Боль в пояснице и в бедрах

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

Ирина спрашивает:

Здравствуйте. У меня болит поясница и отдаёт в бедро. Ходила к ортопеду травматологу, сказали, что это остеохондроз, но кроме поясницы хрустит в бедре. Сказали носить корсет и всё пройдёт. Хотелось бы сделать МРТ, чтобы точно знать что это, но не знаю какой именно отдел. Пояснично крестцовый, чтобы видно было часть бедра? Подскажите, пожалуйста. Спасибо.

Ответ врача:

Здравствуйте, Ирина. Если вы хотите пройти МРТ- обследование, лучше смотреть пояснично-крестцовый отдел. Сделать МРТ позвоночника и бедренного сустава одновременно не получиться. Хруст и боль в бедренном суставе может быть спровоцирована артрозом, причиной которого стали дегенеративные изменения в костной ткани. Чтобы точно установить причину хруста и боли в бедре, достаточно пройти рентген бедренного сустава. Можно в дополнение сделать УЗИ — диагностику.
В дополнение к ношению корсета не забывайте об обязательной лечебной физкультуре. В питание включите продукты с содержанием желатина – зельцы, холодцы и прочие. Возможно, после рентгена вам назначат курс хондропротекторов. Это достаточно дорогостоящие препараты, поэтому с результатами рентгена и УЗИ обязательно обратитесь к врачу.

Источник: http://tvoypozvonok.ru/bol-v-poyasnice-i-bedre-kak-ustranit.html

Боль, распространяющаяся по передней поверхности бедра, может возникать в результате:

  • изменений в суставах, связках;
  • повреждений, заболеваний мышц;
  • патологии внутренних органов – стенокардия, язвенная болезнь желудка, холецистит, эндометриоз, проктит, мочекаменная болезнь;
  • психогенных факторов;
  • метастазов, онкологических процессов;
  • сосудистых проблем.

В рамках одной статьи мы не можем рассмотреть все возможные причины, поэтому остановимся на тех, которые связаны с болезнями опорно-двигательного аппарата.

Основные заболевания

Итак, причиной боли в рассматриваемой нами области обычно являются:

  • поражение корешков L3 и/или L4, в результате остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • болезнь Бернгарда–Рота;
  • растяжение мышц.

Ниже подробно рассмотрим причины появления, механизмы развития болевого синдрома. От этих составляющих зависит характер обследования и лечения каждого конкретного заболевания.

Поражение корешков L3 и/или L4

Самое распространённое заболевание у человека – это остеохондроз. Благодаря тому, что при данной патологии страдают и позвонок, и межпозвонковый диск, и суставы, и нервные корешки, клиника боли очень разнообразная. Проявления заболевания зависят от стадии болезни, выраженности процесса, уровня поражения.

Причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание, избыток массы тела и другие.

Основные симптомы:

  1. Сначала возникает ноющая боль в пояснице, которая может никуда не стрелять. Присоединяется ограничение подвижности, что свидетельствует о вовлечении в процесс мышц, сосудов, суставов.
  2. Как только патологический процесс начинает затрагивать корешок, возникает острая нестерпимая боль в ноге, расположение которой зависит от уровня страдания позвоночного столба.
  3. Если грыжа диска расположена между третьим и четвёртым позвонком, т.е. в межпозвонковом промежутке L3-L4, то боль чувствуется в передней части бедра. Первично возникшая боль в ноге служит сигналом тревоги, свидетельствующим о том, что надо искать её причину. Достаточно долго боль в ноге может быть единственным симптомом.
  4. По мере прогрессирования процесса, увеличения размеров межпозвонковой грыжи, возникают чувствительные нарушения. Нарушения чувствительности характеризуются появлением ощущения бегания мурашек или покалывания иголочками.
  5. Когда вовлекается верхняя порция корешка, то присоединяются двигательные расстройства – снижение рефлексов, слабость мышц нижней конечности.

Если раньше остеохондроз был проблемой пожилых людей, то сейчас – это болезнь века, которая встречается в любом возрасте, даже у подростков. Лица любого пола в равной степени часто страдают этим заболеванием.

Лечение необходимо получать у невролога после дообследования:

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника, при необходимости с функциональными пробами для исключения патологической подвижности отдельных сегментов позвоночного столба.
  • МРТ поясничного отдела, которая позволит увидеть протрузию или грыжу межпозвонкового диска, степень её выбухания в просвет позвоночного канала, степень сдавления нервных элементов.
  • При необходимости выполняется СКТ поясничного отдела. Цель – подсчитать ширину просвета позвоночного канала на поражённом уровне, определить имеется ли абсолютный или относительный стеноз.

Лечение:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Целекоксиб, Ациклофенак, Нимесулид, Аркоксиа, Ибупрофен.
  • Витамины группы В – Цианокобаламин в комбинации с Лидокаином, Пиридоксином, Тиамином.
  • Аскорбиновая кислота, которая нормализует проницаемость сосудистой стенки, уменьшает явления не бактериального воспаления.
  • Сосудистые средства – Пентоксифиллин, Кавинтон.
  • Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • Хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстанавливающие хрящевую ткань, например Алфлутоп, Цель Т.
  • Местно мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • При отсутствии противопоказаний физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, плавание в бассейне.
  • Санаторное лечение.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы

Подвздошно-поясничная мышца состоит из следующих образований:

  • большая поясничная мышца;
  • подвздошная мышца.

На переднюю поверхность бедра мышца выходит из-под пупартовой связки, огибает спереди тазобедренный сустав, крепится к бедренной кости. Участвует в создании мышечного каркаса задней поверхности брюшной полости. На каждом из вышеперечисленных участков мышц может возникнуть болевой синдром.

Функции мышцы:

  • сгибает ногу в тазобедренном суставе;
  • вращает бедро кнаружи;
  • стабилизирует корпус во время наклона вперёд.

Заболевание возникает как отголосок патологического процесса в тазобедренном суставе, при растяжении, аномалии строения поясничного отдела позвоночника, сколиотической и травматической его деформации.

Основные симптомы:

  • ломящая поясничная боль, которая может отдавать в область паховой связки, в переднюю часть бедра;
  • усиление боли происходит лёжа на животе, при длительной ходьбе, поворотах туловища;
  • продолжительная боль ведёт к перекосу таза, функциональному укорочению ноги, усилению прогиба поясницы;
  • при длительном существовании данной патологии вслед за деформацией таза, тазобедренного сустава, развивается сколиоз;
  • человек не может прогнуться назад, но зато с лёгкостью наклоняется вперёд;
  • больной лежит в вынужденном положении – на боку с согнутой и приведённой к животу ногой;
  • на передней и внутренней поверхности бёдер появляются чувство бегания мурашек, ощущение то холода, то жара;
  • сила ноги снижается, что хорошо ощущается во время ходьбы: нога периодически ослабевает и подкашивается.

Аналогично развивается болевой синдром при артрите, остеохондрозе, спондилите, что определённым образом влияет на обследования.

Диагностика:

  • спондилография – на рентгенограммах видна уплотнённая поясничная мышца, искривлённый позвоночник;
  • МРТ — усиление сигнала между вторым и четвёртым поясничными позвонками от поясничной мышцы;
  • ЭНМГ.

Медикаменты назначает врач, основываясь на причине появления заболевания. Большая устойчивость к медикаментозной терапии, стойкость болевого синдрома, склонность к рецидивам требуют серьёзного отношения к вопросу назначения комплексной терапии:

  1. Основная задача снять болевой синдром, чтобы не перевести процесс в хронический. В данной ситуации хороший эффект даёт Лирика.
  2. Противоотёчная терапия – Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид.
  3. При применении мочегонных препаратов необходимо назначать Аспаркам, Панангин.
  4. Постизометрическая релаксация.
  5. Блокады.
  6. Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия.

Первоначально необходимо обратиться к врачу-неврологу, когда присоединяется боль в тазобедренном суставе может понадобится консультация травматолога-ортопеда.

Болезнь Бернгардта–Рота

Данное заболевание является одной из разновидностей туннельных синдромов, которые развиваются при сдавлении, нарушении кровоснабжения крупных нервных стволов. Периодически компрессионно-ишемические невропатии ошибочно трактуются как проявления остеохондроза, заболеваний суставов, артерий и вен нижних конечностей.

Причины:

  • ущемление бедренного нерва под паховой связкой тугой одеждой;
  • травматизация нерва на бедре, например, о край стола, которая приводит к нарушению его кровоснабжения.

Основные симптомы:

  1. Ноющая, постоянно существующая, или периодически возникающая внезапная резкая, острая боль. Самый разнообразный характер боли сопровождается ощущением жжения по передней и наружной бедренной поверхностям. Может быть односторонняя или с двух сторон.
  2. Чувство бегания мурашек, покалывания иголками по передней и внешней поверхностям бедра. При прикосновении к коже ощущается онемение этой же зоны.
  3. Боль усиливается при ходьбе и длительном стоянии на ногах.
  4. Преобладают нарушения чувствительности. Движения не нарушены, слабости в ногах нет.
  5. При прощупывании под паховой связкой определяется очень сильная боль в зоне выхода нерва на переднюю поверхность бедра.
  6. В случае возникновения боли из-за сдавления, она, как правило, носит очень интенсивный характер и заставляет больного быстро обратиться за медицинской помощью. Когда преобладает ишемия нерва, то наряду с умеренным болевым синдромом имеются нарушения чувствительности и со временем присоединяется атрофия мышц передней поверхности бедра.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в пояснице в 9 недель беременности

Для правильной постановки диагноза необходимо обращение к врачу–неврологу, будет назначена электронейромиография (ЭНМГ) для определения уровня поражения. После диагностического этапа и подтверждения диагноза будет назначено специфическое лечение.

Основные направления лечения:

  1. Исключить источник сдавления, например, прекратить носить сдавливающее нижнее бельё.
  2. Противосудорожные средства – Тебантин, Примидон, Финлепсин, Фенитоин, Радедорм.
  3. Витамины группы В – Комблипен, Мильгамма, Нейромультивит.
  4. Средства для улучшения микроциркуляции – Трентал, Вессел дуэ Ф.
  5. Для нормализации венозного оттока применяются Детралекс, Троксерутин, Флебодия.
  6. Препараты, уменьшающие напряжение периферических мышц – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  7. Местно мази и гели с нестероидными противовоспалительными средствами.
  8. При отсутствии противопоказаний физиолечение ДДТ, СМТ, электрофорез, дарсонваль, магнитотерапия.
  9. Иглорефлексотерапия.
  10. Санаторно-курортное лечение.

Растяжение мышц

Растяжение мышц передней поверхности бедра возникает после интенсивной физической нагрузки, перетренированности, выполнения нехарактерных, непривычных движений, направленных на растяжение мышцы. При этом целостность мышечных волокон не страдает.

При растяжении имеются следующие признаки:

  • припухлость;
  • болезненность;
  • синяк;
  • нарушение функции.

Если попросить человека повторить то движение, при котором он получил травму, то болевой синдром будет усиливаться.

Отличие растяжения от разрывов характеризуется специфичными симптомами:

  • синяк очень больших размеров, значительно превышающих зону повреждения;
  • могут появиться ненормальные движения в зоне разрыва, сопровождающиеся хрустом или скрипом;
  • значительное нарушение функции, например, нарушение способности опереться на ногу;
  • оторванная в месте крепления мышца может определяться в виде выпячивания под кожей.

При наличии подозрения на растяжении человек обращается к травматологу. Доктор назначает рентгенографию, чтобы исключить наличие перелома в зоне наибольшей болезненности. Используется УЗИ мягких тканей, которое позволяет увидеть:

  • отёк мышцы, характерный для ушиба;
  • разрыв сухожилий и связок.

Такое, на первый взгляд, простое для диагностики и лечения состояние, как растяжение мышц передней поверхности бедра может таить большие опасности. Необходимо при возникновении боли в этой части бедра помнить, что она может маскировать опасные онкологические, воспалительные, дистрофические процессы.

Дополнительные данные истории заболевания и динамики развития процесса, которые позволят заподозрить серьёзную проблему:

  • наличие в прошлом травмы;
  • перенесённые онкологические заболевания;
  • приём гормональных препаратов, в том числе с ингаляциями;
  • внутривенное употребление наркотических средств;
  • появление боли без предшествующей травмы, нарастание её со временем и в положении лёжа;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие недомогания, незначительно повышенной температуры тела, ничем не объясняемое падение массы тела.

Если при обращении к врачу исключены все опасные заболевания, которые могли послужить причиной появления боли в передней части бедра, то можно связать её с растяжением. Для назначения терапии необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

В острый период травмы к пострадавшему месту прикладывают холод по следующей схеме: полчаса держать холод, затем убирать на 30 минут и так повторять 3 раза. При этом человек должен лежать с приподнятой ногой, чтобы уменьшить отёк мягких тканей. Тепловые процедуры начинают через 4-5 дней после травмы с целью ускорения рассасывания кровоизлияний, предотвращения образования рубцов и спаек, заживления.

Лечение растяжения местными противовоспалительными, согревающими мазями, кремами, гелями:

  1. Мазь – Апизартрон, Вирапин, Гевкакен, Индометацин и др.
  2. Крем – Долгит, Кетонал, Хондрекс.
  3. Гель – Фастум-гель, Дикловит, Долабене.

В каких случаях немедленно к врачу?

Обращение к врачу позволит непросто убрать болевой синдром, но и выяснить причину его возникновения, пролечить основное заболевание, ставшее причиной появления боли и дискомфорта.

Обращение к врачу необходимо всегда, когда впервые возникает боль спереди бедра, независимо от того какими симптомами она сопровождается. Основной перечень жалоб и проявлений, которые должны насторожить больного и отправить его к врачу:

  • любой характер боли в передней группе мышц бедра;
  • наличие в прошлом травмы бедра или поясничного отдела позвоночника;
  • появление неприятных тянущих ощущений после физической нагрузки или поднятия тяжести;
  • сочетание болевого синдрома с онемением ноги или слабостью в мышцах нижней конечности;
  • присутствие прострелов или скованности в ноге с воспалительными изменениями в коленном суставе, проявляющимися увеличением его в размерах, повышением местной кожной температуры над суставом;
  • боль в бедре в сочетании с похолоданием стопы, хромотой при ходьбе;
  • боль по передней поверхности бедра одной или обеих ног и температура тела выше 37°С;
  • постоянное или периодически возникающее онемение в передней части бедра;
  • постоянная или волнообразная боль в ноге, чередование ремиссий и обострений в сочетании с отёками или без них.

При обострении хронической боли, доктор поможет подобрать грамотную лечебную тактику, остановить прогрессирование процесса и полностью избавиться от болезни.

При наличии известной хронической проблемы в виде соматической патологии, которая даёт обострения 2 раза за год, весной и осенью, надо обращаться к доктору, не дожидаясь обострения. Всегда надо помнить, что предупреждение обострения облегчит страдания человека и снизит затраты на лечение.

Скорая помощь в домашних условиях

При возникновении боли в передней части бедра, необходимо оценить какими симптомами сопровождается боль, страдает ли чувствительность, движения. Если боль носит изолированный характер, не сопровождается неврологическими расстройствами, не затрудняет движения, то можно до похода к врачу принять:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Витамины группы В.

В качестве НПВС внутримышечно вводится Вольтарен, или Мовалис, или Ксефокам по 3 мл однократно за сутки. Продолжительность действия данных препаратов 24 часа. Колоть эти лекарства можно не более 5 дней, т. к. они влияют на свёртывающую систему крови, обладают раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт.

Для усиления действия данных лекарственных средств, при очень выраженном болевом синдроме, можно в отдельном шприце одновременно с НПВС ввести баралгин 3 мл. Необходимо помнить, что баралгин снижает артериальное давление, поэтому после применения данного средства надо полежать.

Препараты, содержащие витамины группы В, например Мильгамма, Тиогамма, Комблипен вводятся по 2 мл внутримышечно 1 раз в день ежедневно 10 дней.

Местно используются мази с Диклофенаком, Нимесилом, Найзом. Также приём НПВС требует обязательного назначения препаратов, защищающих желудок – Омез или Зульбекс.

И, конечно, необходимо помнить, что боль – это симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме. Надо искать причину возникновения боли. Просто убрать болевой синдром – это значит притупить внимание человека. Это чревато различными осложняющими жизнь проблемами, например, можно пропустить метастазы рака в позвоночнике.

Задайте нам вопрос в комментариях нижеЗадать вопрос>>

Источник: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-byodrah-i-nogah/v-perednej-chasti-bedra.html

  • Главная
  • Боли в ногах
  • Боль в бедре
  • Наиболее вероятные причины боли в бедре и их отличительные особенности

Наиболее вероятные причины боли в бедре и их отличительные особенности

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)


Этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз, т. е. артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз ветречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обративmихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25-30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1-3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра.

Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Второй отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди, трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул верхом, широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.

Третий отличительный симптом коксартроза — хруст в поврежденном суставе при ходьбе и укорочение больной ноги (реже — наоборот, ее удлинение).

Хруст в суставе и укорочение ноги обычно проявляются не сразу, они становятся заметны на более поздних стадиях болезни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильные боли в правом боку поясницы

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава)

— примерно 5 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза , одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4-5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7-8 раз реже мужчин).

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

Эта болезнь встречается очень часто — примерно 25-30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах.

Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерическоЙ перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины. Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3-15 дней.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»). Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.

Синдром грушевидной, мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Встречается очень часто — примерно 30-40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1-3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы: одновременно может болеть крестец и поясница, в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах (и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль).

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3-4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника.

Ревматическая полимиалгия

Встречается редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70-80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3-20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.

Артриты — примерно 2-4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах

Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза.

Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3-4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.

Источник: http://www.bolvnogah.ru/14-boli-v-nogakh/bol-v-bedrakh-bol-v-bedre/23-naibolee-veroyatnye-prichiny-boli-v-bedre-i-ikh-otlichitelnye-osobennosti

Уважаемый доктор! Помогите пожалуйста! На днях мне будет 70 лет. У меня диабет 2 типа. С 2005 г. на таблетках. Сейчас пью галвус-мет 1 т.в день. От давления — полтаблетки нолипрела.Имею калькулёзный холецистит, панкреатит, гастрит, гипотиреоз (узлы на щитовидке, гормоны в норме). И много лет по нарастающей мучает остеохондроз. На снимке нарушения во всех отделах. Последние зимы дошло до уколов — кололи артрозилен, вольтарен, мовалис и мильгамму. Из-за проблем с желудком всё это недолго и со страхом. В апреле у меня вдруг стала неметь наружняя сторона правого бедра. Потом стали появляться колющие боли (как льдинками), ощущение льда или кипятка. В августе добавились периодически внезапные режущие (кинжальные) боли. Назначили «дорсенваль» После 6 сеансов стало даже похуже. Заменили на кольцевые магниты — стало совсем худо. Всё отменили и больше меня лечить нечем. Боль постоянная, колющие боли уже по всей боковой и передней поверхности бедра до паха, временами нестерпимые. Всё это сопровождается постоянными болями в поясничной области и пошли боли в позвоночнике, особенно между лопаток (оттуда всегда начинались обострения). Хожу всё время с болью. Сплю мало — на боку лежать больно. Лечь сейчас на обследование в клинику не могу — муж лёг в урологию на операцию. Кроме меня помочь ему некому, а мне всё хуже. Пожалуйста, подскажите — что со мной и чем мне можно помочь? Заранее благодарю!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боли в области поясницы и частое мочеиспускание

Большое спасибо за ответ? Не за суть ответа, а за сам ответ? Скорее всего у вас дефартоз 3 стадии, т. е. сильное(но не самое сильное) отложения солей. Мази надо разогревающие(типа финалгона или пчелиного, или змеиного яда. Я не видел ваших снимков, но все-таки думаю, мануальную терапию можно делать(хотя это довольно болезненно, особенно в вашем случае, но при грамотном применении риск осложнений сведется к минимуму. Плюс фитотерапия(длительная и адекватная). Венозный застой может быть связан с воспалением сустава(скорее всего, тазобедренного).

Уважаемый Виталий Викторович! Спасибо большое за очень информативный для меня ответ!Кстати хочу добавить — ещё в 2008 г., когда был сделан снимок поясницы, у меня в сентябре появились очень сильные боли в пояснице справа через тазобедренный сустав по ноге включая колено. От боли спать не могла. Тогда кололи артрозилен — помогло. Но спину всю зиму лечила хондроитином (капсулы и мазь). Нескоро, но помогло. У меня есть ещё один уточняющий вопрос: согревающие мази — это видимо для сустава? А вот можно ли как-то облегчить боль в бедре? Хотя бы в самый острый момент? (С учётом того, что у меня сильная аллергия на анестезин, так что меновазин отпадает). Подскажите пожалуйста!

Спасибо большое, Виталий Викторович! Вот только сустав как раз у меня не болит (пока). А в бедре боли невозможные! Причём в самом больном месте выступают вены и до подколенной области. И поясница просто разламывается, если постоишь у плиты или какое-то время проведёшь на ногах. Сидя таких сильных болей нет. А вообще с каждым днём боль захватывает всё большие позиции. Теперь появились боли при движении в предплечьях. Болит вся спина, шея. И страшно разболелись и распухли суставы на пальцах рук (те что ближе к ногтю)! Просто не знаю, что делать.Двигаться через боль или уж сидеть больше? Ведь даже по дому я сейчас с трудом таскаюсь, буквально пристанывая от боли. А на улицу уже 5 дней не выходила. И всё лечение — нейромультивит. Простите, что я отнимаю у Вас столько времени. Но, честное слово, больше мне неоткуда ждать помощи.

Боль часто связывают с неправильным образом жизни людей: сильные периодические или постоянные нагрузки на позвоночник в течение всего рабочего дня. Когда длительное время человек находится в сидячем или стоячем положении, мышцы спины чрезмерно напрягаются.

Еще хуже, если после длительного пребывания в одном положении субъект совершает различные действия, требующие больших физических усилий. Факторов, из-за которых болит спина и отдает в ногу, много. Для выяснения этиологии иногда возникает потребность консультации одновременно у нескольких врачей (невролог, уролог, гастроэнтеролог, гинеколог, ортопед и пр.).

Болевые ощущения в области поясницы, отдающие в бедро или верхнюю часть нижней конечности, объясняются протрузией, или пролапсом грыжи. Она возникает в поясничном отделе, имеет межпозвоночную дислокацию. Корешковые боли пояснично-крестцового типа могут появляться при наличии:

  • опухолей в крестцовом сплетении;
  • опухолей в спинном мозгу;
  • бурсита сухожилия мышц, расположенных на ягодицах.

Дополнительно отмечают негативные преобразования в процессе потоотделения, что спровоцировано нейропатией седалищных нервов.

Тупые болевые ощущения в спине, которые отдают в заднюю поверхность ноги, могут свидетельствовать о наличии синдрома грушевидных мышц. Речь идет о невропатии, мышечном защемлении, воспалительном процессе седалищного нерва. Наиболее часто у человека болит участок, совпадающий с началом седалищного нерва. Дискомфортные ощущения распространяются на заднюю бедренную поверхность, иногда доходят до стоп. Если наблюдается глубокая компрессия или защемление седалищного нерва, существует высокая вероятность развития атрофии мышц.

Если боль распространяется на боковую часть ноги, она может быть спровоцирована межпозвоночной грыжей.

При таком заболевании происходит поражение верхних поясничных корешков. Оно проявляется при остром люмбаго, слабости бедренных мышц или псевдокорешковой иррадиации (при наличии патологии суставов бедра).

При возникновении жгучих болевых ощущений возникает подозрение на парестетическую мералгию Рота-Бернарда (по-другому называется туннельным синдромом бедренного наружного нерва на кожном покрове). Мералгия провоцируется сдавливанием нерва фасцией или паховыми связками. К примеру, такие отклонения характерны:

  • во время протекания беременности;
  • у людей с избыточной массой тела.

Дискомфорт ощущается не только во время движения, еще беспокоят парестезии, когда по коже ползают мурашки, чувствуется покалывание, может снижаться степень чувствительности. Во время пребывания человека в спокойном состоянии, без резких движений и испытания нагрузок симптомы в большинстве случаев исчезают.

Причины разных болей

Когда беспокоит спина и отдача наблюдается в переднюю область бедра, синдром спровоцирован отклонениями в бедренном нерве. Поражение часто появляется после хирургического вмешательства (воздействие на нижнюю часть живота, грыжесечение). Дополнительная симптоматика негативного воздействия:

  • выпадение коленных рефлексов;
  • нарушения степени чувствительности;
  • слабость мышечных тканей.

У пациентов в таких случаях степень нарушения двигательного направления более выражена, чем боли. При ощущении сильных болей в районе спины, которые отдают в конечности, может появляться одновременно атрофия мышц на бедре. Этот симптом характерен в случаях терапии с применением антикоагулянтов, развитием процессов накапливания крови, при наличии сахарного диабета, когда происходит развитие асимметричной проксимальной нейропатии.

Елена, добрый день.
В последнее время (около 2-3 недель) меня беспокоят боли в пояснице справа, а также в верхней части правого бедра. Боли похожи на мышечные, мышцы тянет, немного жжет, временами бывает онемение и правой части поясницы, и даже верхней части ягодицы.
Боли усиливаются утром, после сна, когда тело продолжительное время было неподвижно. При ходьбе бедро и поясница не болят, только если наклоняться, растягивая мыщцы.
Летом мне поставили диагноз: Артроз 1 стадии коленного сустава. Кроме того, у меня с детства правосторонний грудной сколиоз 2 ст.
Хочу у вас спросить, что может болеть с такими симптомами. И можно ли делать физ.упражнения на ноги при таких болях?
Спасибо за ответ.

Алена, Вологда, 26 лет

Мастер — инструктор ЛФК

Ваш позвоночник с детства деформирован сколиозом, т.е. нарушено строение костной конструкции, значит, межпозвонковые диски имеют неадекватную и неравномерную нагрузку, все это вылилось в заболевание суставов — артроз. При артрозе позвоночника люди начинают страдать от боли в межпозвонковых суставах, и удивляться этому не приходится, это — закономерность. Между прочим, уже с раннего детства и при первых признаках нарушения осанки вам нужно было начать заботиться о своем позвоночнике и укреплять его мышечным корсетом, т.е. противостоять искривлению! Вы не предприняли никаких мер, а ведь от позвоночника осуществляется иннервация нижних конечностей. Так вот, сначала у вас вышел из строя позвоночник, поясничный отдел, и затем уже появилась проблема с коленом, иногда бывает, что позвоночник начинает болеть поздно, когда уже очень запущен. Боль в пояснице, ягодице, бедре и онемение свидетельствуют об уплощении дисков и ущемлении нервных корешков. Теперь вы имеете серьезное заболевание артроз, которым болеют обычно люди пожилого возраста, и если вы не хотите дождаться распространения и выхода из строя других суставов, то вам нужно срочно начать заниматься лечебной гимнастикой, укрепить весь позвоночник и, соответственно, все суставы тела. Любой сустав здоров только тогда, когда он окружен сильными мышцами и эластичными связками, только при этом условии нормализуется выработка синовиальной жидкости(смазки), которая является питательной средой для суставного хряща, не имеющего собственных сосудов, и только при этом условии суставы у молодых людей еще могут восстановиться, потому что еще нормально регенерируются хрящевые клетки, в отличии от пожилых людей, у которых процессы регенерации замедляются. Советую вам начать заботиться о своем собственном позвоночнике и укрепить его естественным мышечным корсетом, сильные мышцы подкорректируют ваш позвоночник, уменьшат нагрузку и давление на межпозвонковые диски и освободят ущемленные нервные корешки, и боль уйдет, а суставы начнут восстанавливаться. Упражнения для позвоночника вы найдете на моем сайте в разделе «тренинги», нужно кликнуть на мое фото и зайти на страничку консультанта. Тренируйте свое тело и верните здоровье позвоночника и суставов, прилагая собственные усилия.

Источник: http://blt56.ru/severe-pain-in-hip-and-lower-back/

Ссылка на основную публикацию