеохондроза не следует откладывать, проконсультируйтесь с врачом как можно раньше.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется дегенерацией и дистрофией некоторых тканей межпозвонковых дисков соответствующего отдела детского позвоночника. Причины данного заболевания кроются в миелопатии грудной компрессионной (сдавливании спинного мозга), радикулопатии (пережимание структур корешков нервов), миелоишемии компрессионно-васкулярной (недостаточное кровоснабжение спинного мозга, возникшего из-за сужения либо передавливания некоторых артерий и вен, что приводит к нарушению его работы).

Для лечения грудного остеохондроза назначаются прогревания пораженного участка спины, разные виды массажа (в том числе и эффективный вакуумный массаж), стоунотерапия, магнитотерапия и другие процедуры, что воздействуют на очаг заболевания. Кроме того применяется терапия, которая не только влияет на патологию, но и лечит болевой синдром.

При поясничном остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски. расположенные в области поясницы ребёнка. В поясничном отделе есть 5 больших позвонков, он находится между грудным отделом и крестцом.
Симптомы заболевания : Остеохондроз поясничного отдела позвоночника подкрадывается незаметно: ребенок наклоняется и замирает в странном положении, но выпрямиться не может: при любом движении ощущается пронизывающая боль в нижней части спины. Ухудшают состояние позвоночника гиподинамия, стрессы, лишний вес. вредная пища. Для больных остеохондрозом показана гимнастика с комплексом лечебных упражнений для укрепления мышц и суставов позвоночника.

Учитывая частоту появления симптомов, силу боли, которая беспокоит больного ребенка при остеохондрозе поясничной части позвоночника. специалист порекомендует: мануальную терапию; прием гормонов, анальгетиков, НПВС; введение инъекций медикаментов в межпозвонковые суставы. мышечные триггерные точки, позвоночный канал; СМТ, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры; иглоукалывание; хирургическое вмешательство, гимнастику. Все эти процедуры осуществляют комплексное лечение остеохондроза под регулярным наблюдением специалистов.

Развивающийся остеохондроз грудного отдела позвоночника у ребенка может существенно повлиять на правильное формирование опорно-двигательного аппарата. Поэтому если вы обнаружили характерные симптомы грудного остеохондроза позвоночника у ребенка,обязательно обратитесь к специалисту для тщательного обследования и назначения соответствующего лечения заболевания.
если ребенок испытывает дискомфорт или даже болевые ощущения во время наклонов тела и распрямления ,то возможно у него развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Заболевание существенно влияет на правильное формирование межпозвоночных дисков и развитие позвоночника в целом. Далее мы подробно поговорим о способах лечения поясничного остеохондроза у детей и расскажем,какие упражнения наиболее эффективно противостоят детскому остеохондрозу.

Теперь вы знаете,какое лечение наиболее эффективно,если у ребенка развивается грудной остеохондроз и что следует предпринять,если наблюдаются симптомы остеохондроза поясничного отдела .

Источник: http://bolibolshenet.ru/bol-v-pojasnichnom-otdele/osteohondroz-grudnogo-otdela-i-pojasnichnogo.html

Почему болит в грудном отделе позвоночника

Грудной отдел — крайне важная позвоночная область, так как он несет двойную опорную функцию — это опора и для самого позвоночника в целом, и для грудной клетки. Защитная же функция его тоже очень важна: именно в груди находятся экстремально важные жизненные органы, отказ работы которых означает смерть для человека. Именно поэтому боль в грудном отделе позвоночника всегда тревожит и заставляет немедленно искать ее причины .

Боли грудном отделе позвоночника чаще вызываются болезнями внутренних органов, чем болезнями позвоночника

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи.

Причины боли в грудном отделе

Если боль в шейном или поясничном отделе чаще связана напрямую с патологиями позвоночника. чем с внутренними органами, то в области груди ситуация как раз обратная:

Больше вероятность того, что болевой процесс в области груди — это экранное отражение внутренних болезней, а не дистрофический процесс

Дело в том, что грудной отдел — самый устойчивый и компенсированный из всех отделов позвоночника. Этому есть следующие объяснения:

  1. 12 позвонков укреплены посредством реберного каркаса (клетки), который крепится при помощи трех типов сочленений:
    • реберно-позвонкового
    • межреберного
    • реберно-грудинного
  2. Высота межпозвоночных дисков небольшая, и это ограничивает подвижность отдела
  3. Уменьшение подвижности дополнительно происходит также из-за большой длины остистых отростков грудных позвонков

Таким образом, шансы для развития в них или дисках дегенеративно-дистрофических процессов минимальны:

Грыжи грудного отдела составляют не более одного процента от общего количества подобных патологий в других отделах позвоночника

Боли в грудном отделе из-за остеохондроза

Грудной остеохондроз — также достаточно редкое явление и может развиться по причинам:

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, хочу вас предостеречь. Большинство средств «лечащих» суставы, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод. Сначала может показаться, что крема и мази помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

  • Острый гнойный артрит;
  • Остеомиелит — воспаление кости;
  • Сепс — заражение крови;
  • Контрактура — ограничение подвижности сустава;
  • Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

Как же быть? — спросите вы.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artidex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по федеральной программе каждый житель РФ и СНГ может получить упаковку Artidex БЕСПЛАТНО!

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artidex сами. Вот ссылка на статью .

Получить упаковку средства для суставов БЕСПЛАТНО

  • Длительной малоподвижности
  • Больших нагрузок, неадекватным собственным возможностям
  • Возрастных дегенеративных изменений

Как определить его первые признаки?

  1. Постоянно болит в области груди
    Локализация и свойства боли:
    • между лопатками
    • между ребрами
    • появляется в руках при их подъеме
    • усиливается при дыхании и движении
  2. Провоцируются ложные приступы стенокардии, инфаркта или гастрита
  3. Для грудного остеохондроза характерны два типа боли:
    • Дорсагоострая боль, похожа на удар кинжала
      • Болит так сильно, что трудно дышать
      • Проекция болевого приступа между лопатками и дает основание для ошибочной диагностики сердечного заболевания
    • Дорсалгия — умеренная боль, сопровождающаяся дискомфортом, мышечным напряжением и болезненным ощущением при дыхании
  4. И еще характерный признак грудного остеохондроза:
    • ощущение, что ты находишься в железном панцире, из которого не выбраться даже ночью
    • после неподвижной позы чувство дискомфорта и симптом опоясывающей боли только нарастают

Другие причины боли в груди

Сколиотические деформации — частые причины боли в грудном отделе

Такими причинами могут быть:

Источником хронической боли в груди в молодом возрасте может быть болезнь Шейерманна-May, наследственное заболевание с неясными причинами, приводящее к ненормальному кифозу (сутулости).

Это далеко неполный перечень травм, которые можно получить при падении или ударе

  • Источником травм в пожилом возрасте часто становится остеопороз :

    Постепенное разрежение костной ткани приводит к разрушению позвонков и к постоянной устойчивой боли

  • Периодически болеть в груди может и по причине бронхита .
    .
    Вы наверно замечали, что сильный кашель через пару дней обязательно вызывает боль в реберной области? Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на реберные мышцы из-за постоянного кашля

    Причина боли — нарушенная биомеханика

    И все же наиболее частая причина боли в грудном отделе, из непосредственно связанных с позвоночником — это нарушение биомеханики. Рассмотрим подробнее, в чем же это проявляется.

    Истории наших читателей

    Вылечила больные суставы дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в суставах. Ох, как же я раньше мучалась, болели колени и спина, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как суставы ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого болят суставы — читать обязательно!

    Читать статью полностью >>>

    В отличие от гиперподвижного шейного отдела, грудной усилен реберными дугами, что особенно начинает проявляться на уровне позвонка Т5. Здесь уже ограниченная подвижность, позвонки могут блокироваться — поэтому и возникают напряженность, дискомфорт и боль между лопатками

    Вторая причина — реберные патологии :

    • Из-за неудобной позы происходит блокировка ребер между собой и натяжение мышц
    • Все это способствует развития сколиоза, повышению мышечного напряжения и нарастанию болевого хронического процесса

    Таким образом, блокировка подвижности в этой области позвоночника происходит чаще из-за суставных и реберных патологий, а не позвонковых.

    Спондилоартроз и боль в грудном отделе

    Из-за большого количества суставных соединений в грудной области такое заболевание, как спондилоартроз и более его тяжелая стадия — остеоартроз могут стать настоящей бедой и постоянным источником боли.

    Прогрессирование артроза может привести:

    • к образованию костных разрастаний (остеофитам )
    • к стенозу межпозвоночного канала
    • к ущемлению не только спинномозгового нерва. но и симпатических ганглиев (узлов вегетативной системы, связанных со спинномозговым нервом и иннервирующих все органы человеческого тела)
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Снять боль в позвоночнике при грыже

    Поэтому и неудивительно, что грудной спондилоартроз приводит к таким же корешковым и симпатическим синдромам, как и остеохондроз, по тип у:

    • Явлений парестезии (онемение, мурашки, озноб, жжение)
    • Сердечных приступов
    • Желудочно-кишечных расстройств и т. д.

    Если у вас больные суставы, то не удивляйтесь тому, что периодически сильно болит в области сердца или желудка. Такие симптомы вовсе не означают на самом деле, что эти органы больны .

    Артроз или артрит — это чаще всего системное заболевание, поражающее все суставы, поэтому и ревматоидный артрит, и болезнь Бехтерева на своих поздних стадиях поражают и грудную область

    Отражающие боли грудного отдела

    Тем не менее (повторимся еще раз):

    Боль в груди чаще всего вызывается заболеваниями именно внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата:

    Причинами отражающих болев в грудном отделе чаще всего бывают плеврит, заболевания аорты, ифаркт миокарда и болезни ЖКТ

    • Плевритом
    • Патологиями аорты грудного отдела:
      • расслоением
      • аневризмой
      • тромбоэмболией
    • Задним инфарктом миокарда
    • Панкреатитом
    • Холециститом
    • Язвой 12-перстной кишки и желудка
    • Болезнями диафрагмы

    Нельзя исключать также и самые критические варианты:

    • Раковые опухоли тел позвонков и спинного мозга
    • Туберкулезные процессы в позвоночнике или легких
    • Злокачественные патологии во внутренних органах
    • Эпидуральный абсцесс

    Поэтому, если возникла боль в области груди, к ней ни в коем случае нельзя относиться наплевательски .

    Обследование грудного отдела позвоночника должно начинаться врачом-терапевтом, которые далее перенаправит к одному из следующих специалистов:

    • Кардиологу
    • Пульмонологу
    • Гастроэнтерологу
    • Ортопеду (или вертебрологу)
    • Фтизиатру
    • Неврологу и другим врачам

    Видео: Боль в грудном отделе позвоночника

    Боли позвоночника в грудном отделе: причины

    February 12, 2015

    Боли позвоночника в грудном отделе часто путают с сердечными или с признаками простуды. Многие не обращают на эти ощущения никакого внимания и не спешат к врачу, тем не менее дискомфорт может сигнализировать о достаточно серьезных патологиях. Далее разберемся, каков характер у боли в грудном отделе позвоночника. Причины и методы терапии также будут описаны в статье.

    Общие сведения

    Прежде чем говорить о том, что провоцирует боли в грудном отделе позвоночника, следует познакомиться с анатомией этой области. Она состоит из 12 элементов. Грудной отдел внешне похож на первую часть прописной «Х». Специалисты называют это физиологическим кифозом. Рассматриваемый отдел выполняет задачу по удержанию задней стенки грудной клетки. Суставы ствола участвуют в прикреплении ребер. Вместе с ними каркас позвоночника обеспечивает защиту внутренних органов и грудной клетки от повреждений. Диски в этой части столба имеют довольно маленькую высоту. Это не позволяет позвоночнику быть очень подвижным в этой зоне. Статичность положения обеспечивается также особыми отростками. Они называются остистыми. Эти отростки располагаются вдоль столба в виде черепицы. Надежное положение этой части позвоночника обеспечивается также и за счет грудной клетки. Вдоль столба проходит узкий канал. Даже незначительные нарушения в нем могут спровоцировать грыжу либо опухоль, а также образование отростков – остеофитов. Все эти явления вызывают боли в грудном отделе позвоночника.

    Провоцирующие факторы

    Почему же появляются боли в грудном отделе позвоночника? Причины патологического состояния могут быть разными. Неприятные ощущения могут возникнуть при плохой работе либо травме мышц. Эти явления, в свою очередь, могут стать результатом повреждения непосредственно самого грудного отдела. Человек начинает ощущать дискомфорт между ребрами и в районе пресса. Особенно боли позвоночника в грудном отделе выражены во время активных движений, при чихании или кашле. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы расстройствами функций пищеварительного тракта или сердца. Боли в грудном отделе позвоночника и дискомфорт в горле могут быть связаны с нарушениями деятельности дыхательной системы. Патологическое состояние в районе связок и суставов в данной области могут стать результатом растяжения либо воспалительного процесса. Усиление боли позвоночника в грудном отделе может отмечаться на участках прикрепления ребер к столбу. Тоже самое может наблюдаться также в местах их сращения. Часто возникают боли в грудном отделе позвоночника при обострении остеохондроза. Особое значение в ряду провоцирующих факторов имеют травмы. Боли позвоночника в грудном отделе могут стать следствием проблем со скелетом – деформаций по сколиозному типу. В большинстве случаев они касаются непосредственно столба. Однако нередко деформации распространяются и на реберную группу. Кроме прочего, необходимо принимать во внимание и изменения после повреждений системы опорно-двигательного аппарата. Часто боли позвоночника в грудном отделе возникают в преклонном возрасте вследствие развития остеопороза.

    Клиническая картина

    Характер боли может быть различным. Она может быть стойкой и сильной. Это может сигнализировать о наличии опухоли. Сдавливающая боль может свидетельствовать о сдавлении нервных корешков. Патология может быть вызвана инфекционным поражением. Например, фоновым заболеванием часто является туберкулезный спондилит, абсцесс эпидуральных участков. В этих случаях боли могут быть продолжительными и иметь тянущий характер. В качестве провоцирующих заболеваний могут выступать герпес или опоясывающий лишай. На фоне этих патологий боли колющие, острые, жгучие. Эти же ощущения сопровождают васкулит или сахарный диабет.

    Дистрофический процесс

    Если он распространяется на межпозвонковые суставы, то развивается спондилоартроз. В последствии к нему может присоединиться остеоартроз. Для этой патологии характерно поражение ребер, позвонков и позвонково-реберных суставов и их поперечных сочленений. Вследствие этого происходит сужение отверстий, что, в свою очередь, провоцирует сдавление нервных корешков около столба. Волокна при этом находятся под давлением, и в этой области развивается сильный воспалительный процесс, сопровождаемый болью. Она достаточно интенсивна и затрудняет дыхание.

    Расстройства работы симпатических нервов

    Эти структуры участвуют в регулировании деятельности внутренних органов. Расстройства их функций зачастую связаны с нарушениями в их работе. Боли возникают в грудине и могут отдавать в зону между лопатками либо распространяться вертикально по ходу всего позвоночника. Они начинают усиливаться при глубоком дыхании или в процессе активного движения. При сдавлении нервного корешка боль принимает опоясывающий характер. Чаще всего она появляется с одной стороны – на участке, где расположен межреберный нерв. При нарушении его чувствительности начинают неметь конечности, появляется ощущение «бегающих мурашек». Однако может случиться и наоборот. Чувствительность нерва может усилиться, вследствие чего боль становится жгучей.

    Дисфункция внутренних органов

    При нарушении работы сердца появляются боли стенокардического типа. Пациент ощущает жжение, общую слабость, сдавливание. Состояние может сопровождаться болью в печени. При этом зачастую бывает нарушена деятельность таких органов, как желудок или кишечник. У ряда пациентов наблюдается затрудненное мочеиспускание, также сопровождающееся болью. В этом случае рекомендовано провести УЗИ. Также рекомендована рентгенография. В ходе процедуры грудной отдел исследуется в двух проекциях. По снимкам специалист оценивает разницу высоты между позвонками, определяет наличие разрастаний костных отростков.

    Подробнее об отклонениях

    В соответствии со статистическими данными не более 1% случаев возникновения болей связаны с появлением грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела. Как правило, эти патологические выпячивания образуются в четырех элементах нижней части столба. Однако нередки случаи появления грыжи и в грудном отделе. При этом происходит сдавление спинного мозга. Оно провоцирует сильные боли. Остеопороз часто сопровождается повреждениями костей, поскольку их структура становится ломкой. Особенно это актуально для пожилых пациентов. Весьма разнообразен в своих проявлениях остеохондроз. Его клиническая картина зачастую выражена слабо. Самым явным симптомом остеохондроза считается боль в грудном отделе разной интенсивности. Она может усиливаться после нагрузки или в лежачем положении. Часто появляются боли в грудном отделе позвоночника ночью. В связи с этим, человек вынужден постоянно менять позу в процессе сна. При этом боль может иметь сдавливающий или тупой, острый или ноющий, а также жгучий характер. Распространяться она может на всю зону между лопатками.

    Часто появляются боли в грудном отделе позвоночника при беременности. Будущей матери в этом случае необходимо обратиться к специалисту и откорректировать режим. Врач может назначить щадящую терапию для облегчения боли в грудном отделе позвоночника. Упражнения считаются наиболее эффективной и подходящей помощью в дородовой период. В молодом возрасте могут появляться признаки синдрома Шейерманна-Мау. Эта патология сопровождается болью в груди жгучего характера. Провоцирует ее обострение кифоза. В этом состоянии позвоночник начинает выгибаться, что, в свою очередь, сопровождается деформацией его элементов и нижней области груди.

    Дифференцированная диагностика

    В ходе обследования, в первую очередь, необходимо исключить патологии сосудов и сердца. Для этого специалист назначает ЭКГ. Среди прочих патологий, сопровождающихся болями в груди, наиболее распространены следующие:

    • Пневмония.
    • Миелома.
    • Аневризма и разрыв аорты.
    • Плеврит.
    • Тромбоэмболия легочной артерии.
    • Язвенная болезнь.
    • Абсцесс диафрагмы.
    • Раковая опухоль в поджелудочной железе.
    • Холецистит.

    Обследование рекомендуется пройти у следующих специалистов:

    • Онколога.
    • Невролога.
    • Травматолога.
    • Остеопата.
    • Гастроэнтеролога.
    • Специалиста по ЛФК.
    • Массажиста.
    • Мануального терапевта.
    • Вертебролога.

    Боли в грудном отделе позвоночника: лечение

    Терапия состояния включает в себя разнообразные мероприятия. Тот или иной комплекс подбирается в соответствии с причинами, характером и продолжительностью течения, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента. В качестве основных методов лечения используют мануальную терапию и массаж. При сочетании этих процедур отмечается значительное усиление эффекта, что приводит к более быстрому избавлению от патологического состояния. Вместе с этим, мануальная терапия и массаж считаются наиболее щадящими методами воздействия. Проводить процедуры должен тем не менее специалист. При правильном выполнении массажа и мануальном воздействии отмечается достаточно быстрое устранение болезненности.

    Дополнительные сведения

    Своевременное обращение к врачу и назначение лечения позволит избежать хирургического вмешательства. Если же процесс носит затяжной характер, то зачастую назначается операция. Вмешательство выполняется в соответствии с показаниями. Немаловажное значение в вопросе устранения болей имеет и корректировка образа жизни пациента. Специалист может порекомендовать на время снизить физическую активность, изменить питание. Целесообразно заниматься в домашних условиях лечебной физкультурой, больше бывать на свежем воздухе.

    Домашняя физкультура

    Специалистами разработаны специальные комплексы упражнений, способствующие существенному облегчению состояния и более быстрому избавлению от боли. Некоторые манипуляции можно проводить, сидя на стуле с крепкой спинкой. Например, руки складывают на затылке таким образом, чтобы позвоночник оказался прижатым к верхней части спинки стула. Далее следует прогнуться назад и затем наклониться вперед, повторив это 3-4 раза. Исходным может быть и положение лежа. При этом под спину в район груди подкладывается валик. Его можно сделать из полотенца, намотав его на скалку. Руки складывают за голову. Далее следует прогнуться, а затем приподнять верхнюю область туловища. Чтобы воздействие оказывалось на все участки, валик следует передвигать вдоль позвоночника, повторяя упражнение 3-4 раза.

    Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

    Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

    Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

    Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

    20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

    10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

    Что вызывает боль в грудном отделе позвоночника

    Больной позвоночник заставляет сегодня все большее количество людей обращаться к доктору. Такова цена за прямохождение и цивилизацию. Длительная малоподвижная сидячая работа влечет за собой дегенеративные изменения в хрящевых и костных структурах скелета (позвоночник).

    Также с возрастом развиваются дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Неотъемлемым спутником этих изменений является боль в грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения затрагивают весь позвоночник. В среде медиков боль в грудном отделе позвоночного столба принято называть торакалгией.

    Позвоночный канал анатомически в грудном отделе намного уже, чем в других участках спины. Соответственно вероятность сдавления отростков спинного мозга и его вещества, намного выше. К тому же только грудные позвонки прикрепляются к ребрам и грудине. Этим объясняется малая подвижность, высокий риск травмирования позвонков и связок в грудном отделе.

    Когда возникает боль?

    Всех причин, в результате которых болит спина, не перечислить. Наиболее распространенными факторами торакалгий являются :

    • механические травмы позвоночного столба;
    • дефицит или избыток физических нагрузок, длительное статическое напряжение;
    • остеохондроз с грудной локализацией;
    • искривленный позвоночник;
    • воспалительные и деструктивные процессы межпозвоночных суставов;
    • выпячивания межпозвоночных дисков на разной стадии развития (протрузии и грыжи);
    • воспаление корешков спинного мозга в грудном отделе (радикулит);
    • сдавление и раздражение межреберных нервов (межреберная невралгия).

    Не всегда болезненные ощущения в грудном отделе говорят в пользу проблем позвоночника. Причиной болей с грудной локализацией может явиться патология внутренних органов. Нередко спина болит при заболеваниях плевры и легких, язвенном поражении ЖКТ, ишемии сердца возникает в грудном отделе спины. Метастазирование опухолевых клеток в позвоночник, болезни крови также сопровождаются болевым компонентом.

    Признаки поражения

    Ввиду большого числа заболеваний, проявляющихся болью в грудном отделе позвоночного столба, выделить характерные черты этого симптома довольно тяжело. Чаще всего болевые ощущения затрагивают позвоночник в межлопаточной области. Чувства скованности движений и резкого жжения доставляют сильный дискомфорт, ограничивая тем самым работоспособность, нарушая сон.

    При вовлечении в патологический процесс отростков спинного мозга возникают боли, опоясывающие все туловище. Кроме двигательных нарушений в большинстве случаев наблюдаются расстройства чувствительности. Тогда больной чувствует онемение отдельных участков спины и живота, некоторые отмечают «ползание мурашек».

    Неотъемлемым спутником боли в грудном отделе является повышенный тонус мышц. Если причина боли своевременно не устранена, может появиться дисфункция мочевого пузыря, прямой кишки, нарушение потенции у мужчин.

    Способы выявления источника боли

    Боль несет в себе защитную реакцию организма, является следствием повреждающего действия фактора. Своевременное выявление источника боли – первый шаг на пути от ее избавления.

    Если болит позвоночник, обратиться за помощью можно к врачу неврологу, травматологу или более узким специалистам – вертебрологу, ревматологу. После расспроса и осмотра для четкой постановки диагноза, доктор назначит дополнительные инструментальные методы диагностики.

    Безопасным и точным методом является УЗИ позвоночника. Это исследование начали выполнять относительно недавно. С его помощью определяют имеющиеся грыжи и протрузии. Спиральное компьютерное сканирование и магнитно-резонансное исследование оставили позади рентгенологические методы, которые косвенно показывают состояние хрящевой ткани между позвонками, целостность их отростков.

    Благодаря МРТ специалист может узнать о состоянии хрящевой ткани, связочного аппарата и мышц, обнаружить опухоли в грудном отделе позвоночника. КТ позволяет определить дефекты костной части позвоночного столба.

    Как устраняют боль в грудном отделе?

    Основные подходы лечения боли в грудном отделе делят на мероприятия, проводимые в остром периоде и после стабилизации состояния. На первом этапе стремятся прекратить боль, путем назначения обезболивающих средств. Комплексные схемы лечения предполагают использование противовоспалительных, гормональных и противоотечных средств. Также применяются препараты, улучшающие процессы метаболизма в хрящах и нервных волокнах.

    Постельный режим в этот период убережет позвоночник от избыточной подвижности, что уменьшит боль, местный отек .

    В качестве немедикаментозных методов в межприступный период делают массаж, направленный на снижение мышечного напряжения. Для укрепления мышечного корсета грудного отдела назначается лечебная гимнастика. На грудной отдел позвоночника надевают специальный пояс, предупреждающий травматизацию позвонков.

    Широкую популярность для лечения боли в грудном отделе позвоночного столба получили магнитотерапия, лазерное воздействие, вакуумные методы и акупунктура. Мануальная терапия, комбинированная с лечебной физкультурой, поможет не прибегать к оперативным тактикам лечения нарушений в грудном отделе позвоночника.

    Принципы профилактики болей в спине

    Разгрузить позвоночник и предупредить возникновение болей в нем, помогут следующие правила :

    • Больше двигаться.
    • Держать спину прямо.
    • Наклоняясь вперед, всегда приседать на корточки.
    • Не поднимать большие тяжести перед собой.
    • Равномерно распределять нагрузку на обе руки и держать их ближе к телу.
    • Сидеть, опираясь на спинку стула.
    • Не стоять на полностью выпрямленных ногах.
    • Заниматься плаванием, лучше всего на спине, кролем.
    • Ежедневно укреплением мышц тренировать позвоночник, занимаясь гимнастическими упражнениями на растяжение и вытяжение.
    • Делать в постели небольшую разминку после сна.

    (Пока оценок нет)

    Источники: http://zaspiny.ru/boli/bolit-v-grudnom-otdele.html, http://fb.ru/article/168923/boli-pozvonochnika-v-grudnom-otdele-prichinyi, http://vashpozvonok.ru/raznye-zabolevaniya/chto-vyzyvaet-bol-v-grudnom-otdele-pozvonochnika/

    Делаем выводы

    Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от боли в суставах. Вердикт таков:

    Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

    Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

    Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в позвоночнике от нервов

    Единственный препарат, который дал значительный
    результат — это Artidex

    Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

    Ответ прост, Artidex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

    Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artidex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

    Источник: http://therapyspin.ru/boli-v-grudnom-otdele-pozvonochnika-prichiny.html

    «Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

    • С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
    • Без специальных знаний;
    • В домашних условиях.

    Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника лечение, симптомы

    К тому же, естественное скелетно-мускулатурное строение организма человека благоприятно сказывается на распределении нагрузки. Благодаря выпуклости позвоночника назад в грудной области, основное напряжение припадает на боковые и передние отделы. Однако неправильные осанка и распределение нагрузки могут привести к патологиям в грудной части.

    Особенностью остеохондроза грудного отдела является неоднозначная симптоматика, которую легко принять за ложный симптом ряда смежных заболеваний. Поэтому в клинике «Омега Киев» диагностика и лечение остеохондроза основываются на применении современных аппаратных методик, которые позволяют с высокой точностью определить область и причину дистрофических изменений.

    Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника

    Одной из основных причин развития грудного остеохондроза является ухудшение метаболических процессов в тканях, что приводит к их паталогическим изменениям. Ухудшение метаболических процессов обычно обусловлено нарушением питания межпозвоночных дисков и неправильным распределением нагрузки.

    Сужение отверстий между позвонками грудного отдела приводит к сдавливанию нервных волокон и болевому синдрому в зоне иннервации пораженного нерва. В случае сдавливания симпатических нервных волокон возможно развитие различных дизфункций внутренних органов.

    Болевой синдром традиционно возникает при выполнении физических упражнений и движениях. При этом тип болевых ощущений может варьироваться:

    • дорсалгия – это слабая продолжительная боль в области пояснично-грудного или шейно-грудного отделов позвоночника
    • дорсаго – острая резкая боль, которая может спровоцировать внезапное затруднение дыхания и усложнить подвижность мышц.

    Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

    При грудном остеохондрозе возможны боли в межлопаточной области, а также по ходу позвоночника непосредственно в грудном отделе. Это связано, как с защемлением нервных волокон, так и чрезмерной компрессией спинного мозга в случае наличия грыж и портузий.

    К числу симптомов остеохондроза грудного отдела позвоночника относятся:

    1. межреберная невралгия – резкие болевые ощущения, проявляющиеся по ходу межреберных нервов
    2. локализация боли в левой половине грудной клетки
    3. сниженная подвижность в грудном отделе
    4. опоясывающая грудная боль
    5. онемение
    6. нарушение половой функции
    7. боли в области внутренних органов – печени, сердца, желудка

    Осложнения остеохондроза грудного отдела позвоночника

    Остеохондроз грудного отдела имеет ряд осложнений, которые могут проявиться в результате неправильного или несвоевременного лечения данного заболевания, а также трудностей его однозначной диагностики.

    К числу осложнений данного недуга относятся:

    1. Межреберная невралгия (простреливающая боль)
    2. Вертеброгенная радикулопатия грудных нервных корешков
    3. Межпозвоночная грыжа грудного отдела спины
    4. Вертеброгенная, некоронарогенная кардиалгия
    5. Протрузия грудных межпозвоночных дисков
    6. Вертеброгенная торакалгия (боль в груди)

    Диагностика остеохондроза грудного отела позвоночника

    Поскольку симптомы остеохондроза грудного отдела имеют множество сходств со смежными заболеваниями, для диагностики данного недуга применяют высокоточное аппаратное обследование. В медицинском центре «Омега-Киев» возможен полный спектр обследований с использованием последних технологических инноваций.

    Традиционно обследование начинается с осмотра у врача-вертебролога, который в клинике «Омега-Киев проводит специалист первой категории. Предварительный осмотр позволяет определить локализацию боли, понять историю болезни больного и изучить клинические проявления симптомов заболевания.

    На основании данной информации врач-вертебролог может определить необходимость дальнейшего аппаратного обследования с помощью:

    • КТ (компьютерная томография), позволяющая получить трехмерный снимок проблемной области. В клинике «Омега Киев» данное обследование проводится с применением современного аппарата Philips Brilliance
    • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая получить послойный снимок все тканей и структур исследуемой области. В нашей клинике для диагностики применяют мощный аппарат аппарата Philips AchievaT 16ch

    Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

    На основании полученных диагностических данных, опытный врач-вертебролог клиники «Омега Киев» сможет подобрать эффективное лечение. В случае грудного остеохондроза традиционно применяют консервативное лечение, включающее такие методики:

    • медикаментозные курсы
    • мануальная терапия, устраняющая гипертонус мышц и спазмы
    • ударно-волновая терапия, предполагающая лечение акустическими волнами
    • тракомпьютер – безопасное вытяжение под контролем компьютерной системы
    • лечебная физкультура

    Профилактика остеохондроза грудного отдела позвоночника

    Грудным остеохондрозом чаще всего страдают люди, подверженные чрезмерным физическим нагрузкам или же сидячей работе. Долгое пребывание в однообразной неудобной позе значительно повышает риск развития остеохондроза грудного отдела.

    Чтобы избежать развития недуга, необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, однообразных положений тела. При появлении даже незначительного дискомфорта в грудном отделе желательно обратиться за консультацией к опытному врачу-вертебрологу.

    Доверяя свое здоровье специалистам клиники «Омега-Киев», Вы получаете быстрый и точный диагноз, наиболее эффективное лечение и помощь специалиста высшей категории.

    Часто задаваемые вопросы по остеохондрозу грудного отдела позвоночника

    1. Как проявляются симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника?

    Чаще всего при остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенты жалуются на:

    1. Боли в межлопаточной области, и области ниже лопаток. Боли усиливаются во время вдоха и активных движений;
    2. Неприятные боли в районе грудной клетки (чаще всего ее левой части).
    3. Ограничение движений в грудном отделе позвоночника. ( для определения рода болей и их причины необходимо сделать рентгеновское обследование).

    2. Чем опасен остеохондроз грудного отдела позвоночника?

    Это заболевание может развиваться длительное время, но если вовремя не обратить на него внимания, могут произойти серьезные осложнения, такие как, нарушения работы желчного пузыря, патологии внутренних органов. Но самыми серьезными являются патологии сердечных сосудов, которые могут привести к стенокардии и инфаркту миокарда.

    Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника проходит по адресу: ул. М. Максимовича 10, (район Голосеевский).
    Станции метро поблизости: Теремки, Ипподром, Васильковская, Голосеевская, Демеевская, Лыбедская, Выставочный Центр
    Улицы поблизости отделения вертебрологии: ул. Кайсарова, проспект Науки, ул. Михаила Ломоносова, Кольцевая дорога, ул. Валерия Лобановского, ул. Васильковская, ул. Академика Вильямса, Голосеевский проспект
    Ориентиры: Аэропорт Жуляны, ВДНХ (ВДНГ)

    Межпозвоночная грыжа чем обезболить

    Среди них — патологии нервных корешков и герпес. Сопровождаться неприятными или болевыми ощущениями в грудной области спины могут и болезни сердца, так что обследование у кардиолога лишним уж точно не будет. боли в грудном отделе позвоночника. Помимо вышеописанных, существует ряд. При этом боль в грудном отделе позвоночника может распространяться по типу межреберной невралгии (по ходу ребер) в сторону грудины, иногда И только в результате подробного медицинского обследования удается поставить правильный диагноз — остеохондроз грудного отдела позвоночника. 14 июл. 2015 г. — Боль в грудном отделе позвоночника — это такой вид боли, который ощущается в области грудных позвонков, расположенных между шейными и Данное обследование является наиболее информативным для лечащего врача, так как только с его помощью можно наиболее полно оценить. БОЛИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (Боль в спине, невролог рассказывает о болях спины)

    Как возникает остеохондроз грудного отдела позвоночника

    Что такое боль в грудном отделе позвоночника?

    Что такое боль в грудном отделе позвоночника?

    Боль в грудном отделе позвоночника — это такой вид боли, который ощущается в области грудных позвонков, расположенных между шейными и поясничными позвонками. Боль в грудном отделе может быть вызвана большим спектром причин, будь то банальное растяжение связок, коллапс позвонка или другая серьёзная патология.

    Особенности анатомии грудного отдела позвоночника

    Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Первый грудной позвонок обозначается как Т1 (Т — лат. thoracic, грудной), а последний, соответственно, как Т12. Тогда как шейный отдел позвоночника обеспечивает подвижность тела (например, поворот головы), а поясничный — подвижность и силу (например, поднятие тяжёлых предметов и поворот туловища), грудной отдел обеспечивает стабильность. Эта стабильность играет важную роль в поддержании прямого положения тела, а также защищает жизненно важные органы, расположенные в грудной клетке.

    Существует несколько особенностей грудного отдела позвоночника, которые обособляют его от поясничного и шейного отделов:

    • Ограниченная подвижность. Грудная клетка связана с каждым уровнем грудного отдела позвоночника. Каждое ребро прикреплено к одной стороне позвонка, а парное ему — к другой. Рёбра, прикреплённые к позвонкам Т1-Т10, также крепятся к грудной клетке или грудине. Таким образом, грудной отдел позвоночника и грудная клетка вместе составляют мощный каркас, обеспечивающий стабильность и защищающий сердце, лёгкие, печень и другие жизненно важные органы от травматизации.
    • Рёбра, прикреплённые к позвонкам Т11 и Т12, расположенных в самом низу грудного отдела позвоночника, не крепятся к грудине, но зато они защищают почки от повреждений. Так как уровни Т11 и Т12 менее стабильны, они более подвержены проблемам, которые могут вызвать боль в грудном отделе позвоночника;
    • Более тонкие межпозвонковые диски. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски — губчатые прокладки, выполняющие функцию амортизатора. В грудном отделе позвоночника тоньше, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника, что делает грудной отдел позвоночника ещё менее гибким;
    • Более узкий позвоночный канал. Шейный и грудной отделы позвоночника формируют защищённый полый канал, внутри которого располагается спинной мозг. Этот канал наиболее узок в грудном отделе, поэтому при травмах грудного отдела позвоночника риск повреждения спинного мозга выше.

    Грудной отдел позвоночника — это сложная конструкция, состоящая из костей, соединительной ткани, нервов, мышц, позвоночных сегментов и суставов. Несмотря на то, что грудной отдел устойчив и относительно стабилен, он также может стать источником боли.

    Мышечные проблемы

    Боль в грудном отделе чаще всего связана с раздражением или напряжением мышц. Это состояние носит название «миофасциальная боль». Оно может быть вызвано плохой осанкой или любым другой причиной, вызывающей мышечное утомление.

    Дисфункция суставов

    Ещё одной причиной боли в грудном отделе позвоночника является дисфункция суставов, с помощью которых рёбра крепятся к позвоночнику.

    Грыжа межпозвонковых дисков или дегенерация межпозвонковых дисков

    Несмотря на то, что грыжа межпозвонковых дисков возникает в грудном отделе позвоночника значительно реже, чем в шейном и поясничном, она также может стать источником постоянной боли.

    Спондилоартроз

    При нарастании явлений остеохондроза в грудном отделе позвоночника может появиться болезненность, сдавление нерва и снижение диапазона движения. Часто в результате износа хрящ в дугоотростчатых суставах истончается, пропадает вовсе или же продуцирует разрастание костной ткани и увеличение суставов.

    Перелом позвоночника

    Компрессионный перелом в результате остеопороза является наиболее частой причиной боли в грудном отделе позвоночника у пожилых людей старше 80 лет. Несмотря на то, что компрессионные переломы могут возникнуть в любом отделе позвоночника, обычно они происходят в нижней части грудного отдела (Т9-Т12).

    Кифоз (горб)

    Кроме перелома позвоночника, кифоз также может быть вызван множеством факторов, таких как плохая осанка или искривление позвоночника при болезни Бехтерева или болезни Шейермана-Мау. Несмотря на то, что кифоз — это, прежде всего, деформация, он также может быть источником болевой симптоматики.

    Сколиоз — это состояние, при котором отмечается боковое искривление позвоночника. Сколиоз также может быть причиной боли в грудном отделе позвоночника.

    Симптомы боли в грудном отделе позвоночника зависят от того состояния или заболевания, которое привело к появлению болевой симптоматики.

    Боль в грудном отделе позвоночника чаще, чем боль в шейном и поясничном, может быть вызвана серьёзной патологией. Тем не менее, у большинства пациентов боль в грудном отделе позвоночника имеет механические причины.

    Тревожными факторами, позволяющими предположить возможную серьёзную патологию, являются:

    • недавняя серьёзная травма (например, полученная в результате аварии или падения с высоты);
    • лёгкая травма у людей с остеопорозом;
    • возраст менее 20 или более 50 лет;
    • история рака, ВИЧ, применение иммунодепрессантов или длительное использование кортикостероидов;
    • повышение температуры, жар, озноб, необъяснимая потеря веса;
    • недавняя бактериальная инфекция;
    • боль, которая:
      * постоянная, сильная и прогрессирующая
      * не механическая, без облегчения после отдыха или изменения позы
      * не уходит, несмотря на лечение в течение 2-4 недель
      * сопровождается сильной скованностью по утрам (ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева);
    • структурная деформация;
    • сильный или прогрессирующий неврологический дефицит в нижних конечностях.

    Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника

    • Боль локализуется в позвоночнике и/или распространяется по соответствующему дерматома;
    • Нарушения чувствительности:
      а) нарушение чувствительности может появляться в области дерматома;
      б) более широкое распространение нарушения чувствительности сочетается с миелопатией в результате компрессии спинного мозга.
    • Слабость:
      а) редко возникает в начале заболевания;
      б) слабость в нижних конечностях может говорить о компрессии спинного мозга;
      в) нарушение контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации может указывать на компрессию спинного мозга или миелопатию.

    Для постановки диагноза «межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника» пациенту необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (М Р Т). Данное обследование является наиболее информативным для лечащего врача, так как только с его помощью можно наиболее полно оценить состояние позвоночника. Напряжение магнитного потока М Р Т-аппарата должно быть от 1 до 1,5 Тесла. С помощью полученных снимков лечащий врач-вертебролог сможет назначить необходимое лечение.

    Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника может привести к ряду тяжёлых осложнений, связанных с повреждением спинного мозга.

    Дифференциальный диагноз

    Заболевания легких (включая опухоль Панкоста), пищевода, желудка, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вызывать отраженную боль в межлопаточной области.

    Боль в межлопаточной области может возникать как следствие межпозвонковой грыжи или дисфункции шейного или грудного отделов позвоночника.

    Осложнения

    Боль в грудном отделе позвоночника может значительно снизить качество жизни.

    В большинстве случаев, боль в грудном отделе позвоночника проходит без всякого лечения. Лечение хронической боли напрямую зависит от причины.

    Боль в грудном отделе позвоночника, вызванная спондилоартрозом, спондилезом, межпозвонковыми грыжами и протрузиями хорошо реагирует на комплексное лечение позвоночника, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника. Так как грудной отдел- самый неподвижный отдел позвоночника, то пациенту рекомендуется делать специальную гимнастику 2 раза в день и ограничить статичные позы и подъем тяжестей на работе и в быту. В целом консерватавное лечение дает прекрасные результаты.

    Хирургическое лечение симптоматической межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника ассоциируется со значительными серьёзными последствиями для здоровья.

    Для консервативного (нехирургического) лечения межпозвонковых грыж грудного отдела позвоночника применяются такие методики, как безнагрузочное вытяжение позвоночника, ручные массажи, вакуумный массаж, специальная лечебная гимнастика, иглоукалывание и т.д. Пациенту рекомендуют соблюдать определённый режим дня, не переутомляться.

    Прогноз боли в грудном отделе позвоночника зависит от причины и специфических обстоятельств, в которых находится человек.

    Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно).

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    Источник: http://spina.dedsecret.ru/razdel3/bol-v-grudnom-otdele-pozvonochnika-obsledovanie.php

    Для различных заболеваний грудного и поясничного отдела позвоночника характерны боль в спине, ограничение движений и деформация позвоночника, а также боль, парестезии и слабость мышц нижних конечностей. Очень важно обратить внимание на характер начала заболевания: симптомы могут возникнуть внезапно, например, при подъеме тяжести, или постепенно без какого-либо провоцирующего события. Они могут сохраняться постоянно или сменяться периодами ремиссии. Симптомы могут быть связаны и с определенным положением тела. Возможно сочетание имеющейся у пациента симптоматики с различными другими сопутствующими заболеваниями или состояниями.

    Наиболее распространенным симптомом является боль, которая может возникать остро и быть четко локализованной, хронической и диффузной. Боль обычно локализуется в нижней части спины по ту или иную от средней линии сторону, нередко она иррадиирует в верхнюю часть ягодиц и даже в нижние конечности. Боль в спине, усиливающаяся после периода отдыха, позволяет предполагать, что ее источником являются дугоотростчатые суставы. Боль, усиливающаяся при нагрузке и физической активности, исходит из различных мягкотканных структур, поддерживающих позвоночник (мышц и связок), в т.ч. ее источником может быть фиброзное кольцо межпозвонкового диска.

    Термин ишиас первоначально применялся для описания интенсивного болевого синдрома, иррадиирующего из ягодичной области в бедро или икру, т.е. область, так или иначе соответствующую зоне иннервации седалищного нерва и, следовательно, позволяющего предположить наличие компрессии или ирритации соответствующего корешка спинного мозга. Однако Kellgren в 1977 году в классическом эксперименте показал, что при достаточно сильном раздражении практически любая структура позвоночно-двигательного сегмента может служить источником отраженного болевого синдрома, иррадиирующего в нижние конечности.

    К сожалению, по прошествии времени многие клиницисты под термином «ишиас» стали подразумевать все виды болевых синдромов, характеризующиеся иррадиацией боли из поясничной области в нижние конечности. В лучшем случае это будет заблуждением, а в худшем может привести к неверному диагнозу! Истинный ишиас, обусловленный, как правило, протрузией межпозвонкового диска и давлением его на корешок, характеризуется более выраженным по сравнению с отраженным болевым синдромом, усиливающимся при кашле или физическом напряжении и нередко сочетающимся с другими признаками компрессии корешка, например онемением и парестезиями, особенно в стопе.

    Ограничение движений может развиться внезапно в самом начале заболевания и быть практически полным (например, при функциональной блокаде позвоночника или протрузии межпозвонкового диска); ограничение движений также может существовать достаточно длительно, при этом обычно в большей степени оно выражено по утрам (характерно для дегенеративного поражения суставов позвоночника и анкилозирующего спондилита).

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в грудной области позвоночника

    Деформация обычно хорошо заметна, пациентов же может беспокоить асимметрия плеч и проблемы с подбором и ношением одежды.

    Онемение или парестезии могут наблюдаться на любом участке кожи нижней конечности, однако обычно они ограничены только одним дерматомом. Необходимо уточнить у пациента, как эти ощущения изменяются в положении стоя или во время ходьбы и в положении сидя — классическим симптомом стеноза позвоночного канала является усиление симптомов в вертикальном положении и при ходьбе и уменьшение в покое.

    Задержка или недержание мочи могут быть обусловлены сдавлением конского хвоста.

    Также у пациентов могут наблюдаться недержание кала, запоры и эректильная дисфункция.

    Другими симптомами при заболеваниях позвоночника могут быть (1) выделения из уретры, (2) диарея, (3) конъюнктивит — классические признаки болезни Рейтера.

    Обследование.
    В положении пациента стоя (а): обратите внимание на положение его тела и осанку, особое внимание следует уделить любой асимметрии в строении тела и видимой невооруженным глазом деформации позвоночника.
    Затем необходимо попросить пациент наклониться назад (разгибание) (б), вперед, коснуться пальцами кистей кончиков пальцев стоп (сгибание) (в),
    выполнить наклоны в стороны настолько глубоко, насколько это возможно (г), сравнивая при этом глубину наклона в каждую из сторон.
    Наконец, при фиксированном тазе просят пациента повернуться сначала в одну, затем в другую сторону (ротация).
    Имейте ввиду, что ротационные движения практически полностью реализуются на уровне грудного (д), а не поясничного отдела позвоночника.

    1. Обследование позвоночника в положении стоя. Пациентов с патологией позвоночника необходимо осматривать полностью с головы до ног, поэтому обычно пациентов раздевают до нижнего белья.

    а) Осмотр. Обследование начинается с осмотра кожных покровов. Рубцы на коже (после предшествующих операций или травм), пигментация (нейрофиброматоз) или патологический характер роста волос (spina bifida) могут быть важными симптомами заболеваний, в том числе и позвоночника.

    Необходимо обратить внимание на осанку и позу, в которой пациенту комфортно находиться, при этом осмотр нужно проводить как спереди, так и сзади. Асимметрия грудной клетки, туловища или таза могут бросаться в глаза сразу, однако также могут появляться только при наклоне вперед. Боковую девиацию позвоночника описывают как его отклонение в ту или иную сторону, а боковое искривление носит название сколиоз.

    При осмотре сбоку позвоночник имеет легкий изгиб, обращенный выпуклостью кзади, или кифоз, на уровне грудного отдела и более короткий и обращенный выпуклостью кпереди изгиб, или лордоз, на уровне поясничного отдела позвоночника. Избыточный кифоз грудного отдела позвоночника для отличия его от нормального иногда называют гиперкифозом, при угловой деформации позвоночника в сагиттальной плоскости на вершине деформации образуется возвышение, называемое горбом или гиббусом. На уровне поясничного отдела позвоночника может наблюдаться избыточный лордогический изгиб (гиперлордоз) или, напротив, сглаживание физиологического лордоза (иногда называемое поясничным кифозом).

    Избыточное или асимметричное выстояние паравертебральных мышц может быть обусловлено их спазмом — это важный симптом остро развивающихся заболеваний позвоночника.

    Если пациент в положении стоя принимает позу со сгибанием одного из коленных суставов (при отсутствии разницы в длине конечностей), это позволяет заподозрить натяжение нервного корешка на этой стороне — сгибание коленного сустава позволяет расслабить седалищный нерв и тем самым снизить натяжение корешка.

    б) Пальпация. При пальпации остистых отростков и межостистых промежутков можно выявить необычное выстояние остистого отростка или ступенеобразную деформацию. Болезненность при пальпации может локализоваться в области (1) костных образований, (2) околопозвоночных мягкотканных образований, (3) паравертебральных мышц и связок, особенно в области их прикрепления к гребню подвздошной кости.

    Измерение объема сгибания.
    Наклон вперед в стремлении коснуться руками пальцев стоп может реализовываться за счет сгибания в поясничном отделе позвоночника, однако так происходит не всегда.
    Пациент на рисунке (а) страдает анкилозирующим спондилитом и объем движений в поясничном отделе позвоночника у него ограничен,
    однако он все же может дотянуться до пальцев стоп за счет хорошей подвижности тазобедренных суставов.
    Сравните плоскую спину этого пациента с круглой спиной мужчины на рисунке выше. Объем сгибания в поясничном отделе позвоночника можно измерить.
    В положении пациента стоя выберите два костных ориентира, расположенных по линии остистых отростков на расстоянии 10 см друг от друга и сделайте в этом месте метки на коже (б).
    При максимальном наклоне вперед точки должны отдаляться друг от друга по меньшей мере на 5 см (в).

    в) Определение объема движений в позвоночнике. Для оценки объема сгибания пациента просят дотянуться руками до кончиков пальцев стоп. Даже при ограничении движений в поясничном отделе позвоночника пациенты путем сгибания ног в тазобедренных суставах обычно все же выполняют это упражнения, поэтому необходимо следить за тем, чтобы сгибание происходило именно на уровне поясничного отдела позвоночника, еще лучше измерить объем этого сгибания. Важно оценить, как происходит сгибание, — плавно или нет, и то, как пациент возвращается обратно в вертикальное положение. При клинически выраженной нестабильности поясничного отдела позвоночника при восстановлении вертикального положения пациенты пытаются отталкиваться руками от бедер. Для оценки разгибания пациента просят наклониться назад, при этом следует следить, чтобы пациент не сгибал ноги в коленных суставах. Если объем сгибания в поясничном отделе позвоночника достаточный, а при разгибании возникает болевой синдром, то скорее всего имеет место поражение дугоотростчатых суставов.

    «Тест со стеной» позволит вывить небольшие деформации позвоночника в сагиттальной плоскости (кифоз при анкилозирующим спондилите или болезни Шейерманна): для этого пациента просят встать спиной к стене, при этом пятки, ягодицы, плечи и затылок должны касаться стены.

    Для оценки бокового сгибания пациента просят нагнуться сначала в одну, а затем в другую сторону, при этом кисти должны скользить по наружной поверхности нижних конечностей, сравнивается объем сгибания в каждую из сторон. Для оценки объема ротационных движений исследующий фиксирует руками таз пациента и просит его повернуться по очереди в одну и другую сторону: эти движения практически полностью реализуются за счет грудного отдела позвоночника и поэтому не страдают при поражении пояснично-крестцового отдела.

    Дыхательная экскурсия грудной клетки оценивается путем измерения окружности грудной клетки при максимальном выдохе и вдохе, разница между полученным значениями составляет около 7 см. Снижение экскурсии грудной клетки может быть ранним признаком анкилозирующего спондилита.

    В вертикальном положении можно оценить силу мышц нижних конечностей: пациента просят встать на носочки (подошвенное сгибание стопы), а затем на пятки (тыльное сгибание), при этом достаточно легко заметить даже небольшую разницу между двумя ногами.

    Обследование пациента в положении лежа на животе.
    (а) В ходе пальпации обращайте внимание на любое изменение выражения лица пациента, которое может свидетельствовать о появлении болевых ощущений.
    (б) Выявление симптома натяжения бедренного нерва. Этот симптом свидетельствуете повышенной чувствительности корешков, из которых берет начало этот нерв.
    Оценка проводится в положении лежа на спине путем переразгибания конечности в тазобедренном суставе или быстрого сгибания голени в коленном суставе.
    Необходимо отметить положение конечности, в котором пациент отмечает появление болевых ощущений и сравнить это положение с противоположной конечностью.
    (в) В положении на животе имеется возможность оценить пульсацию артерий нижних конечностей.
    Пульсацию подколенной артерии можно легко определить в глубине подколенной ямки при расслаблении мягких тканей путем небольшого сгибания в коленном суставе.

    2. Обследование в положении лежа на животе. Убедитесь, что пациенту удобно лежать на кушетке, и уберите из-под головы подушку, которая может вызвать избыточное разгибание в поясничном отделе позвоночника (или мешать пациенту свободно дышать). Вновь обратите внимание на какие-либо деформации спины, спазмированные мышцы, оцените состояние ягодичных мышц на предмет возможной их слабости и утомляемости.

    Выполняется пальпация костных ориентиров (при этом можно выявить ступенеобразную деформацию или избыточное выстояние того или иного костного образования), одновременно определяются участки локальной болезненности или «триггерные» болевые точки.

    Определяется пульсация подколенной и задней большеберцовой артерий, сила задних мышц бедра и чувствительность на задней поверхности нижней конечности.

    Симптом натяжения бедренного нерва (последний берет начало из 3 и 4 поясничных корешков спинного мозга) выявляется путем осторожного сгибания голени в коленном суставе или разгибания в тазобедренном суставе (или путем одновременного выполнения обоих движений), при этом может появиться боль по передней поверхности бедра.

    Симптомы натяжения седалищного нерва.
    (а) Проба с подъемом выпрямленной ноги. Исследующий медленно поднимает ногу пациента вверх,
    коленный сустав при этом удерживается в выпрямленном положении (либо пациент самостоятельно поднимает выпрямленную ногу),
    при этом определяется положение, в котором появляются чувство натяжения в ягодичной области и болевые ощущения — в норме это происходит при подъеме конечности до 80-90°.
    (б) В найденной точке выполняется тыльное сгибание стопы, которое приводит к еще большему натяжению седалищного нерва и может вызвать болевой прострел.
    (в) «Симптом тетивы» позволяет подтвердить наличие натяжения седалищного нерва.
    В точке, где пациент отмечает появление болевых ощущений, необходимо ослабить натяжение путем небольшого сгибания голени в коленном суставе, боль при этом должна исчезнуть.
    После этого необходимо сильно надавить на наружную группу сухожилий подколенной области, это приведет к натяжению общего малоберцового нерва и возобновлению болевого синдрома (г).

    3. Обследование пациента в положении лежа на спине. Пациента просят перевернуться на спину, при этом необходимо обратить внимание на то, как он это делает, возникают ли при этом болевые ощущения или ограничение движений. В положении на спине рекомендуется провести беглый осмотр щитовидной железы, грудной клетки (в т.ч. молочных желез), живота (и наружных половых органов) для исключения признаков какого-либо генерализованного процесса. Прежде чем приступить к поиску симптомов поражения спинного мозга и его корешков, необходимо оценить объем движений в тазобедренных и коленных суставах.

    Тест с подъемом выпрямленной ноги позволяет выявить натяжение корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Для этого пациента просят удерживать ногу в прямом положении и медленно поднимают ее до тех пор, пока не появятся болевые ощущения — при этом нас интересует не боль в нижней части спины (которая наблюдается достаточно часто и не имеет особого диагностического значения), а боль в области ягодицы, бедра и икры (симптом Ласега, хотя единого мнения об авторстве этого симптома нет), измеряется угол, при котором пациент начинает отмечать описанные болевые ощущения. В норме нога должна подниматься до 80-90°, а у людей с гипермобильностью связочного аппарата этого угол еще выше. При грыжах межпозвонкового диска с компрессией корешков возможность поднятия выпрямленной ноги может быть ограничена 30° и менее, что обусловлено появлением выраженного болевого синдрома в зоне иннервации седалищного нерва (а не боли в спине!). В точке, где пациент отмечает появление дискомфортных ощущений, дополнительное тыльное сгибание стопы может вызвать усиление боли по ходу седалищного нерва. Более щадящим (а ряд авторов считают, что еще и более информативным) способом выполнения теста с подъемом выпрямленной ноги является способ, когда пациента просят активно поднять выпрямленную в коленном суставе ногу и остановиться тогда, когда появятся болевые ощущения.

    Более специфичным считается «симптом тетивы». Для этого осторожно поднимают ногу пациента до тех пор, пока не появится характерный болевой синдром по ходу седалищного нерва, после этого, не опуская ногу, сгибают голень в коленном суставе для уменьшения натяжения седалищного нерва. Боль в ягодичной области при этом проходит. Болевой синдром можно вызвать вновь, не придавая ноге разогнутого положения, для этого достаточно просто прижать наружный подколенный нерв позади наружного мыщелка большеберцовой кости, что приведет к его натяжению подобно тетиве.

    Иногда подъем выпрямленной здоровой ноги приводит к появлению болевого синдрома на пораженной стороне. Это т.н. перекрестное натяжение седалищного нерва, наблюдаемое при значительной компрессии соответствующих корешков и вызываемое, как правило, значительной по размерам центральной грыжей диска. Этот симптом свидетельствует о наличии высокого риска компрессии крестцовых корешков, отвечающих за функцию мочевого пузыря (синдром конского хвоста—одно из нескольких состояний, требующих незамедлительного хирургического лечения).

    Наконец, проводится полное неврологическое обследование нижних конечностей. Отсутствие ахиллова рефлекса на стороне поражения, сопровождающееся парестезиями по наружному краю стопы, позволяет предположить наличие компрессии корешка S1; нормальные рефлексы в сочетании с парестезиями на тыле стопы свидетельствуют о компрессии корешка L5. Необходимо оценить наличие клонусов стопы и положительного симптома Бабинского, если таковые присутствуют, то следует подумать о возможной компрессии спинного мозга.

    Наличие клонуса стопы и положительного симптома Бабинского должно натолкнуть врача на мысль о наличии поражения головного и спинного мозга, пока не будет доказано обратное.

    Нижние конечности должны быть осмотрены на предмет возможного разницы длины ног и трофических нарушений; определяется пульсация артерий в паховой области, подколенной ямке и в области голеностопного сустава.

    Несмотря на наличие бесспорных клинических признаков поражения позвоночника, спинного мозга или его корешков, все же может понадобиться ректальное или вагинальное исследование.

    Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника.
    (а. б) Наиболее характерные для позвоночника особенности рентгенанатомии в данном случае можно продемонстрировать на примере нижних поясничных позвонков.
    В данном случае также имеются признаки эрозивных изменений тел позвонков и дугоотростчатых суставов в области L1 и L2 позвонков,
    которые с большой долей вероятности позволяют заподозрить наличие экспансивно растущей нейрофибромы.

    4. Линейная рентгенография. Рентгенологическое обследование начинается с рентгенографии в прямой и боковой проекциях, для поясничного отдела дополнительно могут понадобиться косые проекции, обзорная рентгенограмма таза и рентгенограммы крестцово-подвздошных сочленений в прямой (сзади наперед) проекции.

    На рентгенограмме в прямой проекции позвоночник должен выглядеть строго вертикальной прямой колонной, вокруг которой должны прослеживаться четкие и ровные контуры мышц. Искривление позвоночника (сколиоз) лучше всего определяется при рентгенографии в прямой проекции, выполненной в положении стоя. Деформация контура поясничной мышцы или полное отсутствие ее тени может свидетельствовать о наличии паравертебрального абсцесса. Может наблюдаться нарушение формы и строения отдельных позвонков, например их асимметрия или коллапс. Ножки дуг позвонков на рентгенограмме в прямой проекции выглядят как овальные образования, располагающиеся рядом с наружными краями прямоугольных теней тел позвонков: отсутствие или изменение формы контура ножки может быть обусловлено ее эрозивными изменениями вследствие инфекционного процесса, нейрофиброматоза или метастатического поражения.

    На рентгенограмме позвоночника в боковой проекции нормальный кифоз (достигающий 40°) грудного отдела позвоночника и лордоз поясничного отдела позвоночника должны выглядеть как плавные дуги правильной формы. Смещение вышележащего сегмента кпереди по отношению к нижележащему (спондилолистез) может быть связано с нарушением целостности задней дуги позвонка, которое лучше всего определяется на рентгенограмме в косой проекции. Тела позвонков, имеющие в норме прямоугольную форму, могут выглядеть клиновидно деформированными или двояковогнутыми — такие деформации типичны для остеопороза или старых переломов тел позвонков. Костную плотность и трабекулярную структуру тел позвонков также лучше всего видно в боковой проекции. Боковые проекции в положении сгибания и разгибания позволяют выявить избыточную подвижность позвоночно-двигательного сегмента, которая может быть источником боли в позвоночнике.

    Межпозвонковые промежутки могут быть деформированы за счет краевых остеофитов тел позвонков (свидетельствующих о длительно существующем дегенеративном поражении межпозвонковых дисков) либо тела позвонков могут быть соединены друг с другом тонкими костными мостиками (синдесмофитами), что является одним из основных признаков анкилозирующего спондилита.

    В области крестцово-подвздошных сочленений также могут наблюдаться эрозивные изменения или анкилоз, характерные для туберкулезного поражения или анкилозирующего спондилита. У пожилых пациентов, предъявляющих жалобы на боль в спине, нередко отмечается дегенеративное поражение тазобедренных суставов, на которое также необходимо обратить внимание.

    МРТ и дискография.
    (а) Сагиттальный МР-скан в режиме Т2: небольшая протрузия диска L4/5 и более значительная протрузия диска L5/S1.
    (б) На аксиальном МР-скане видна грыжа диска, деформирующая позвоночный канал и сдавливающая корешок спинного мозга слева.
    (в) Дискография: нормальная картина на вышележащем уровне и дегенеративное поражение диска с его протрузией на уровне ниже.

    5. Радиоизотопное сканирование. Изотопное сканирование позволяет выявить зоны с усиленным кровообращением, которые могут свидетельствовать о наличии перелома, местного воспалительного процесса или «скрытого» метастаза.

    6. Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) является достаточно эффективным методом диагностики структурных изменений позвоночника (например, переломов костей), а также протрузий межпозвонковых дисков. В сочетании с миелографией КТ позволяет получить весьма ценную информацию о состоянии образований, расположенных внутри позвоночного канала.

    7. Дискография и артрография дугоотростчатых суставов. Иногда данные методики применяются в комплексной диагностике хронического болевого синдрома в спине. При этом, однако, необходимо помнить, что дегенеративное поражение дисков и дугоотростчатых суставов в популяции лиц пожилого возраста встречается достаточно часто и не обязательно является причиной жалоб пациента. Эти методики достаточно болезненны и в современных условиях, когда стал доступен такой метод, как МРТ, показания к их применению оправдать уже не так просто.

    8. Магнитно-резонансная томография. МРТ на сегодняшний день практически вытеснила собой такие методики, как миелография, дискография, артрография дугоотростчатых суставов, а в ряде случаев и заменила КТ. Метод позволяет получить довольно четкие изображения срезов позвоночного канала и межпозвонковых дисков в самых различных плоскостях. На основании этих срезов можно судить о физиологическом состоянии межпозвонкового диска, в частности, по содержанию в нем воды, а также о влиянии дегенеративного поражения диска на состояние костного мозга смежных тел позвонков.

    Источник: http://medicalplanet.su/perelomi_i_travmi/bol_v_pozvonochnike.html

  • Ссылка на основную публикацию